Тут я пишу в основном о хождении по врачам. Может быть, кому-то мой опыт пригодится. Если кто-то из СПб и захочет узнать персоналии - могу в личку написать.
Итак. Я не сразу дошла до врача (кроме контрольных УЗИ), вот так чтоб обследоваться. Рекомендовали центр невынашивания, туда требовалось направление из ЖК, чтобы лечиться бесплатно.
Часть 1. Женская консультация.
ЖК вызывала что-то между ненавистью и недоумением.
Там была ужасная молодая врач, к которой я пришла с беременностью. Она явно думала о своем (как выяснилось позже, у нее самой был срок несколько больше моего, и она благополучно ушла к декрет в конце лета) и абсолютно не интересовалась моей беременностью. Она говорила что-то типа "ну беременность не болезнь, но сексом лучше не заниматься... наверное..." и "если хотите(!), принимайте дюфастон" и все такое прочее.
Перед декретом она удачно ушла в отпуск, а потом на больничный, то есть исчезла с горизонта еще в конце мая. В июне у меня начались проблемы, но я попадала к врачам "на замену", жутко перегруженным несколькими участками, и опять же кроме "ну попейте магний может быть" я ничего не получила.
А потом попала в больницу и потеряла ребенка.
Иными словами, ЖК теплых воспоминаний не оставила. Но за направлением идти было нужно, я погуглила моего нового врача, ту, что сменила ушедшую в декрет. Это оказалась молодая женщина. В интернете - ни одного отзыва.
Дело было осенью. Женщина неожиданно оказалась очень приятной и внимательной, направление дала, но сказала, что все же хотела бы познакомиться и со своей стороны обследовать. Я не имела ничего против, сдала ряд анализов (все были приличные, никаких инфекций и прочего) и в общем-то выглядело все оптимистично.
Часть 2. Центр невынашивания.
Поэтому в центр невынашивания я пришла, когда мы с мужем уже решили было планировать беременность - в конце зимы. Честно говоря, я думала, что мне по результатам анализов скажут что-то вроде "плодитесь и размножайтесь", а я задам вопросы о том, какие меры предосторожности мне потребуются при беременности, которая вотпрямщас.
Наивная...
Следующие пять месяцев мне просто ничего не говорили. Врач назначала все новые и новые анализы (и старые пришлось пересдать), я их делала, приходила и получала новые назначения. Результаты никак не комментировались и мне даже не озвучивались(!), и я их не знала, кроме тех, которые делала платно в хеликсе.
Врач при каждой встрече писала, писала, писала, бесконечно заполняя карту. Я ждала.
Уточню: я центр особо не ругаю. Это их стиль работы - они обследуют тебя долго и тщательно, прежде чем выносить диагноз и назначать лечение. Просто врач попалась совсем уж молчаливая (может, я ей чем-то не понравилась), и поэтому хоть как-то понять, в какую сторону мы движемся, было сложно.
В конце концов я тупо перефотографировала кучу бумажек с результатами из своей карты, пока несла ее от регистратуры до врача. Для этого пришлось прятаться в туалете :)
Тут тоже все выглядело неплохо на взгляд со стороны. Все было в норме (попадало в референтный интервал, указанный там же), кроме не очень хорошего мазка (после него сразу назначили свечи), чуть-чуть повышенного 17-ОН-прогестерона и - после жутко болезненной пайпель-биопсии - слабовыраженного хронического эндометрита.
К слову о том, что мне не понравилось в центре - когда требовалось платное исследование, врач иногда давала мне бумажку (с ее фамилией) в конкретный частный центр, хотя то же самое можно было сделать в куче мест. Может быть, конечно, она просто им больше доверяла.
В конечном счете я поняла, что очень хочу услышать разные мнения. Хотя бы потому, что врач все еще молчала. Я отправилась к врачу, которая делала мне чистку после выкидыша. В Питере она известна - это Мадина Беликова.
Часть 3. Мадина.
Мадина посмотрела сфотографированные и распечатанные мной бумажки и сказала, что ничего страшного, кроме гормонального сбоя, она тут не видит. И что хронический эндометрит в такой форме - он у каждой первой женщины в длинной очереди, сидящей на прием.
Гормоны было предложено подправить трехмесячным курсом "Ярины", а после - на отмене - планировать.
Часть 4. О трех вариантах лечения
Перед тем, как идти в центр невынашивания с результатами биопсии, я заглянула к новому врачу из ЖК еще раз. Я смутно подозревала, что в центре мне либо молча назначат очередной анализ, либо выпишут какое-то огромное лечение (и таки да).
Так что сразу решила услышать и третье мнение. Спросила, на какое лечение примерно стоит ориентироваться, чего ждать. Врач из ЖК сказала, что физиотерапия и прочее в таком духе - ок, антибиотики она бы не назначала. В результатах биопсии она тоже особенно серьезного ничего не увидела.
Наконец я дошла до центра невынашивания. К счастью, мнение врача относительно биопсии совпало с предыдущими - ничего серьезного, на грани нормы. Но мои опасения все же подтвердились - мне было назначено лечение на два цикла с антибиотиками, свечами во все места, дюфастоном, блекджеком и шлюхами.
И тут я поняла, что запуталась окончательно. Все три врача о лечении говорили разное. За и против каждого варианта было немало аргументов. Например, Мадина - прекрасный хирург, но у нее бесконечное количество пациентов и очень мало времени на вдумчивые консультации. Плюс ОК на три месяца - это ж организм еще привыкнуть не успеет даже, большой стресс. Центр невынашивания имеет очень хорошую славу, но эта конкретная врач никак не объяснила, зачем антибиотики, если все в порядке нормы. Ну а врач из ЖК по сравнению с оставшимися двумя просто явно имела намного меньше опыта.
В итоге вчера мы с мужем долго обсуждали все это, склоняясь к различным вариантам.
А сегодня я пошла к врачу из ЖК со всеми распечатанными бумажками (в том числе назначением из центра) и попросила ее назначить лечение. Потому что с беременностью я без вариантов буду ходить к ней - и потому что ЖК ближе, и потому что психологически комфортнее, и потому что она подробно отвечает на каждый вопрос и видно, что ей это все важно. Лишь бы в декрет не ушла :)
В ее варианте, кстати, без антибиотиков не обошлось - посмотрев остальные анализы, она все же назначила (но другие). Уже через цикл она разрешила планировать (но мы подождем сентября).
Часть 5. Выводы.
Ну, вывод тут один. Врачу, к которому вы идете, нужно полностью доверять. Если есть какие-либо причины сомневаться в его компетентности/внимательности/доброжелательности к вам, то в ситуации, когда потребуется выполнять его указания, можно внезапно обнаружить отсутствие внутренней готовности это делать. Гинекологи иногда назначают препараты, которые серьезно действуют на формональный фон, и от все этого зависит нынешняя или будущая беременность. И если вы сомневаетесь, принимать ли их в случае назначения от лечащего врача, это значит, что доверия нет.
Почти всегда найдется другая точка зрения у какого-нибудь другого врача, и дело может кончиться тем, что выбирать вы будете по принципу "что больше нравится" (в моем случае, например - кто раньше разрешит беременность и назначит меньше всяких страшных штук), но это не всегда будет верным выбором с точки зрения здоровья.
Поэтому врач должен вызывать достаточное доверие, чтобы не задумываться обо всем этом, если он скажет "надо пропить такие-то таблетки" или "у тебя все хорошо, вперед".