Хочу свами поделиться лягушкой приманушкой чтоб ко всем хо чушкам прилетел аист и принес малыша)Когда-то я и своего аиста приманила копируйте дорогие)))!
Очень понравилось, скопировала к себе, чтобы не искать.
Лечение эко – современный, принципиально новый подход к лечению различных форм бесплодия. Благодаря революционному развитию вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) появился способ преодоления бесплодия, подаривший большие надежды бесплодным парам. Метод ЭКО дает возможность, казалось бы бесплодным парам, забеременеть и получить долгожданного ребенка, обойдя отдельные заболевания, лечение которых оказалось не эффективным или невозможным.
Впервые лечение бесплодия методом ЭКО, разработанное Робертом Эдвардсом, дало результаты в Великобритании в 1978 г. Первым ребенком, появившимся из яйцеклетки, «оплодотворенной в пробирке», стала Луиза Браун. В 2010 году за разработку лечения бесплодия методом ЭКО Роберт Эдвардс получил Нобелевскую премию.
Лечение методом эко стало огромным прорывом в лечении бесплодия! Оно привело к развитию различных вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
В каких случаях применяется лечение бесплодия ЭКО Данный метод эффективен при различных заболеваниях, даже в тех случаях, когда беременность уже кажется чудом: При полной непроходимости маточных труб или их отсутствии; При мужском бесплодии; При женском бесплодии, сочетанном с мужским фактором; При эндокринном бесплодии; При иммунологическом бесплодии; При необъяснимом бесплодии; При неэффективности консервативного или оперативного лечения бесплодия.
Еще одно показание к экстракорпоральному оплодотворению – наличие у одного из партнеров предрасположенности к наследственным заболеваниям, например, муковисцидозу, гемофилии, и т.д., когда будущие родители и врачи хотят быть уверенными в том, что родится здоровый ребенок, у которого не будет этих заболеваний… В этих случаях либо используют донорский материал(яйцеклетки или сперматозоиды партнера, имеющего «дефектные» гены, заменяются на клетки здорового донора), или ПГД, то есть предимплантационная диагностика, когда созданные «в пробирке» эмбрионы пары подвергаются специальному исследованию на наличие или отсутствие «дефектных» генов, после которого в матку переносятся только здоровые эмбрионы.
ЭКО начинается с выбора клиники, врача и обследования. От этих 3 составляющих зависит весь успех!
Вот вы нашли клинику или получили квоту, нашли врача или вас направили к определенному врачу, вы прошли все обследования и тут начинаются вопросы.
1. Что такое ЭКО протокол?
ЭКО протокол – это безукоризненныевведения лекарств, которые назначает вам врач! Эти лекарства стимулируют ваши яичники, доводя до созревания яйцеклетки. Протоколы бывают разные, но только до созревания яйцеклеток, а топом все протоколы особо неотличаются.Какие протоколы бывают:
-короткий протокол, -длинный протокол, -крио протокол, -протокол в естественном цикле.
2. Чем отличаются ЭКО протоколы?
Короткий протокол – начинаетсяна 3-5 ДЦ. Длитьсяоколо 12-15 дней до забора яйцеклеток. На 3 день вы начинаете колоть себе гормональные препараты, которые будут стимулировать ваши яичники к созреванию нескольких яйцеклеток. При коротком протоколе - их часто растёт много, но они не одинаковые, по-разному созревают, качество клеток страдает, но короткий протокол переноситься легче, чем длинный и побочных явлений в нем меньше.
Длинный протокол – он соответственно несколько длинней короткого и всреднем длиться 3-4 недели.Длинный протокол начинается с блокирования гипофиза. Врач назначает анализы и следит за полной блокировкой и только потом начинается стимуляция. Яйцеклетки при длинном протоколе получаются одинаковые и их качество лучше. При длинном протоколе, используются большие дозы гормонов и это приводит, часто к осложнениям, к таким как гипера. (гиперастимуляция яичников): вздутие живота, сильные боли, отдышка ….
Протокол в естественном цикле – это, когда женщине нельзя проводить гормональную терапию и ЭКО протокол делают в обычном цикле или с минимальной стимуляцией. В этом протоколе созревает две или чаще одна яйцеклетка, подсаживают одного эмбриона и шансы очень малы.
