Сразу скажу не со всем согласна, но многое стало для меня открытием, книга про США и надеюсь у нас всё не так, ну или не совсем так. далее по тексту жирным курсивом будут некотрые мои комменты
ПОЧЕМУ ПЕДИАТРЫ ОПАСНЫ?
Доверие к педиатрам, как показывает мой опыт, незаслуженно и мешает обнаружить в
педиатрии реальную угрозу для здоровья и даже жизни ребенка. Назову лишь некоторые причины,
которые дают мне право полагать, что детские врачи далеко не безобидны, а затем наиболее
значимые из них рассмотрю подробнее.
1. Педиатры обеспечивают медицине пациентов. Они формируют у людей – с момента их
рождения – пожизненную зависимость от нее. Ненужные здоровым детям частые
«профилактические» осмотры и прививки сменяются с возрастом ежегодными
«профилактическими» же обследованиями и бесконечным лечением мелких недомоганий,
которые, если их оставить в покое, проходят сами.
2. От педиатров меньше всего стоит ожидать информации о потенциальных побочных
эффектах лечения. Кто из них когда-либо рассказал родителям о доказанной связи употребления
детской смеси, повышения уровня свинца в крови и синдрома внезапной детской смерти (СВДС)?
Или добровольно, без нажима прессы, сообщил о риске эпилепсии и умственной отсталости,
связанном с прививками? Или разъяснил, что антибиотики должны быть средством, применяемым
по жизненным показаниям; что они допустимы лишь в случае, когда другого выхода нет; что
частое и беспорядочное их употребление приводит к неблагоприятным последствиям в будущем?
3. Педиатры, постоянно прописывая детям сильнодействующие средства, внушают, что
пилюли – панацея. У ребенка с первых лет жизни формируется убеждение, что есть лекарства от
любых болезней, и что таблетками и микстурами можно «лечить» даже простые человеческие
чувства – разочарование, волнение, отчаяние, подавленность, неуверенность и многие другие.
4. Педиатрия – одна из наименее оплачиваемых медицинских специальностей, поэтому
педиатры ради заработка стремятся провести как можно больше врачебных процедур. Они с
большей вероятностью, чем врачи других специальностей, направят пациентов на ненужные
анализы и рентгенологические исследования. Их пациенты в данном случае рискуют вдвойне: во-
первых, от необоснованно назначенных анализов и облучения и, во-вторых, от ненужного
лечения. Ведь слишком часто результаты исследований ошибочны, а клиническими данными
врачи пренебрегают.
5. Педиатры настолько привыкают к тому, что их пациенты здоровы, что часто бывают не в
состоянии распознать среди них больных. Это заключение я сделал, участвуя в качестве
свидетеля-эксперта в многочисленных судебных разбирательствах по поводу преступной
халатности детских врачей. При осмотрах детей педиатры оставляли без внимания очевидные
симптомы угрожающих жизни заболеваний.
6. Чтобы иметь доход, педиатры стремятся осмотреть как можно больше пациентов, а значит,
они сокращают время их приема. Как знает каждый врач, точность диагноза на 85 процентов
зависит от правильно собранного анамнеза, на 10 процентов – от качества осмотра и только на 5
процентов от результатов лабораторных и клинических анализов и исследований. Чтобы собрать
полный анамнез и тщательно осмотреть пациента, требуется не менее получаса, а врачебный
прием длится обычно около десяти минут. Вот откуда берутся шаблонные и рефлекторные
диагнозы, в которых привычка заменяет рассудок.
По поводу времени осмотра согласна на сто% наш врач успеваетвсе сделать за 5 минут, и осмотреть и диагноз поставить, и зачастую прописывает лекарства которые несовместимы с теми которые она прописывала месяц назад. или диагнозы противоречат друг другу.
7. Из всех специалистов-врачей педиатры наиболее склонны к умножению своих доходов
путем лоббирования законов, принуждающих пользоваться их услугами. Именно они, а не
политики, ответственны за принятие решений об обязательности назначения новорожденным
глазных капель с антибиотиками или нитратом серебра; о медосмотрах школьников, дающих
широкие возможности диагностики состояний, болезнями не являющихся; о госпитализации
рожениц; о праве по решению суда лечить детей сомнительными и непроверенными методами
против воли их родителей.
