ПЛОСКОСТОПИЕ один самых распространенных диагнозов, выставляемых
при осмотре в поликлинике. Прежде чем говорить об этой проблеме, стоит
усвоить одну простую истину -У РЕБЕНКА ДО 6-7 ЛЕТ СТОПА ПЛОСКАЯ В НОРМЕ,
врожденное плоскостопие это тяжелая и крайне редкая патология (не более
2% от общего числа пациентов). Формирование сводов стопы, продольного и
поперечного, как амортизаторов, происходит постепенно, по мере того как
ребенок формирует навык прямохождения. Часто диагноз звучит как
плоско-вальгусная стопа, но вальгусная деформация голеностопных суставов
(т.е. «заваливание» стопы внутрь) не всегда сопровождается уплощением
сводов у ребенка. Такая деформация при длительном отсутствии лечения
способствует развитию плоскостопия или свидетельствует о
предрасположенности к нему. Как же можно установить истину? Диагноз
плоскостопие нельзя поставить «на глаз», его можно установить только
после проведения плантографии, исследования отпечатка стопы. Наиболее
простой способ плантографии это отпечаток окрашенной стопы (подойдет все
что угодно, акварель, синька, зеленка и т.д.) на листе бумаги.
Параметры возрастной нормы представлены на рисунке
Существуют современные компьютеризированные системы, которые
посредством сканирования стоп позволяют определять не только состояние
сводов стоп, но и степень перегрузки различных отделов, наличие
укорочения нижних конечностей и многое другое.
Профилактика плоскостопия начинает проводится уже с раннего возраста и
заключается она в проведении в игровой форме лечебной гимнастики,
направленной на стимуляцию мышц и связок стопы.
Теперь к вопросу «ортопедической» обуви. Придя в магазин за новыми
ботинками для ребенка, мама сталкивается со следующей картиной, продавец
настойчиво рекламирует обувь «ортопедическую», как правило, это
сопровождается демонстрацией на внутренней поверхности подошвы
подушечки, супинатора. Такая обувь, как правило, стоит гораздо дороже
обуви «не ортопедической», последняя дескриминированно торчит на самом
пыльном и темном стеллаже. Так вот уважаемые родители, я Вам открою
страшную тайну всех продавцов детской обуви. Так называемая
«ортопедическая обувь» никакого отношения к ортопедии не имеет, ну то
есть вообще никакого, это такой хороший маркетинговый ход для увеличения
цены. Ортопедическая обувь делается для пациентов с ИМЕЮЩИМИСЯ
заболеваниями стопы, изготавливается на специальных обувных
ортезно-ортопедических предприятиях и делается индивидуально под каждую
конкретную ногу. Аналогичная ситуация оказывается и с широко
продаваемыми стельками для детей, к слову такая стелька даже не
относиться к медицинским изделиям.
Чем же мотивируется необходимость супинатора в детской обуви? «Стопа
ребенка ложиться на супинатор и он поддерживает свод, правильно его
формируя». Давайте разбираться. Помните истину сказанную мной в начале
разговора о плоскостопии - стопа у ребенка до 6-7 лет плоская В НОРМЕ.
Так зачем пытаться сформировать свод того, чего природой пока не
предусмотрено. Аргумент второй - профилактика развития плоскостопия в
будущем. Располагаясь на супинаторе, мышцы свода стопы укладываются по
той форме, которую он придает и на какое то время «запоминают» её, но
если такую опору для стопы носить постоянно, происходит совершенно
другая вещь. По аналогии можно представить человека носящего корсет,
если носить его достаточно долго, то собственные мышцы постепенно
ослабевают, атрофируются и после снятия этой внешней опоры гордая осанка
исчезает, ведь мышцы уже обленились, они отвыкли работать. То же самое
происходит со стопой, длительное ношение супинатора приводит к атрофии
мышц сводов стоп и без такого «костыля» стопа расползается, делается
плоской. Конечно, никто не умоляет возможности ортезов, но ко всему надо
подходить со строгими показаниями. Во первых, ортезы должны
изготовляться только после проведения плантографии, во вторых, носить их
нельзя более 2-х часов в день. И в третьих, не имеет смысла назначать
их детям дошкольного возраста.
Основные особенности детской обуви раннего возраста: обязательно
жесткая подошва (стопа ребенка очень эластична и неспособна в полной
мере выполнять опорную функцию), жесткий задник удерживающий пятку,
обязательное наличие небольшого каблучка. ВСЁ. Никаких супинаторов. Это
не моё мнение, а положение ГОСТА ещё с советских времен.
А все таки почему столько условностей с обувью, стельками, зарядками,
почему эта проблема стала так популярна? Конечно в этом есть
определенная заслуга маркетинга, но вообще плоскостопие это плата за
цивилизованность. Пока человечество ходило босиком, мышцы стопы
естественным образом раздражались и массировались неровностями
поверхности, это поддерживало тонус в должной мере. Но как только
человек одел обувь, раздражающий фактор исчез. Тогда человек придумал
каблук в обуви, таким образом появилась разница в высоте между опорными
точками стопы, а соответственно и решилась проблема с поддержанием
тонуса. Отсюда следует вывод, не забывайте, что ребенку летом стоит
побегать и босиком, это естественный механизм поддержания тонуса мышц
стопы.
Электронная книга "Самые частые вопросы детскому ортопеду"
http://www.babyblog.ru/user/androlog_child/1384877
Саратов
врожденное плоскостопие это тяжелая и крайне редкая патология (не более
2% от общего числа пациентов). Формирование сводов стопы, продольного и
поперечного, как амортизаторов, происходит постепенно, по мере того как
ребенок формирует навык прямохождения. Часто диагноз звучит как
плоско-вальгусная стопа, но вальгусная деформация голеностопных суставов
(т.е. «заваливание» стопы внутрь) не всегда сопровождается уплощением
сводов у ребенка. Такая деформация при длительном отсутствии лечения
способствует развитию плоскостопия или свидетельствует о
предрасположенности к нему. Как же можно установить истину? Диагноз
плоскостопие нельзя поставить «на глаз», его можно установить только
после проведения плантографии, исследования отпечатка стопы. Наиболее
простой способ плантографии это отпечаток окрашенной стопы (подойдет все
что угодно, акварель, синька, зеленка и т.д.) на листе бумаги.