Крио протокол и криоконсервация:
Когда в протоколе получается несколько эмбрионов, их подвергают заморозке, что бы потом можно было их разморозитьи подсадить женщине после неудачной попытки или когда она решит снова забеременеть. Так же есть донорские программы, где бесплодной женщине, подсаживают донорскую клеточку и она может стать полноценной матерью.
Какой из этих протоколов будет у вас, это решит врач!!!!!!!
Немного о вероятности:
Вероятность зачатия в программе ЭКО зависит от многих факторов: от возраста супругов, особенностей заболевания, числа и качества полученных эмбрионов, оплодотворяющей способности спермы, качества используемых препаратов и расходных материалов, современного оборудования эмбриологической лаборатории и правильно выбранной тактики лечения. Неудача при первой попытке ЭКО не означает, что это метод не эффективен. С каждой последующей попыткой шансы на зачатие возрастают, а за 3-4 попытки достигают 90%.
Успех лечения бесплодия ЭКО- беременность и роды здорового малыша!
СПИСОК НЕОБХОДИМЫХ АНАЛИЗОВ И СРОКИ ИХ ГОДНОСТИ ДЛЯ ВСТУПЛЕНИЯ В ПРОТОКОЛ (дают врачи-репродуктологи отделения эко). 1. снимок матки и труб (при необходимости, т.е. снимки с ГСГ) - 1 год 2. гормоны крови на 2-3 день цикла: ЛГ, ФСГ, пролактин, СТГ, АМГ кортизол, тестостерон, эстрадиол, ТТГ, Т4св, 17-ОП, ДГА-S на 20-22 день - прогестерон - 6 месяцев 3. клинический анализ крови - 1 месяц 4. биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, общий белок, креатинин, билирубин общий, мочевина, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ - 1 месяц 5. гемостазоиграмма (свертываемость крови) - 1 месяц 6. общий анализ мочи - 1 месяц 7. заключение терапевта - 1 год 8. исследование на хронические инфекции: кровь (ИФА - со стадией заболевания) - ВПГ, ЦМВ, токсоплазмоз, краснуха (IgG, IgM, IgA) - 6 месяцев 9. ПЦР: хламидии, микоплазма, уреаплазма, ВПГ, ЦМВ, ВПЧ 16 и 18 биовары - 6 месяцев 10. бак посев на флору из влагалища и шейки матки на флору и чувствительность к АБ - 6 месяцев (готовится анализ в течение 5-7 дней, учесть при полготовке) 11. мазок на степень чистоты из влагалища - 7-10 дней (принимают реально до 2 недель) 12. кольпоскопия и мазок на онкоцитологию - 6 месяцев 13. УЗИ органов малого таза на 5-8 день цикла (делать только в Центре при вступлении в протокол, но дома, чтобы подстраховаться сделать на 23-24 дц и убедиться, что нет кист) 14. RW, ВИЧ, гепатиты В и С - (сдавать в Центре) 15. группа крови и резус фактор - (сдавать в Центре) 16. ЭКГ - 1 месяц 17. флюорография - 1 год 18. справка из психоневрологического и наркологического диспансеров - этот пункт включен в список, при подаче документов на квоту справки делаются, реально - никто не смотрит - 1 год. 19. УЗИ молочных желез (1 фаза цикла) - 1 год 20. УЗИ щитовидной железы - 1 год 21. консультация генетика (по показаниям) 22. консультация андролога (спермограмма и MAR-тест) - 6 месяцев для СГ 23. заключение маммолога - 1 год При наличии дополнительных обследований - мутации гемостаза, иммунограммы, АФС, лапороскопии, ГТТ - везти все. Желательно, чтобы в заключениях специалистов стояло - "Противопоказаний к ЭКО и беременности нет"
Этот список для ФГУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова". Но думаю в качестве ориентира что предстоит,очень информативен.