8. Педиатры – главные враги грудного вскармливания, несмотря на неопровержимые
доказательства того, что оно – один из самых эффективных способов обеспечить ребенку здоровье
в будущем. Усилия Молочной лиги противостоять влиянию производителей смесей на педиатров
ощутимых результатов пока не дали: многие из врачей по-прежнему не поддерживают грудное
вскармливание или активно ему противодействуют. Не буду вдаваться в причины этого, замечу
лишь, что педиатрия в Соединенных Штатах Америки развивается в огромной степени благодаря
финансовой поддержке производителей детских смесей. Они давно используют педиатров в
качестве бесплатных торговых агентов.
вот с этим у нас видимо лучше чем в США, потому что мне все уши прожужжали про ГВ
9. С молчаливого одобрения педиатров происходят акушерские вмешательства в процесс
родов, калечащие детей физически и умственно. Детские врачи замечают полученные во время
родов нарушения и расстройства, но помогают покрывать их виновников. Если родители детей с
родовыми травмами задают педиатрам вопрос о вине акушеров, то слышат в ответ заготовленную
со времен ординатуры фразу: «Не оглядывайтесь назад, сосредоточьтесь на будущем». Опасные
акушерские процедуры, приводящие детей к умственной отсталости, к проблемам обучаемости,
физическим дефектам, могли бы исчезнуть за несколько лет, если бы педиатры были более
сострадательны и у них хватило смелости заявить во всеуслышание об ответственности акушеров.
Я считаю благом лишь доступность экстренной медицинской помощи. Доступность же повседневного врачебного вмешательства зачастую является злом. Мы имели возможность убедиться в этом на примерах забастовок врачей в Калифорнии, канадской провинции Саскачеван, в Израиле: как только врачи объявляют крупную забастовку – уровень смертности падает!
Интересно это действительно так?
А это для мамочек которые как и я постоянно переживают по поводу того что деть мало набирает или наоборот много
При каждом визите к врачу ребенка неизбежно подвергают процедуре измерения роста и веса.
Обычно ее проводит помощник врача или медсестра. Это часть ритуала, придуманного
современной медициной для того, чтобы лишний раз подчеркнуть, что деньги за врачебный прием
пациенты платят не зря. Молодые родители нервничают, наблюдая, как медсестра пытается
уложить на весы их брыкающегося младенца. Иногда при измерении роста ребенка родителей
просят подержать его ножки. Мать и отец с облегчением вздыхают, когда появившийся наконец-
то педиатр, сравнив полученные результаты с таблицей, объявляет, что малыш развивается
нормально, или испытывают еще больший стресс, услышав, что ребенок слишком велик или
слишком мал.
При этом врач не обмолвится, что ритуал, участниками которого родители только что стали,
лишен малейшего смысла. Родителям невдомек, что таблица роста–веса в руках педиатра
составлена одним из производителей детских смесей и доставляется в детские врачебные
кабинеты бесплатно. Возникает вопрос: зачем производителям смесей нужно, чтобы ребенка
постоянно взвешивали? Все очень просто: так как вес грудных детей нередко не совпадает с
«нормой» в таблице от производителей детского питания, предполагается, что педиатр, вместо
того, чтобы успокоить перепуганных родителей и объяснить им, что повода для тревоги нет,
порекомендует прекратить кормление грудью и перевести ребенка на питательные смеси. А
напоминание о них у врача всегда под рукой. Слишком часто взвешивание ребенка заканчивается
такими рекомендациями. В результате, ребенок лишается иммунной поддержки и других
преимуществ грудного вскармливания.
Вывод на основании таблиц веса и роста ошибочен, так как они составлены на основе средних
показателей групп детей, без учета условий жизни, расовой принадлежности, генетических
данных конкретного ребенка. Врач заключает, что ребенок толст или худ, высок или низок, если
показатели веса и роста отклоняются от «нормы». Мало того, он берется от этого лечить. Как тут
не вспомнить принцип некоторых юристов «сеять сомнения в умах клиентов, которые затем долго
разрешать с немалой для себя выгодой»! Именно так и происходит, когда отклонение от
«нормальных» табличных значений становится поводом для лечения.
