Сегодня была на приеме у репродуктолога в одной из клиник-эко (да, да - эко) с диагнозом-привычное невынашивание.
Посмотрела она все мои анализы-обследования и анализы в последнюю ЗБ, все расспросила и говорит:
"Да, очень интересная девушка попала к нам...."
Итак, значит:
1. Инфекции, вирусы..... все чисто, антитела G к торч в наличии (кроме герпеса 2 типа), да и титры герпеса 1 типа малы...В бак-посеве имелись патогенные бактерии, ну как вариант ЗБ не рассматриваем, хотя это нужно исключить.
2. Гормоны...в норме. Мой вопрос про мужские гормоны (стероидный профиль, кот. определяется в моче), надо ли сдавать? Говорит, нет-это прошлый век, тем более там определяется общее кол-во и не понятно каких именно. Главное-кровь!
Совет-желательно сдать антимюллеров гормон.
3. Склонность к тромбофилии ...есть. Гемостаз в норме и поддержка адекватна.
4. Совместимость по ШЛЯ. Спросила, делала ли я Лит ну и как бы больше ничего такого.
5. АФС и иммунка...Есть антитела к аннексину, антиядерные антитела, антихгч. Сначала опять разговор про гемостаз и разжижающие препараты. И я начала дискуссию по поводу иммунки. Сказала ей свое мнение про шля, цитокины, клетки-киллеры, повышенные лимфоциты. Она согласилась, что конечно это надо бы проверить. Ее мнение про ИГ-положительно, если другого варианта нет. Про плазмаферез-не рекомендовала бы, лучше ИГ. Про метипред-не против.
6. Тонкий эндометрий....Вот это важно! Надо бы хорошенько его подготовить. Как?
Для начала, правильно-гистеру. Биопсию? Лучше пока не надо, т.к. во-первых ей жалко мой эндик, а во-вторых есть разные участки и какой попадется-неизвестно. Остается пока под вопросом. Далее зависит от результата гистеры и узи-Доплера. Конечно кровоток очень важен. Для этого делают физио (хвалит Опарина), лазер. И еще она любит-актовегин. Интересно, а кто его не любит? Ну и гормоны! ОООООооооооооо.
Потом немного дискуссии о гормонах и стимуляции. Я ей рассказала свое мнение и что мне гормоны не помогают. Она говорит, что эстрогены (внимание!) нельзя принимать в начале цикла, т.к. они подавляют овулю и врачи спорят по этому поводу. Нужны ударные или лошадиные дозы эстрогенов сразу после О. Ну и конечно дюфастон.....
Я говорю, ведь эстрогены наращивают кисты и прочее. Ну необязательно и опять же, что важнее ребенок или выращенная киста?!
7. Генетика. Вот в чем остался неясный вопрос, т.к. ни разу не были обследованы абортусы...Несмотря на наши нормальные кариотипы, бывают некачественные яйцеклетки и сперматозоиды, опять же в случае второй ЗБ была анэбриония....хотя три ЗБ это конечно не случайность как бывает в генетике. Но опять же в третью ЗБ были же выявлены пороки развития....Она говорит, вы же не хотите сделать....не помню как это, когда эмбрион перед подсадкой проверяют на генетику (ПГД)? мммммммм
8. Потом она мне сделала узи: все чисто, но эндик всего 4 мм! И месячных мне ждать по-ходу не скоро! Как так, неделю назад в ЦИРе эндик мне намерили 9,5 мм. Вот как так может быть такая разница, а? Я ваще валяюсь.......уж не знаю кому верить. Прошел почти месяц с момента чистки, месячных пока нет, в цире сказали-ждите, скоро будут, а здесь вот так-4 мм. Рекомендовала вызвать месяки дюфом. Вот думаю, стоит ли???
9. Итак назначение и рекомендации:
- Сейчас-дюфастон по 2т. (10 дней или до прихода мес.)
- Можно для профилактики свечи с лонгидазой, физиотерапия
- Пересдать бак-посев+мазок
- Офисная гистероскопия (можно хоть в след.цикле до 10 д.ц.)
- Доплер на 19-21 д.ц. в сосудах матки
- Биопсия эндометрия под вопросом
- Мужу-СГ у них...какая-то на 3 листах
- Проверить иммунный статус
В целом впечатление неплохое, хотя нового я узнала мало. Беседа получилась интересной, но спорной))). Врач оставила свою электронку, говорит, если что пиши, комменты анализов тоже можно будет по электронке.