Приметы, поверья и прочая полезная информация: На пункцию, подсадку при себе иметь халат, тапачки, насочки, ночнушку и хорошее настроение. А так же обязательнокрасные труселя!!!! (они приносят удачу и спокойствие) Приметы и ритуалы: 1. На пункцию и перенос одеваем красные труселя, красные тапочки и красную рубашку-футболку! Опрос показал, что почти всегда эта примета работает. 2. Перед протоколом выбросить или отдать подругам ВСЕ прокладки и тампоны!!! 3. Написать на бумажке слова "Моя беременность! Хранить 9 месяцев", взять презерватив, засунуть бумажку и завязать, запихнуть опять в упаковку и скрепить степлером, спрятать куда-нить в укромное место, где никто не найдет и забыть до родов))) 4. Взять большую скрепку (мама) и маленькую скрепку (ребенок), скрепить, спрятать туда же. 5. Купить соску - положить под матрас. 6. Две рыбки под матрас (н-р, конверт с карпиками в магазине фен-шуй). 7. Куклу на Запад посадить. 8. Купить тест на беременность. Подходишь к аптекарше и говоришь так серьезно "Дайте мне, пожалуйста, положительный тест". Нарисовать красным фломастером полосочку, старайся чуть выше предполагаемой беременной. Когда время придет тестироваться, используй только ЭТОТ тест. 9. Собирай что-нить в полосочку. 10. Прямо с сегодняшнего дня отменить все свои болезни. Просто приказать своему телу не болеть и поставить диагноз - ЗДОРОВА! 11. На баночке с витаминами, с любым лекарством прилепить наклейку со словом "Заберемениватель".
Привет девочки помогите выбрать препараты для стимуляциии АМГ 0.48 ФСГ 11 Л.Г 5.6. В следующем цикле пью Фемоден и иду в свой 1 протокол спросила врача про Перговерис она говорит что можно и им но вряд ли, Подскажите на каких лекарствах лучше результаты и на каком препарате, препаратах?????? При схожих гормонах. Заранее всем спасибо . Вы лучшие!
Перед первым протоколом, даже если вам не назначил это врач, необходимо сдать нкоторые анализы. Для чего? Ведь врачу виднее, что сдавать!
Для того, чтобы быть уверенной в том, что ты абсолютно все знаешь про свои проблемы, что ты готова к протоколу, что ты сделала все возможное от себя, чтобы получить результат. Врачам не выгодно полностью обследовать нас перед первым протоколом ЭКО. Не потому, что они все гады;) а потому, что ЭКО-это бизнес, как бы ужасно это не звучало. Никто не будет бороться за наших детей так, как будем бороться мы, а значит надо включать свои мозги и все перпроверять и обсуждать. Не молчать на приемах, тупо следую всем назначениям. Спрашивать врача, если что-то не понятно, звонить ему всегда, когда ты хочешь успокоить свои сомнения и, конечно, держать руку на пульсе в период индукции овуляции, эмбриологического этапа и переноса. Мы платим огромные деньги, и имеем право быть в курсе всех событий. Даже, если это квота-вы имеете право задавать вопросы и уточнять назначения-ведь это ваш организм, ваше здоровье!!
Итак, анализы, НЕОБХОДИМЫЕ ПЕРЕД 1-м ПРОТОКОЛОМ ЭКО:
1. Кариотип обоих супругов (если у вас не дя или дс или дэ)
2. Анти ХГЧ
3. АФС
4. ВА
5. Гемостазиограмма расширенная (с гомоцистеином и д-димером)
6. HLA типирование 2 класса ( чтобы просто быть в курсе и понять, на что могут свалить причину пролетов врачи, если пролеты будут)
7. Спермограмма по Крюгеру
8. АМГ/ФСГ
9. ТТГ, Т4 свободный
10. Доплер сосудов матки на 21 дц( или на 5-7 день после овуляции)
11. Тромбофилические мутации широкого спектра
12. Биопсию эндометрия и эндоцервикса(в случае, если есть эндометрит или эндометриоз , или в анамнезе были полипы разных видов)
13. Ломкость и иннактивация х-хромосомы
14. Антиспермальные антитела (женский анализ АСАТ)
15. 17 кс
16. 17 он
17. Са-125
Да, анализы выйдут дорого, но второй протокол, если вы пролетите в первом по неясным причинам и по недообследованию-выйдет в разы дороже, да и морально это не просто. В общем, я за то, чтобы подстелить соломку везде, где можно...Нужно проявлять инициативу-в данном случае это полезно!