А вот это я не знаю правда или нет, и делают ли так в России, но когда я представила что мою малышку которую только вынули из меня положили на холодный стол, налили в глаза нитрат серебра а потом обработали химическим мылом, мне стало понятно почему многие выбирают роды дома. бедная маська... к слову сказать мама моя удивилась когда в первый раз мыла малышку что она такая чистенькая, смазка у неё была только на половых губах. мама сказала что они почти месяц смывали с меня первородную смазку, которая плохо очень отмываеться и до месяца была в складках подмышек, шеи и т.д.
Всем новорожденным – поголовно, мотивируя это заботой о их здоровье, – вводят в глаза, в
виде капель, небезобидный нитрат серебра. Почему бы в таком случае не проверять будущих
матерей на наличие гонореи? Врачи однако отвергают такую возможность, ссылаясь на то, что
стопроцентная точность анализа не гарантирована. Это совершеннейшая чушь – ведь и
упомянутый препарат не стопроцентно эффективен. Практика его использования спорна еще и
потому, что в случае развития у ребенка гонорейной офтальмии – независимо от причины этого –
проведут терапию антибиотиками.
Применение нитрата серебра, за которое дети платят своим благополучием, было в какой-то
степени оправдано до появления антибиотиков. У 30–50 процентов получивших его детей
развивается химический конъюнктивит: из-за заполнившего глаза густого гноя первые семь и
более дней их жизни проходят в слепоте. Долгосрочных психологических эффектов этого не знает
никто. Процедура способна вызывать и закупорку слезных каналов, что требует непростого
хирургического вмешательства. Наконец, некоторые врачи – и я принадлежу к их числу –
считают, что высокая частота возникновения миопии и астигматизма в США может быть связана с
воздействием этого едкого вещества на нежную оболочку глаз новорожденных.
В некоторых штатах нитрат серебра стали заменять антибиотиками, хотя доказательств того,
что их использование предотвращает гонорею, нет. Решая проблему непосредственного вреда,
наносимого нитратом серебра, злоупотреблением антибиотиками (которое, возможно, будет
повторяться множество раз), педиатр создает новые угрозы здоровью ребенка.
Во многих больницах злоупотребления антибиотиками следуют одно за другим. В попытке
предотвратить распространение больничной инфекции среди детей, многие врачи вводят
пенициллин всем новорожденным. Этого следует избегать, особенно если нет необходимости
лечить антибиотиком уже существующую болезнь. Доказано, что каждое применение
антибактериальных лекарств этого ряда чревато потерей чувствительности к ним впоследствии.
Кроме того, у некоторых детей существует риск развития анафилактической реакции на любые
антибиотики.
Как только ребенок попадает в детскую палату, его купают и, вполне возможно, используют
мыло с гексахлорофеном. Давно известно, что гексахлорофен, проникнув в организм через кожу,
может вызывать неврологические нарушения. Тем не менее мыло с этим веществом продолжает
служить средством предотвращения эпидемических заражений бактериями, которыми кишмя
кишат больничные палаты.
Особое негодование вызывает то, что ребенка купают с вредным мылом, в то время как
простое обмывание проточной водой не менее эффективно. Это доказано пятью тщательно
проведенными исследованиями с участием 150 новорожденных: по 25 детей купали в одном из
четырех антисептиков, а 50 – в обычной воде. Бактериологические пробы, взятые у детей на
третий и пятый день после купания, не имели отличий.
а это для тех родителей, которые заставляют деток съедать всё до последней капли
Иногда родители чересчур волнуются по поводу того, сколько ест их ребенок. Если педиатр
скажет, что «искусственник» должен съедать 200 миллилитров смеси в каждое кормление, то, как
правило, мать приложит все усилия, чтобы скормить эту «норму» до миллилитра. По мере роста
ребенка, за обеденным столом вспыхивают баталии за его вступление в «общество чистых
тарелок». Волнения родителей в данном случае напрасны: ни один ребенок, если он не страдает
анорексией, не умрет от голода, если еда в доме доступна.
Детский аппетит меняется день ото дня и год от года, чему есть множество причин. На
аппетит влияют активность ребенка, предпочтения в еде, скачки роста. Ребенок ест то, что ему
нужно, будь то младенец или подросток.
