Анализы при беременности: действительно ли они необходимы?

Анализы при беременности: действительно ли они необходимы?

Беременность ... Девять месяцев ожидания маленького чуда, растущий животик, забавная походка, новые гастрономические пристрастия, трогательная забота мужа и … анализы!!! Последний пункт у многих будущих мам вызывает не самые приятные эмоции. Так ли необходимы все эти обследования и тесты? Может, лучше вынашивать малыша по принципу: «Меньше знаешь — крепче спишь»? Что ж, попробуем разобраться в этих вопросах.

Предупрежден — значит вооружен. Нужно ли обследоваться на этапе планирования беременности?

Врачи не зря рекомендуют пройти обследование еще до зачатия, причем обоим супругам. Эта мера предосторожности позволит выявить хронические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, и другие факторы, которые могут негативно сказаться на здоровье ребенка.

Женщинам, планирующим стать мамами, обязательно нужно сдать анализы на гормоны. Это несколько заборов крови из вены в разные фазы менструального цикла. Исследования позволят определить способность женщины к зачатию и возможные осложнения течения предстоящей беременности.

Также для врача очень показательными являются следующие анализы крови:

• общеклинический (выявляет наличие воспалительного процесса, определяет уровень гемоглобина и других важных показателей),

• биохимический (позволяет выявить огромный спектр заболеваний органов и систем человека),

• коагулограмма (определяет показатель свертываемости),

• определение группы крови и резус-фактора (это исследование нужно пройти обоим супругам, чтобы спрогнозировать возможный резус-конфликт у будущей мамы и малыша).

Кроме того, на этапе планирования беременности женщине нужно обследоваться на наличие инфекций, передающихся половым путем (ВИЧ, гепатиты, сифилис), и TORCH-инфекций (цитомегаловирус, краснуха, герпес и токсоплазмоз). Последняя группа анализов очень важна, так как эти вирусы, находясь в активной стадии в организме будущей мамы, могут привести к различным патологиям и даже гибели плода.

- Придя к врачу заблаговременно, женщина обезопасит себя и своего малыша, - считает врач акушер-гинеколог клиники «Евро-Мед» Юлия Владимировна Манжула. - Выявленные заболевания и инфекции будет гораздо проще вылечить, ведь врач ограничен в выборе лекарств, если женщина беременна.

Какие анализы нужно сдавать при беременности?

I триместр

Постановка на учет.

Несмотря на все увещевания врачей, большинство будущих мам обращаются к доктору «постфактум», то есть с положительным результатом экспресс-теста на беременность. При постановке на учет (обычно это происходит с 8-ой по 12-ую неделю) врач проведет гинекологический осмотр с обязательным забором мазков: на флору и онкоцитологию. Если женщина не наблюдалась на этапе планирования, ей придется сдать те же самые анализы крови, которые мы перечислили в предыдущем разделе.

• Чем раньше они будут сданы, тем лучше, - считает Юлия Владимировна. - Так мы сможем минимизировать или совсем исключить риск для матери и плода в случае обнаружения TORCH-инфекций, резус-конфликта и т.д. Кроме того, врач обязательно должен выявить размеры внутреннего таза, чтобы предварительно определить способ родовспоможения, а также назначить УЗ-исследование полости матки для уточнения срока беременности.

Отметим, что УЗИ будущим мамам предстоит проходить еще, как минимум, три раза – в каждом триместре. Но этой теме уже посвящена отдельная заметка в блоге, поэтому мы не будем подробно останавливаться на ней в этой статье.

При постановке на учет и далее перед каждым посещением гинеколога сдается общий анализ мочи. Многие недооценивают этот тест, и зря. Анализ прежде всего дает врачу представление о состоянии почек будущей мамы, которые в этот период выполняют двойную нагрузку. Если вовремя не диагностировать и не вылечить пиелонефрит (воспаление почек, чаще всего бактериальной природы), могут произойти преждевременные роды. Это заболевание опасно тем, что оно может никак не проявлять себя, однако анализ мочи всегда покажет наличие бактерий, которые его вызывают, что позволит врачу назначить адекватную терапию.

Первый перинатальный скрининг.

Это комплекс лабораторных и ультразвуковых исследований, позволяющий выявить возможные риски течения беременности. В программу первого перинатального скрининга входит так называемый «двойной тест». У женщины берется кровь из вены для определения уровня b-ХГЧ и PAPP-A - двух маркеров таких тяжелых патологий плода, как синдром Дауна и синдром Эдвардса. Двойной тест проводится в период с 11-ой по 14-ую неделю.

- Это исследование позволяет лишь заподозрить наличие хромосомной патологии на раннем сроке беременности, это не окончательный диагноз, - успокаивает читательниц Юлия Владимировна. - Если есть отклонения в показателях крови, проводится дополнительное исследование - пункция амниотической жидкости (назначается лишь при наличии серьезных показаний, например, совокупности плохих результатов нескольких тестов, так как эта процедура сопровождается риском для плода).

II триместр

Второй перинатальный скрининг.

Помимо УЗ-исследования он включает «тройной тест» и проводится на сроке с 18-ой по 21-ую неделю. Как и при первом скрининге, женщина сдает кровь, но на этот раз определяется количество следующих гормонов: Е₃(свободный эстриол), ХГ (хорионический гонадотропин) и АФП (альфа-фетопротеин). При различных сочетаниях этих показателей врач может предположить наличие не только хромосомных патологий, но и тяжелых пороков развития плода, например, дефектов нервной трубки, почек, передней брюшной стенки.

Второй перинатальный скрининг предполагает также повторный забор крови на общий, биохимический анализ и свертываемость.

III триместр

На сроке 30 недель и непосредственно перед родами будущая мама сдает во второй и третий раз кровь на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис), а также в третий и четвертый раз проводится общеклинический, биохимический анализ крови и коагулограмма. Таким образом, врач осведомлен о состоянии организма матери, а следовательно, и ребенка, на протяжении всех девяти месяцев беременности.

Кроме того, на сроке 32-33 недели проводится КТГ (кардиотокография) — исследование, позволяющее оценить сердечную деятельность плода, частоту сокращений матки и реакцию ребенка на эти сокращения.

Итак, мы описали общую схему проведения анализов при беременности. В случае обнаружения каких-либо отклонений врач может назначить индивидуальный план обследования пациентки, чтобы лучше контролировать ее состояние. Не станем отрицать, что за девять месяцев ожидания ребенка женщина становится частой гостьей в процедурном кабинете, но стоит ли переживать о временных неудобствах, когда речь идет о здоровье малыша?