Способна ли я зачать здорового ребенка? Каковы мои шансы? В последнее время возраст женщины, планирующей беременность, растет, и по поводу бесплодия обращаются женщины старше 35 лет. Очень важным вопросом при работе по поводу бесплодия с супружеской парой среднего и позднего репродуктивного возраста является оценка ресурса яичников в отношении продукции яйцеклеток.
По сути дела, овариальный резерв - это показатель, который характеризует как наличие яйцеклеток в яичнике, так и, косвенно, их полноценность.
Снижение овариального резерва (СОР) может быть обусловлено, как уменьшением количества ооцитов, так и их качества.
Точная оценка овариального резерва уже давно была ключевой задачей в области репродуктивной медицины.
Достоверно известно, что во время внутриутробного развития происходит закладка нескольких миллионов «начальных» (примордиальных) фолликулов. До момента начала репродуктивного периода у девочек их яичники находятся в «спящем» состоянии. В 10-13 лет они «просыпаются», начиная вырабатывать гормоны, формируя менструальный цикл. Каждый месяц то в одном, то в другом яичнике начинают расти фолликулы, но, как правило, только один становится доминантным. Именно в нем созревает яйцеклетка и происходит овуляция.
В среднем за время репродуктивного периода у женщины происходит 400-450 овуляций, остальные фолликулы рассасываются, так и не успев вырасти.
В программах ЭКО, под действие сильных гормональных препаратов, добиваются суперовуляции, когда в яичниках созревают до 20 фолликулов одномоментно.
Существует теория, что у млекопитающих в яичниках, есть стволовые клетки, которые способны к неогенезу и формированию новых примордиальных фолликулов в течение всей жизни. Но эта теория, пока не нашла достоверного подтверждения.
В мировом научном обществе термин «снижение овариального резерва» означает уменьшение количества и качества яйцеклеток у женщин с регулярными менструальным циклом, по сравнению с их возрастной группой а также снижение ответа яичников при стимуляции овуляции. Не стоит путать снижение овариального резерва с менопаузой, физиологическим «выключением» яичников или преждевременным истощением яичников, когда полностью прекращается менструальная функция.
В настоящее время ученые не могут понять, связано ли снижение овариального резерва с более быстрой атрезией фолликулов при нормальном их количестве или изначально малом их формированием во внутриутробном развитии.
Причины снижения овариального резерва
Причинами сниженного овариального резерва могут быть как физиологические изменения, так и патологические состояния.
К физиологическим причинам в первую очередь относят возраст женщины. Доказано, что с возрастом число как рассасывающихся фолликулов, так и фолликулов небольшого размера, увеличивается, а значит быстрее уменьшается запас примордиальных фолликулов, что, конечно же, уменьшает возможность получить достаточное количество полноценных яйцеклеток при ЭКО.
Особую роль в снижении овариального резерва играют генетические и аутоммунные факторы. Это те случаи, когда, несмотря на молодой возраст, яичники не способны продуцировать нормальные яйцеклетки. В ряде исследований показана роль мутаций в определенных генах, а также наличие антиовариальных антител в плохом ответе яичников на стимуляцию. Получается, что организм как бы борется со своими яичниками, вырабатывая защитные вещества, «убивая» жизнеспособные яйцеклетки. Причины подобных генетических нарушений пока не известны.
К патологическим причинам снижения овариального резерва относятся:
Интересно, что многие химические вещества, используемые в промышленности и сельском хозяйстве, негативно сказываются на работе яичников. Подобно эстрогенам организма женщины они связываются с их рецепторами, блокируя и нарушая гормональную активность яичников. Не последнюю роль в работе яичников и снижении овариального резерва играет курение. По последним исследованиям, у курящих женщин ответ на стимуляцию яичников в несколько раз ниже, чем у некурящих.
Диагностика состояния овариального резерва
Исследование овариального резерва проводят по нескольким критериям:
биохимическим
ультразвуковым.
К биохимическим маркерам относят уровень ФСГ, антимюллерового гормона (АМГ), эстрадиола. К ультразвуковым - количество антральных фолликулов.