Перекармливаемые в детстве дети зачастую обречены на ожирение в будущем. Исследования
показали, что 70 процентов детей до восемнадцати месяцев получают излишне калорийное
питание; некоторые из них – до 250 процентов от необходимого для нормального роста и
энергозатрат количества; 30 процентов школьников имеют лишний вес.
Перекармливание становится проблемой в последующей жизни, ведь доподлинно известно,
что ожирение взрослых является результатом избыточного образования жировых клеток в детском
возрасте. Число жировых клеток формируется в первые два года жизни и затем в подростковом
возрасте. Ребенок, которого перекармливали в детстве, к взрослому возрасту может иметь 75
триллионов жировых клеток, в то время как тот, кого кормили нормально, лишь 27 триллионов.
Эта разница весьма значима, поскольку взрослый человек набирает вес не за счет увеличения
числа жировых клеток (оно остается постоянным), а за счет их роста. Если в детстве жировых
клеток образовалось слишком много, избавиться от них уже не удастся. Они будут увеличиваться
в объеме каждый раз, когда человек переест.
Это для мам которые хвастают тем какие их детки быстрые в развитии и тех, которые наоборот переживают что их лежебока так и не переворачиваеться еще
В большей части книг о воспитании детей подробнейшим образом описываются стадии
развития ребенка, указывается, когда он должен начать ползать, садиться, вставать, ходить;
говорится о множестве связанных с этим поводов для волнения. Чтобы выразить отношение к
данному вопросу, мне не нужно писать книгу, достаточно одного предложения: родителей не
должно беспокоить, когда их ребенок начал ползать, садиться, вставать и ходить, за исключением
случаев, когда с этим явно что-то не так. Это может представлять интерес лишь для тех из них, кто
не в меру тщеславен.
Все родители испытывают непреодолимое желание сравнивать успехи ребенка с успехами его
сверстников. И что бы я тут ни написал, мне не удастся убедить вас этого не делать. Но я надеюсь,
что вы согласитесь со мной в том, что такие сравнения малополезны и приводят к заблуждениям.
В первые годы жизни развитие детей может отличаться настолько существенно, что
приводить его к норме и сравнивать бессмысленно. Однако если родители все же нуждаются в
«эталонах», вот они: большинство детей начинают сидеть с поддержкой к шести–восьми месяцам,
без поддержки – к восьми–десяти, ходить – к двенадцати–восемнадцати, говорить – к
восемнадцати–двадцати четырем месяцам.
И все же я настоятельно не советую хвастаться, если ребенок достигнет этих умений раньше,
или тревожиться, если он с ними запоздает. К определенному возрасту все нормальные дети
овладевают одинаковыми навыками. И те, кто приобрел их раньше, ничем не отличаются от
«аутсайдеров».
Про температуру выкладываю статью полностью. когда рассказала про неё сестре, она сказала: "вот у тебя теперь есть детка ты и эскперементируй с ней, а я буду своим давать жаропонижающее". и знаете мы недавно в первый раз болели и я поэкспериминтировала. (счас будут в меня помидоры наверное). я очень люблю свою дочь, кто знает меня побольше, в курсе что много лет я была бесплодна и ребенок для меня самое ценное. и вот именно поэтому когда она заболела я не стала давать ей лекарства. и всё было как в этой статье. на третий день у нас был кризис, у малышки была температура (которая по моему не очень её волновала по крайней мере она вела себя как обычно, единственно дневной сон в 2 раза увеличился). а на четвертый день температура ушла. сейчас остался небольшой кашель, и насморк, который практически прошел. врач при всем этом нам прописала 7 лекарств. НО я все делала под наблюдением врача (правда врач был уверен, что мы всё что она прописала пьем), и я точно знала что у малышки чистые легкие (то есть не пневмония или что то серьезное). будь что то серьезное я бы наверняка все таки дала лекарства. а так моя малышка натренировала иммунитет. и я буду придерживаться этого дальше. я не хочу что бы она как я при малейшем чихе не слезала с антибиотиков. я хочу лучшего для моей малышки.
