Энтеровирусная и ротавирусная инфекции характеризуются частым стулом, температурой, иногда может быть сыпь на коже. Нередко им предшествует насморк и другие симптомы простуды (это получило ошибочное название "грипп с кишечными проявлениями". К гриппу это никакого отношения не имеет). Их лечение не требует применения антибиотиков.
Этиологическим фактором ОКИ "осмотического" типа чаще всего являются вирусы (рота-, астро-, адено-, калици- и др.) или криптоспоридии. В основе "пускового" механизма диареи и инфекционного процесса лежит дисахаридазная недостаточность, развивающаяся в результате размножения вирусов в эпителиальных клетках тонкого кишечника. В результате ферментопатии нерасщепленные углеводы не всасываются, накапливаются в просвете кишечника и, обладая высокой осмотической активность, препятствуют всасыванию воды из кишечника. Затем, с участием микрофлоры кишечника дисахариды подвергаются брожению с образованием большого количества газа (метеоризм). Повышенное газообразование способствует появлению болевого синдрома и ускоренной перистальтики кишечника - "водянистой" диареи. Заболевание носит выраженный сезонный характер (осенне-зимний период года), болеют преимущественно дети раннего возраста. Почти всегда начинается остро с повышения температуры тела (до 38-39°C) и повторной рвоты. Одновременно или несколько часов спустя, появляется жидкий, обильный водянистый стул желтого или желто-зеленого цвета, непереваренный, нередко пенистый или брызжущий до 10-15 и более раз в сутки.
Тяжесть заболевания при осмотическом типе диареи определяет (как и при секреторном типе) степень выраженности обезвоживания организма. Основные направления терапии: уменьшение поступления в кишечник лактозы (диета с ограничением или полным исключением из питания углеводистой пищи), заместительная ферментотерапия, купирование явлений метеоризма и оральная регидратация.
Из средств этиотропной терапии высоко эффективны иммунные препараты, противовирусные препараты, а также - энтеросорбенты и пробиотики. Назначение антибиотиков и химиопрепаратов противопоказано.
Основным направлением терапии будет уменьшение поступления в кишечник лактозы (диета), заместительная ферментотерапия, купирование явлений метеоризма и оральная регидратация. Из средств этиотропной терапии высоко эффективны иммунные препараты, содержащие высокие титры антител против ротавируса (КИП, Кипферон), противовирусный препарата Арбидол-Ленс, а также - энтеросорбенты и пробиотики. Назначение антибиотиков и химиопрепаратов, даже при тяжелых формах заболевания противопоказано.
При отсутствии положительной динамики симптомов в первые 2-3 дня лечения среднетяжелых и тяжелых форм ОКИ препаратами "стартовой" альтернативной этиотропной терапии, а также при тяжелых формах с 1-х дней болезни - в качестве ЛС этиотропной терапии могут быть использованы химиопрепараты или антибиотики.
Антибактериальные химиопрепараты обладают широким спектром действия на возбудителей ОКИ, находящихся в просвете кишечника или адгезированных на эпителиоцитах, не всасываются (например, энтерофурил) или плохо всасываются из кишечника, создавая высокие концентрации в месте локализации микробов.
Антибиотики "стартовой" терапии также обладают широким спектром действия. Клиническая и санирующая эффективность этих препаратов в последние годы снижается из-за широкой циркуляции резистентных штаммов бактерий.
Если у ребенка начинается рвота и диарея, то становится ясно, что это кишечный вирус. Но какой? В зависимости от характера течения заболевания кишечные вирусы различаются между собой. Выделяют четыре основные разновидности – ротовирус, норовирус, аденовирус и астровирус.
Ротовирус
Симптомами ротовируса являются понос, боли в верхней части живота, чувство жжения внутри желудка, чувство горечи во рту, тошнота, повышенная температура, недомогание и потение. Инкубационной период при ротовирусе - от 12 до 15 часов (чаще 1-2 дня). Частое осложнение при ротовирусе – обезвоживание, из-за которого могут последовать обмороки и обостриться заболевания сердечнососудистой системы.
Норовирус
Норовирус в народе чаще называют "болезнью зимней рвоты". Вирус характеризуют тошнота, рвота, понос, боли в животе, а также головные боли и лихорадка. Эта очень заразное заболевание, т.к. передается воздушно-капельным путем. Инкубационной период при норовирусе от 4 до 77 часов (в среднем 36 часов). Понос обычно продолжается в течение трех дней, в худшем случае около недели. После выздоровления человек, перенесший норовирус, является разносчиком болезни еще три дня.
Аденовирус.
Аденовирус характеризуется высокой температурой тела, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, а также увеличением подслизистой оболочки и лимфатических узлов. Инфекция очень заразна. Аденовирус может протекать в кишечной форме, когда у заболевшего наблюдаются боли в животе, тошнота, рвотой, жидкий стул без примесей. Инкубационный период при аденовирусе от 1 дня до 2 недель.
Астровирус.
Ключевые симптомы астровируса — диарея, тошнота, рвота, недомогание и боли в животе. Инфицированные не нуждаются в госпитализации так как симптомы заболевания проходят сами собой в течение короткого периода. Путь передачи: фекально-оральный и контактный от заболевшего. Астровирус находится в организме до 9 дней. Так как кишечные вирусы вызывают обезвоживание, основной принцип лечения – регидратация, т.е. ребенку необходимо пополнять утраченную из организма жидкость. Если ребенок находится на грудном вскармливании прерывать его не нужно, более страшим детям следует предлагать жидкость как можно чаще.
