Ох, сдала таки я наконец анализ на полиморфизм генов тромбофилии...и получила схему лечения от гинеколога...думала наступит ясность, а в итоге - у меня сплошные вопросы и непонятки:(( под катом много букв
Напомню - у меня была неразвивающаяся беременность (анэмбриония, замерла на сроке 5 недель).
Анализ выявил 6 из 10 мутаций:
- фибриноген гомозигота
- PAI-1 гетерозигота
- ITGA гетерозигота
- ITGB гетерозигота
- MTHFR 677 гетерозигота
- MTRR 66 гетерозигота
При этом сейчас (в небеременном состоянии) гемостазиограмма в норме (показатели - протромбин, тромб.время, АЧТВ, фибриноген, антитромбин 3, д-димер), АФС также не выявлен.
План (если вкратце) гинеколог предлагает следующий:
1) пропить 7 дней антибиотик (т.к. после чистки почти наверняка есть эндометрит) + с 16 по 25 дц принимать дюфастон (как было мне объяснено - что это не из-за того что у меня может быть недостаточно прогестерона, а т.к. дюфастон якобы обладает еще противовосполительным эффектом)...и причем дюфастон так, во 2 фазе, пить каждый цикл и во время начала беременности тоже
2) на следующий цикл как будем планировать беременность, отслеживать О тестами и после О начинать колоть гепарины (какой конкретно препарат и в какой дозировке - будет понятно из гемостазиограммы, которую нужно до О в этом цикле предварительно сдать)
3) принимать ангиовит все время планирования, беременности и лактации
А меня в связи с этим мучают следующие вопросы:
1. все же не понимаю цели назначения мне дюфастона, тем более в каждом цикле. Во-1ых, если дюфастон обладает противовоспалит.эффектом, то разве не должен и мой натуральный прогестерон обладать тем же эффектом? Плюс с учетом того что по моим мутациям у меня есть склонность к тромбозам - разве мне можно принимать гормоны (дюфастон)?...к тому же сейчас (да и всегда) с циклом у меня никогда никаких проблем не было, О тоже всегда своя без проблем...боюсь как бы после всех этих экспериментов с дюфом у меня свои гормоны не поплыли:(((
2. насколько оправдано назначение уколов гепаринов прямо сразу после овуляции? Я полагала что мутации в генах могут сработать, а могут и нет...и поэтому решение о необходимости назначении уколов принимается исходя из гемостаза в уже беременном (!) состоянии...а тут получается что уколы априори будут, вне зависимости от параметров гемостаза. Опять же, непонятно, если в небеременном состоянии с гемостазом у меня все ок, то как на основании такой гемостазиограммы будет приниматься решение о дозе уколов? (показатели-то в норме!)
3. к ангиовиту меньше всего претензий - понятно что фолька нужна в повышенной дозировке...единственно смущает что в инструкции к ангиовиту указано что его принимают курсом 20-30 дней, а мне вроде как чуть ли ни год его непрерывно пить
у кого была похожая ситуация? кому что и когда назначали? блин, сплошные вопросы у меня :((