ТЕМПЕРАТУРА – ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ БОЛЕЗНИ
Беспокоитесь ли вы, когда обнаруживаете, что у ребенка повышенная температура? Тянется
ли ваша рука к телефону, чтобы немедленно позвонить врачу? Уверен, что да. Многие родители
ведут себя именно так. Медицинские работники – врачи и медсестры – заставили их поверить, что
высокая температура всегда опасна. Мало того, они еще и усилили эффект страха, распространив
заблуждение, что тяжесть состояния ребенка определяется температурой его тела. Именно
поэтому для 30 процентов пациентов поводом обращения к педиатру является повышенная
температура.
Когда вы звоните врачу, чтобы сообщить о болезни ребенка, первый вопрос, который он почти
всегда задает: «Температуру измеряли?». И далее, независимо от того, какие данные вы ему
сообщаете – 38 или 40 градусов, советует дать ребенку аспирин и привести его на прием. Это
стало ритуалом практически всех педиатров. Подозреваю, что многие из них говорят заученные
фразы, даже если слышат о температуре 43 градуса. Меня беспокоит то, что детские врачи задают
не те вопросы и дают не те советы.
В повышении температуры врачам видится что-то чрезвычайно опасное, иначе почему она
является их первой заботой? А из их совета дать ребенку аспирин родители неизбежно делают
вывод о том, что лечение должно быть медикаментозным и направленным на снижение
температуры.
Измерением температуры тела и записью ее показателей в медицинскую карту начинается
прием в большинстве детских клиник. В этом нет ничего плохого. Повышенная температура,
действительно, представляет собой важный диагностический симптом в контексте последующего
обследования. Проблема в том, что ей придается гораздо больше значения, чем стоило бы. Когда
врач видит в карте запись медсестры о температуре, скажем, 39,5 градусов, он с мрачным видом
неизменно произносит: «Ого! Надо что-то делать!».
Его озабоченность по поводу температуры – чепуха, причем вводящая в заблуждение чепуха!
С самим по себе повышением температуры делать ничего не надо. При отсутствии
дополнительных симптомов, таких, как необычное поведение, особенная слабость, затруднение
дыхания и других, позволяющих предположить серьезные заболевания вроде дифтерии и
менингита, врач должен сказать родителям, что беспокоиться не о чем, и отправить их домой
вместе с ребенком.
Принимая во внимание преувеличенное внимание врачей к повышенной температуре,
неудивительно, что большинство родителей, по данным социологических опросов, испытывают
перед ней огромный страх. Причем страх этот растет пропорционально показаниям термометра, в
то время как он чаще всего беспочвен.
Вот двенадцать фактов, относящихся к температуре тела, знание которых поможет вам
избежать многих волнений, а вашим детям – ненужных и опасных анализов, рентгенологических
исследований и лекарств. Эти факты должен учитывать каждый врач, однако многие из педиатров
предпочитают их игнорировать и не считают нужным знакомить с ними родителей.
Факт №1. Температура 37 градусов не является «нормальной» для всех, как нам твердят всю
жизнь. Это попросту неправда. Установленная «норма» весьма условна, так как показатель 37
градусов – величина среднестатистическая. У множества людей нормальная температура выше
или ниже. Особенно это относится к детям. Исследованиями выявлено, что температура тела у
большинства абсолютно здоровых детей 35,9–37,5 градусов и лишь у немногих – ровно 37
градусов.
Колебания температуры тела ребенка в течение дня могут быть значительными: вечером она
на целый градус выше, чем утром. Обнаружив у ребенка во второй половине дня слегка
повышенную температуру, не тревожьтесь. Для этого времени суток это вполне нормально.
Факт №2. Температура может подниматься по причинам, не связанным с каким-либо
заболеванием: при переваривании обильной и тяжелой пищи или в момент овуляции у девочек-
подростков в период их полового созревания. Иногда повышение температуры является побочным
эффектом прописанных врачом лекарств – антигистаминов и других.
Факт №3. Температура, которой стоит опасаться, обычно имеет очевидную причину. В
большинстве случаев повышение температуры, которое может представлять угрозу для здоровья,
возникает либо в результате отравления токсическими веществами, либо в результате перегрева
(так называемый тепловой удар). Классические примеры перегрева – солдат, теряющий сознание
на параде, или марафонец, сходящий с дистанции и падающий от изнеможения на солнцепеке. В
таких случаях температура может подняться до 41,5 градуса или выше, что чревато для организма
пагубными последствиями. Подобного эффекта можно добиться и перегревшись сверх меры в
бане или в джакузи.