Наибольшее значение в последние годы играет уровень антимюллерового гормона (АМГ).
Уникальность этого гормона состоит в том, что он вырабатывается гранулезой преантральных фолликулов, то есть непосредственно в яичниках. Его уровень начинает расти вместе с ростом фолликула и снижается, когда фолликул становиться более 8 мм и переходит в доминантный.
Именно с этим связаны рекомендации о том, что исследование содержания этого гормона необходимо проводить на 2-3 дни цикла.
В последние годы проводились международные исследования по прогнозированию наступления менопаузы, в зависимости от уровня АМГ в различных возрастных группах. В результате этих исследований был выявлено, что при уровне АМГ менее 0,2 в возрасте 40-45 лет менопауза наступает через 6,0 лет; в возрасте 35-39 - через 10 лет. При АМГ более 1,5 в возрасте 40-45 лет - через 13 лет, в возрасте 35-39 лет - через 6,2 года.
Наибольшее применение АМГ получил в программах экстракорпорального оплодотворения.
По данным литературы, низкий уровень АМГ сочетается (но не всегда предопределяет) с «бедным» ответом яичников на проводимую стимуляцию овуляции, низким качеством яйцеклеток и сниженным количеством успешных беременностей в результате проведения ЭКО.
Довольно часто женщинам с низким АМГ отказывают в стимуляции, предлагая донорские программы. Это связано с тем фактом, что при уровне АМГ от 0,2 до 0,7 нг/мл получают в среднем до 3 фолликулов и получают яйцеклетки всего в 2-4 % случаев (специфичность исследования 78-92% и чувствительность 40-97%).
Тем не менее, исследования зарубежных специалистов доказывают, что не следует так категорично подходить к этому вопросу. По данным этого исследования у женщин с АМГ от 0,16 до 0,5 нг/мл, средний возраст которых составлял 39,3 года, в процессе стимуляции получали до 6 яйцеклеток и почти в 26% случаев наступила беременность. Но, что более удивительно, у женщин с АМГ менее 0,16 нг/мл, средний возраст которых составлял 40,2 года, получали до 4 яйцеклеток и беременность наступила в 19% случаев.
Поэтому, несмотря на большее значение АМГ при бесплодии в программах ЭКО, не стоит оценивать ситуацию только основываясь на его показателях.
По-прежнему немаловажную роль в качестве маркеров овариального резерва играют ФСГ и эстрадиол. По данным ВОЗ возможно прогнозировать слабый ответ яичников на стимуляцию (не более 2-3 фолликулов) при значениях ФСГ более 10 МЕ/л (специфичность от 80 до 100%), в то время как чувствительность может варьировать от 10 до 80%.
Наличие нормального показателя базального ФСГ при уровне эстрадиола не более 60-80 пг/мл также ассоциируют со снижением овариального резерва и низкой частотой наступления беременности.
Измерение общего количества антральных фолликулов по УЗИ является ещё одним методом уточнения состояния овариального резерва.
Это исследование проводится в раннюю фолликулярную стадию, при этом подсчитывается количество фолликулов в размере от 2-10 мм в обоих ячниках. Этот метод имеет хорошую специфичность от 70-100%, но низкую чувствительность: 9-70% даже при низких показателях (не более 3-4 фолликулов в обоих яичниках).
Учитывая данные о состоянии овариального резерва в программах вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии проводится индивидуальный подбор протокола в каждом случае.
Ну вот и снова я, королева блин, весеннего
сезона((((((((((((
Девки, я к вам за советом!
Ситуация следующая: программа у меня с апреля планируется,
сейчас подготовка. И вот с этого цикла я, по рекомендации Ельцовой (врач-эндокринолог
в маме) пересдала анализы, там снова, ЧЕРТ БЫ ПОБРАЛ МОЙ ДУРАЦКИЙ ОРГАНИЗМ,
явное снижение тестостерона и витамина Д.
И, как последний гвоздь в крышку гроба, пришел АМГ – 0,39
(это после единицы перед первой программой). Тут для ясности должна сказать, что за
два-три месяца до начала первой программы мой амг был меньше 0,16. Потом курс
прайминга и я, аки девочка), вошла в программу с 1. ФСГ тоже снизила. Теперь снова здорово!
