Я знаю, вы любите хорошие истории 😉
Пара дала согласие на публикацию истории
Расскажу историю Марины
Марине 39 лет. Она проживает на крайнем севере и планирует беременность с мужем в течении 5 лет. Однако беременность не наступает. Несмотря на проходимые трубы, нормальную сперму, нормальную матку и наличие овуляций.
За время планирования у Марины пару раз находили полипы и гиперплазию эндометрия. После нескольких гистероскопий ей назначили Бусерелин — вводили в искусственный климакс. Почему — не спрашивайте, я так не поступаю.
В конечном итоге установили диагноз бесплодие неясного генеза и направили на ВРТ.
Сначала провели ВМИ - безуспешно.
Затем, в 2022 году, Марина вступила в первый протокол ЭКО. 12 клеток, 9 зигот, 5 бластоцист. Вроде все окей, но перед переносом выявился "толстый эндометрий", который не понравился доктору и Марину на 3 месяца посадили на КОК.
Далее провели криоперенос эмбриона, безуспешно.
Видимо, в недоумении от неудачи, Марину отправляют на ФДТ матки (Фотодинамическая терапия). Я понятия не имею как это проводится. Просто примем как данность.
При следующем переносе произошла неприятность: один эмбрион не разморозился, пришлось размораживать еще один. Беременность снова не наступила.
Марина решила сменить клинику.
В новой клинике так же неудачный перенос эмбриона и вступление в новый протокол.
По какой то причине решили заморозить ооциты. То ли муж не смог приехать, толи ретроградный меркурий повлиял. После оттаивания ооцитов и их оплодотворения получился 1 эмбрион.
Марина подумала и приняла решение приехать ко мне.
Эмбрионы в другом городе, решили сделать новые. На первом же УЗИ нашли потенциальную причину бесплодия - эндометриому левого яичника.
Марина улетает домой, обследоваться и готовиться к протоколу.
За время обследования по месту жительства гинеколог рекомендовала ей КОК. Она послушно пропила и прилетела ко мне.
Начали протокол стимуляции. При приеме КОК - угнетаются уровни ФСГ и ЛГ. Стимуляция становится длиннее. Яичникам нужно время на раскачку.
Стимулировались препаратом Перговерис, 150МЕ. Стимуляция длилась аж 15 дней и на 16-й день триггер. Получили 10 ооцитов и 4 эмбриона.
По результатам ПГТ-А эуплоидными оказались все 🔥
Марина снова улетела домой, чтобы отдохнуть и подготовиться к переносу.
К переносу подготовка была стандартной - просто в естественном цикле. Однако - полип эндометрия, жирненький. Он заставил нас сдвинуть планы, быстро провести гистерорезектоскопию и удалить несчастный полип.
На следующий цикл - повторная подготовка к переносу. Однако в начале цикла на входе в полость матки было огромное четкое гиперэхогенное образование. Оно сильно мне не нравилось. Было ощущение, что содержимое матки не эвакуировалось. Однако на 10-й день оно не прошло, а должно было. Быстро организованная повторная гистероскопия проведенная @Holls17 показала, что на входе в полость матки была грубая плотная синехия.
При гистероскопиях иногда случается, что при прохождении через внутренний зев образуются спайки. Непредсказуемое осложнение. Синехию аккуратно развели. В остальном, кроме аденомиоза, полость матки окей.
Решили немного рискнуть. Исследования пишут, что если провести гистероскопию за неделю до переноса - шансы на беременность не снижаются.
В том же цикле провели перенос, после 120 часов гестагенов.
Итог - через 2 недели ХГЧ 1162. Уже из дома мне отправили УЗИ с чудесным плодным яйцом. Скоро - определение ЧСС и учет 🔥
Приходите дружить в телеграмм 😎 В нем больше клинических ситуаций, статей и ответы на вопросы 😉
