Бланк отказа от ПТП

Девочки, у кого есть для распечатки? киньте, пожалуйста. Нахожу только старых лет (14-15гг) с прошлыми санпинами. Или не важно?

Вчерашнюю филькину грамоту от садовской медсестры возвращаю ей с подписью -предоставьте направление по форме 057/у-04. с кодом диагноза по МКБ ))

насколько я поняла, это не в ее компетенции.