ФСГ и ЛГ в этом месяце провафлила) Сдам в следующем.
Ельцова и Сухачева в один голос предлагают повторный курс
андрогенного прайминга. Думать надо быстро.
Девочки, скажите пожалуйста, может кто ни будь принимал или знает поможет ли ДГЕА при пустых фолликулах? Два коротких протокола, АМГ 1,16, все фоллики пустые, рекомендовано донорская клетка, мне 35. Хочу попробовать по пить ДГЕА, может кому то помог, поделитесь пожалуйста! За ранее всем СПАСИБО кто не прошел мимо!!!!
Девочки, скажите пожалуйста, может кто ни будь принимал или знает поможет ли ДГЕА при пустых фолликулах? Два коротких протокола, АМГ 1,16, все фоллики пустые, рекомендовано донорская клетка, мне 35. Хочу попробовать по пить ДГЕА, может кому то помог, поделитесь пожалуйста! За ранее всем СПАСИБО кто не прошел мимо!!!!
Девочки, встал вопрос о смене клиники и врача. Я из Украины. Кто что может порекомендовать, у меня снижен АМГ и эндометриоз. Киев, Львов, Донецк. Спасибо всем!!!
Настроиться нужно на 5-6 месяцев. В процессе лечения АМГ может не только увеличиваться, но и уменьшаться по первой, так как принцип гомеопатии рассчитан на противодействии.
Девочки, подскажите, какой должен бвть минимальный показатель АМГ, когда уже точно известно, что - только донорская яйцеклетка и на свои бессмысленно рассчитывать. Вроде очередь на квоту вот- вот должна подойти. 2 года жду уже федеральную( сочетанный фактор бесплодия). Врач моя сказала, как только придет квота- пересдать АМГ. 2 г назад сдавала - 0.5 было. Врач говорит - есле ниже упадет - только ДЯ. Так вот я думаю - даже если чуть чуть ниже - все равно ДЯ. Есть ли конкретная цифра - что не ниже этой цифры - со своей яйцеклеткой. Я на Фемостоне год( 1/10). Муж на гране ДС тоже... Но получилось пока заморозить сперму с резулттатом 3% активноподвижных( а то все 0.3 было постоянно)... Вобщем, подскажите пожалуйста про АМГ...
Девочки кто-то у меня спрашивал про уровень АМГ, не могу найти где, девушка с желтыми тюльпанами на аве))) поэтому решила создать отдельный пост. Вот Здесь очень много информации про этот гормон.
Давненько я не делала постиков информативных. Вот смотрю интересен вопрос про АМГ. Кто то уже сдавал,кто то только собирается...Я вот тоже подумываю сдать его...Однако сначала решила проштудировать инет на эту тему и вот чего нашла...
Возраст женщины является одним из важных факторов, влияющих на эффективность методов ВРТ, поскольку этот параметр напрямую связан с качеством яйцеклеток, находящихся в яичниках. Этот параметр не является абсолютным, поскольку у 45-летней женщины могут быть яйцеклетки хорошего качества и она к данному моменту будет все еще фертильна – хотя именно эта ситуация больше нестандартная, чем обычная.
С другой стороны, в некоторых случаях встречаются женщины, у которых и в 25 лет отмечается наличие "некачественных" яйцеклеток, нуждающиеся даже в донорских яйцеклетках.
Эти крайние примеры, однако, вполне существующие, привели к необходимости того, что стало нужным каким-то образом оценивать количество и качество яйцеклеток у женщин различных возрастных групп. Именно с этой целью и было введено понятие «овариальный резерв», поскольку возникла необходимость оценивать репродуктивный возраст женщины, не как абсолютное число лет со дня ее рождения, а как ее реальную существующую способность к беременности.
Овариальный резерв – это количество яйцеклеток у женщин в данный момент времени, которые могут быть использованы для оплодотворения.
Но как их посчитать, они же находятся в яичниках?