Если вы заподозрили, что ребенок проглотил ядовитое вещество, немедленно звоните в центр
помощи при отравлениях. Когда такой возможности нет, не дожидаясь неприятностей, срочно
везите ребенка в больницу и, по возможности, захватите упаковку от проглоченного средства – это
поможет быстро подобрать противоядие. Как правило, проглоченные детьми вещества
оказываются относительно безобидными, но своевременное обращение за помощью очень важно.
Немедленное лечение также необходимо, если ребенок теряет сознание, пусть даже
ненадолго, после подвижных игр в жару или после бани или джакузи. Звонка врачу в этой
ситуации недостаточно. Как можно скорее везите ребенка в больницу. Внешние воздействия
потенциально опасны. Они способны подавить защитные силы организма, которые в нормальных
условиях не дают температуре подняться до опасного уровня. Распознать такие состояния
помогают предшествовавшие им события и сопутствующие симптомы. Подчеркиваю: потеря
сознания означает, что ребенок в опасности.
Факт №4. Показания температуры тела зависят от способа ее измерения. Ректальная (в
прямой кишке) температура у детей обычно на градус выше, чем оральная (во рту), подмышечная
– на градус ниже. Однако у младенцев разница между значениями температуры, измеренной
этими способами, не столь велика, поэтому им лучше измерять температуру в подмышечной
впадине. Пользоваться ректальным термометром я не советую: при его введении возможна
перфорация прямой кишки, а она смертельна в половине случаев. Зачем рисковать, когда в этом
нет необходимости?
Наконец, не думайте, что температуру тела ребенка можно определить на ощупь, потрогав лоб
или грудь. Это не удастся ни медицинским работникам, ни вам.
Факт №5. Сбивать температуру тела не следует. Исключением являются лишь
новорожденные, страдающие от инфекций, причиной которых часто являются акушерские
вмешательства в роды, внутриутробные и наследственные болезни. Острое заразное заболевание
может стать результатом и некоторых процедур. Например, абсцесс под кожей головы может
развиться у младенца от датчиков прибора при внутриутробном наблюдении, а аспирационная
пневмония – из-за амниотической жидкости, попавшей в легкие в результате введения матери во
время родов лекарственных средств. Заражение инфекцией возможно и во время процедуры
обрезания: в больницах легионы патогенных возбудителей (это лишь одна из причин, по которой
мои внуки рождены дома).
Если у младенца в первые месяцы жизни поднимается высокая температура, показать его
врачу просто необходимо.
Факт №6. Температура может подняться от чрезмерного укутывания. Дети очень
чувствительны к перегреванию. Родители, особенно первенцев, часто излишне озабочены тем, не
холодно ли их детям. Они укутывают малышей во множество одежд и одеял, забывая, что, если
ему станет жарко, он не сможет освободиться от теплых вещей самостоятельно. Если у младенца
поднялась температура, не забудьте проверить, не слишком ли он тепло одет.
Если ребенка с температурой, особенно сопровождаемой ознобом, плотно завернуть в толстые
одеяла, это спровоцирует еще больший ее подъем. Простое правило, которое я рекомендую
родителям своих пациентов: пусть на ребенке будет столько слоев одежды, сколько на них самих.
Факт №7. Большинство случаев повышения температуры связано с вирусными и
бактериальными инфекциями, с которыми защитные силы организма справляются без всякой
помощи. Простуда и грипп – наиболее частые причины повышения температуры у детей любого
возраста. Температура может повыситься до 40,5 градусов, но даже в этом случае причин для
беспокойства нет. Единственная опасность – риск обезвоживания от сопутствующих процессов
потоотделения, частого пульса и дыхания, кашля, рвоты и поноса. Его можно избежать, давая
ребенку обильное питье. Было бы неплохо, если бы ребенок выпивал каждый час по стакану
жидкости, желательно питательной. Это может быть фруктовый сок, лимонад, чай и все, от чего
ребенок не откажется.
В большинстве случаев вирусные и бактериальные инфекции легко распознать по
сопутствующим повышению температуры симптомам: легкому кашлю, насморку, слезящимся
глазам и так далее. При этих заболеваниях не нужны ни помощь врача, ни какие-либо лекарства.