1. ПОДСЧЕТ КОЛИЧЕСТВА АНТРАЛЬНЫХ ФОЛЛИКУЛОВ
Антральные фолликулы– это фолликулы небольшого размера (2-8 мм в диаметре), которые мы можем увидеть, измерить и посчитать при ультразвуковом исследовании. Трансвагинальное ультразвуковое исследование является оптимальным методом для подсчета этих небольших структур.
Дело в том, что количество антральных фолликулов имеет прямое соотношение с количеством примордиальных фолликулов, видимых только при микроскопическом исследовании, находящихся в яичниках. Каждый примордиальный фолликул содержит предшественник яйцеклетки, который в будущем может ею стать.
Таким образом, подсчет антральных фолликулов, видимых при ультразвуковом исследовании, заменяет микроскопическое исследование яичников для точной оценки количества предшественников яйцеклеток.
Подсчет антральных фолликулов при ультразвуковом исследовании - простой и доступный метод для оценки овариального резерва.
На Рисунке 1 слева изображен яичник (обведен синим), в котором произведен подсчет антральных фолликулов в начале менструального цикла (отмечены красным). В данной проекции яичника видно 16 таких фолликулов.
Какие же количество антральных фолликулов является «хорошим»?
По ряду исследований зарубежных авторов выявлена следующая закономерность между количеством антральных фолликулов и ожидаемым ответом на стимуляцию овуляции и эффективность методик ВРТ:
Менее 4--Очень низкое количество. Бедный или отсутствие ответа на стимуляцию. Серьезно следует рассмотреть вопрос о включении в программу ЭКО. Очень низкая вероятность наступления беременности.
4-7--Низкое количество. Возможен незначительный ответ на стимуляцию. Преимущественно использование очень высоких доз ФСГ для стимуляции. Неудачные попытки.
8-10--Несколько сниженное количество. Большое количество неудачных попыток.
11-14--Нормальное (но среднее) количество. Ответ на стимуляцию сниженный, но, как правило, достаточный. Группа с благоприятным прогнозом для наступления беременности.
15-26--Нормальное хорошее количество. Отличная реакция на стимуляцию овуляции. Предпочтительно использование невысоких доз ФСГ. Наилучшая эффективность.
Более 26--Высокое количество, характерное для синдрома поликистозных яичников. Необходимо использование низких доз, в связи с риском синдрома гиперстимуляции. В некоторых случаях яйцеклетки низкого качества, что снижает вероятность беременности.
2. СОДЕРЖАНИЕ ФОЛЛИКУЛОСТИМУЛИРУЮЩЕГО ГОРМОНА (ФСГ) НА 2-3 ДЕНЬ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА.
Этот показатель также является важным маркером состояния овариального резерва.
По отечественным данным выделяют следующие границы концентраций:
• 3-8 МЕ/л – норма, предполагается хороший ответ на стимуляцию;
• 8-10 МЕ/л – ответ может колебаться от нормального до умеренно сниженного;
• 10-12МЕ/л – низкий овариальный резерв, сниженный ответ на стимуляцию;
• 12-17МЕ/л – плохой ответ на стимуляцию и низкая частота наступления беременности;
• Больше 17МЕ/л – очень плохой ответ на стимуляцию.
3. ВЫЧИСЛЕНИЕ ОБЪЕМА ЯИЧНИКА
Формула для расчета объема яичника следующая:
Объем яичника= 0,532 х длина х ширина х толщина.
Что могут сказать данные об объеме яичника? Если у женщины объем яичника менее 8 см³, то предполагается низкий овариальный резерв, если более 12 см³ - высокий овариальный резерв.
4. СОДЕРЖАНИЕ АНТИМЮЛЛЕРОВА ГОРМОНА (АМГ) И ИНГИБИНА В.
Наиболее информативным является тест, который позволяет определять содержание антимюллерова гормона. У женщин выработка этого гормона осуществляется в гранулезных клетках и достигает максимума в преантральных и антральныхх фолликулах 4 мм в диаметре.
В фолликулах большего размера, а также в фолликулах более 8 мм в диаметре, секреция этого вещества отсутствует. На рисунке 2 схематично представлены действия АМГ в яичнике:
Рисунок. 2.