Врач не сможет «прописать» ничего более эффективного, чем защитные силы организма.
Лекарства, облегчающие общее состояние, только мешают действию жизненных сил. Об этом я
более подробно расскажу в одной из следующих глав. Не нужны и антибиотики: хотя они и могут
сократить продолжительность бактериальной инфекции, но связанный с ними риск очень велик.
Факт №8. Не существует однозначной связи между температурой тела ребенка и
тяжестью заболевания. Распространенное заблуждение относительно этого ничем не обосновано.
К тому же единого мнения о том, что считать «высокой температурой», нет ни среди родителей,
ни даже среди врачей. Родители моих пациентов, а их у меня было очень много, имели на этот
счет диаметрально противоположные взгляды. Исследования показали, что более половины
опрошенных родителей считают «высокой» температуру от 37,7 до 38,8 градусов и почти все
называют температуру 39,5 градусов «очень высокой». Кроме того, все опрошенные были
убеждены, что высокая температура указывает на тяжесть заболевания.
Это совсем не так. Точнейшим образом, по часам, измеренная температура ровным счетом
ничего не говорит о тяжести заболевания, если оно вызвано вирусной или бактериальной
инфекцией. Как только вы поймете, что причина температуры – инфекция, прекратите измерять
температуру ежечасно. Отслеживание ее повышения при такой болезни не поможет, мало того,
оно только усилит ваши страхи и утомит ребенка.
Некоторые обычные, неопасные заболевания, наподобие однодневной кори, иногда вызывают
у детей очень высокую температуру, в то время как другие, более серьезные, могут протекать без
ее повышения. Если дополнительных симптомов вроде рвоты или затруднений с дыханием нет,
сохраняйте спокойствие. Даже если температура поднимется до 40,5 градусов.
Чтобы определить, легким, вроде простуды, или серьезным, вроде менингита, заболеванием
вызвана температура, важно учитывать общее состояние ребенка, его поведение и внешний вид.
Все эти моменты вы оцените гораздо лучше, чем врач. Вы куда лучше знаете, как ваш ребенок
обычно выглядит и как он себя ведет. Если наблюдается необычная вялость, спутанность сознания
и другие настораживающие симптомы, которые продолжаются день–два, есть смысл позвонить
врачу. Если же ребенок активен, не изменил своего поведения, причин опасаться, что он серьезно
болен, нет.
Время от времени в педиатрических журналах попадаются статьи о «температурофобии» – о
необоснованном родительском страхе повышенной температуры у детей. Врачи специально
придумали этот термин – типичная для людей моей профессии тактика «обвиняем жертву»: врачи
никогда не ошибаются, а если ошибки происходят, во всем виноваты пациенты. На мой взгляд,
«температурофобия» – недуг педиатров, а не родителей. И именно врачи виноваты в том, что
родители становятся ее жертвами.
Факт №9. Температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, если ее не
сбивать, не поднимется выше 41 градуса. Педиатры оказывают плохую услугу, прописывая
жаропонижающие средства. В результате их назначений тревога родителей о том, что температура
может подняться до крайнего предела, если не принять меры, подкрепляется и усиливается. Врачи
не говорят, что сбивание температуры на процесс выздоровления не влияет, равно как и то, что
человеческий организм обладает механизмом (еще не до конца объясненным), который не
позволяет температуре преодолеть барьер в 41 градус.
Только при тепловом ударе, отравлениях и других внешних воздействиях этот естественный
механизм может не сработать. Именно в таких случаях температура поднимается выше 41 градуса.
Врачи знают об этом, но большинство из них делают вид, что не знают. Я полагаю, что их
поведение вызвано желанием продемонстрировать свою помощь ребенку. Кроме того, здесь
проявляется общее для врачей стремление вмешиваться в любую ситуацию и нежелание признать,
что существуют состояния, которые они не способны лечить эффективно. Помимо случаев
смертельных, неизлечимых болезней, какой врач решится сказать пациенту: «Я ничего не могу
сделать»?