Схематично изображен рост фолликулов. Показано, что антимюллеров гормон продуцируется первичными и преантральными фолликулами и имеет преимущественно 2 типа воздействия на яичник:
1 – подавляет первичные стадии роста фолликулов,
2- подавляет ФСГ-зависимый рост и селекцию преантральных и небольших антральных фолликулов.
На основании ряда исследований установлено, что содержание АМГ в сыворотке крови напрямую связано с содержанием антральных фолликулов, то есть на основании данных анализа можно проводить оценку состояния овариального резерва. Показано также, что, чем ниже содержание этого гормона в крови, тем хуже ответ яичников на проводимую стимуляцию овуляции.
Интересен тот факт, что антимюллеров гормон может быть использован не только для оценки состоянии овариального резерва, но также и для оценки патофизиологического состояния яичников, например, для подтверждения наличия поликистоза яичников, поскольку при этом заболевании увеличен пул именно антральных фолликулов небольшого размера. Этот показатель может не только являться маркером наличия заболевания, но также и критерием, который позволит оценивать тяжесть нарушений при поликистозе яичников.
Исследование содержания антимюллерова гормона можно проводить в любой день цикла, поскольку его содержание в течение цикла практически не изменяется. По данным других ученых, исследование содержания антимюллерова гормона лучше проводить на 3-5 день цикла. Эти данные могут быть использованы при подготовке к проведению ВРТ с целью объективной оценки состояния яичников, а также выбора правильного протокола стимуляции.
Подготовка к исследованию:
Женщинам исследование обычно проводят на 3 - 5-й день цик¬ла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки, исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.
Гормоны - это сигнальные химические вещества, выделяемые эндокринными железами непосредственно в кровь и оказывающие сложное и многогранное воздействие на организм в целом либо на определённые органы и ткани-мишени.
Гормоны служат гуморальными (переносимыми с кровью) регуляторами определённых процессов в определённых органах и системах.
Существуют и другие определения, согласно которым трактовка понятия гормон более широка: «сигнальные химические вещества, вырабатываемые клетками тела и влияющие на клетки других частей тела». Это определение представляется предпочтительным, так как охватывает многие традиционно причисляемые к гормонам вещества: гормоны животных, которые лишены кровеносной системы (например, экдизоны круглых червей и др.), гормоны позвоночных, которые вырабатываются не в эндокринных железах (простагландины, эритропоэтин и др.), а также гормоны растений.
На основании оценки ряда вышеперечисленных показателей можно сделать заключение о состоянии овариального резерва женщины:
Низкий овариальный резерв предполагается, если:
- возраст пациентки превышает 35 лет;
- уровень ФСГ на 2-3 д.м.ц. более 10МЕ/л;
- число антральных фолликулов менее 10 мм в диаметре на 2-3 д.м.ц. менее 5 в каждом яичнике; - объем яичника менее 8 см³;
- низкое содержание антимюллерова гормона.
Высокий овариальный резерв предполагается, если:
- возраст пациентки менее 35 лет; - уровень ФСГ на 2-3 д.м.ц. менее 8МЕ/л;
- число антральных фолликулов менее 10 мм. в диаметре на 2-3 д.м.ц. более 10 в каждом яичнике;
- объем яичника более 12 см³; - высокое содержание антимюллерова гормона.
Я уже успела написать, воспетьJ пост о книге Алисы Витти «Код Женщины. Как гормоны влияют на вашу жизнь».
Кратко скажу, что мне она была и есть очень по душе. Она теперь как настольная книга у меня, в нее я залезаю и смотрю что у меня по циклу. Мне особенно понравился, естественно, раздел с фертильностью, очистка организма и питание по циклам, т.к в определенный цикл организму нужны определенные ферменты чтобы гормоны были в порядке.
Влюбилась я в рецепт смузи ( повешение вероятность зачатия)
Делюсь :
Шпинат
Манго
Черника
Маточное молочко
Семена кунжута
Кокосовая вода
все в блендер. Пропорций нет, чем больше, тем лучше, я делала на стакан.
Целый месяц( 1 цикл я питаюсь по ее схеме) и мне прям нравится. Она советует, есть свежие салаты, если мы говорим про овощи, либо легко готовить овощи - тушить, варить, запекать..