Факт №10. Меры по снижению температуры, будь то применение жаропонижающих
средств или обтирание водой, не только не нужны, но и вредны. Если ребенок инфицирован, то
повышение температуры, которым сопровождается течение болезни, родители должны
воспринимать не как проклятие, а как благословение. Температура повышается в результате
спонтанной выработки пирогенов – веществ, вызывающих лихорадку. Это естественная защита
организма от болезни. Повышение температуры говорит о том, что система исцеления организма
включилась и работает.
Процесс развивается следующим образом: на инфекционное заболевание организм ребенка
реагирует выработкой дополнительных белых кровяных телец – лейкоцитов. Они убивают
бактерии и вирусы и очищают организм от поврежденных тканей и продуктов распада.
Активность лейкоцитов при этом повышается, они быстро двигаются к очагу инфекции. Эта часть
процесса, так называемый лейкотаксис, как раз и стимулируется производством пирогенов,
повышающих температуру тела. Повышенная температура свидетельствует, что процесс
исцеления ускоряется. Этого не надо бояться, этому надо радоваться.
Но это еще не все. Железо, которое служит источником питания для многих бактерий, уходит
из крови и накапливается в печени.
Это снижает скорость размножения бактерий и повышает эффективность интерферона,
вырабатываемого организмом для борьбы с заболеванием.
Этот процесс был продемонстрирован учеными в лабораторных опытах на инфицированных
животных. При искусственном повышении температуры смертность подопытных животных от
инфекции снижалась, а при понижении – повышалась. Искусственное повышение температуры
тела издавна использовалось в тех случаях, когда организм больных утрачивал естественную
способность этого при болезнях.
Если температура у ребенка поднялась в результате инфекции, не поддавайтесь желанию
сбить ее лекарствами или обтиранием. Позвольте температуре сделать свое дело. Ну, а если ваше
сострадание требует облегчить состояние больного, дайте ребенку парацетамол соответствующей
возрасту дозировки или оботрите тело теплой водой. Этого вполне достаточно. Врач нужен только
тогда, когда температура держится более трех дней, появились иные симптомы или ребенку стало
совсем худо.
Я особо подчеркиваю: снижая температуру ради облегчения состояния ребенка, вы
вмешиваетесь в естественный процесс исцеления. Единственная причина, которая вынуждает
меня говорить о способах снижения температуры, – знание того, что некоторые родители не в
состоянии от этого удержаться. Если не сбивать температуру вы не можете, обтирание водой
предпочтительнее приема аспирина и парацетамола из-за их опасности. Невзирая на
популярность, эти средства далеко не безобидны. Аспирин отравляет ежегодно, возможно, больше
детей, чем любой другой яд. Это та же форма салициловой кислоты, которая используется в
качестве основы антикоагулянта в крысиных ядах, – крысы, съедая его, умирают от внутренних
кровотечений.
Аспирин может вызывать ряд побочных эффектов у детей и взрослых. Одним из них являются
кишечные кровотечения. Если дети получают этот препарат в период заболевания гриппом или
ветрянкой, у них также может развиться синдром Рея – частая причина детской смертности,
главным образом из-за воздействия на мозг и печень. Отчасти поэтому многие врачи перешли с
аспирина на парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол и другие).
Прием этого средства тоже не выход из положения. Есть свидетельства того, что большие
дозы этого препарата токсичны для печени и почек. Обращу ваше внимание и на то, что дети, чьи
матери принимали аспирин во время родов, часто страдают от кефалогематомы – состояния, при
котором на голове появляются наполненные жидкостью шишки.
Если вы все же решили снизить температуру тела ребенка обтиранием, используйте только
теплую воду. Снижение температуры тела достигается испарением воды с кожи и от температуры
воды не зависит. Вот почему слишком холодная вода преимуществ не имеет. Не подойдет для
обтирания и спирт: его пары для малыша токсичны.
Факт №11. Высокая температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, не
приводит к поражению мозга и не вызывает иных отрицательных последствий. Страх высокой
температуры во многом исходит из широко распространенного представления, что она может
привести к необратимому поражению мозга или иных органов. Если бы это было так, паника
родителей при повышении температуры была бы оправданной. Но, как я уже сказал, утверждение
это ложное.
Тем, кому знаком этот страх, советую забыть обо всем, что его посеяло, и никогда не
принимать на веру с