Nataliya

Известны 4 фактора, влияющие на имплантацию:

Иммунные факторы

Иммунные факторы можно разделить на две категории:

1. Отсутствие или нарушение механизмов адаптации иммунной системы к беременности.
2. Наличие антител к клеткам или молекулам, которые важны для развития беременности.

Рассмотрим по очереди эти механизмы.

1. Одной из основных функций иммунной системы человека является защита от «чужеродного», а именно: вирусов, бактерий, собственных изменённых «раковых» клеток. Но плод для женщины также является «чужеродным». Он на 50% наследует генетический материал от отца. В организме женщины природой заложены механизмы защиты плода. В каждом менструальном цикле под воздействием гормонов яичника (в основном прогестерона) происходит сдвиг в количестве и функциональной активности иммунокомпетентных клеток как в целом в организме, так и в эндометрии. Но бывают ситуации (врожденные или приобретенные), когда иммунная система матери не может перестроиться на защиту эмбриона, а уничтожает его или на этапах до имплантации или на ранних этапах после имплантации. Для диагностики этих состояний исследуются показатели так называемой расширенной (репродуктивной) иммунограммы (количество и функциональная активность имуннокомпетентных клеток крови, основными из которых для репродуктивной системы является Т-хелеперы и натуральные киллеры), и проводится биопсия эндометрия для определения эндометриальных натуральных киллеров.
   
2. Одним из механизмов уничтожения ненужных или чужеродных молекул в организме является выработка антител (блокирующих молекул). Но иногда организм производит аутоантитела, то есть антитела к собственным «полезным» молекулам, в том числе и к тем, которые нужны для развития плодного яйца и эмбриона. Среди аутоантител, которые негативно влияют на репродуктивную функцию, наиболее часто встречаются антитела к фосфолипидам. Фосфолипиды являются частью мембран (оболочек) большинства клеток, в том числе эти молекулы присутствуют в большом количестве на трофобласте (благодаря трофобласту эмбрион имплантируется в матку, а в дальнейшем из этой ткани формируется плацента). Если уровень продукции аутоантител к фосфолипидам высокий, развивается так называемый антифосфолипидный синдром, который является тяжёлым заболеванием и требует серьёзного лечения. Но, если концентрация антифосфолипидных антител невысокая, женщина не имеет никаких других симптомов кроме нарушения репродуктивной функции. Другим видом аутоантител, которые мешают имплантации и развитию плодного яйца являются антитела к хорионическому гонадотропину (ХГ). ХГ - это один из самых важных гормонов , который производится клетками плодного яйца,- своеобразный сигнал материнскому организму, в основном клеткам яичника, чтобы последние производили прогестерон для поддержки беременности. Для диагностики аутоиммунных процессов проводится определение уровней аутоантител к фосфолипидам, ХГ, а также некоторых других видов аутоантител (антинуклеарные, анти ДНК) в крови.

Разные формы иммунных нарушений требуют разной коррекции. Для этого используются разные виды иммуноглобулинов, глюкокортикоиды, иногда, в тяжелых случаях - плазмаферез (изъятие антител из плазмы крови).

Эндометриальные факторы

Наступление беременности - это диалог между эмбрионом и эндометрием (ткань, которая выстилает полость матки изнутри). Причинами отсутствия эффекта от лечения бесплодия (и также причинами самого бесплодия) может быть нарушение структуры и функции эндометрия.

Гиперплазия, гипоплазии, полипы эндометрия - это нарушения нормальной анатомии слизистой оболочки матки, которые могут возникнуть вследствие гормональных нарушений, перенесенных воспалительных процессов, на фоне других гинекологических заболеваний (миома матки, эндоиетриоз). Для диагностики и лечения этих процессов используется гистероскопия (исследование полости матки с помощью специального оптического прибора и удаление, при необходимости, изменённого эндометрия), а текже проводится обследование свертываемости крови с помощью коагулограммы.

Нарушение «имплантационного окна». Эмбрион может имплантироваться (внедрится в эндометрий) только в определённый очень ограниченный промежуток времени, который называется «имплантационным окном». Но иногда это «имплантационное окно» смещается по времени вперёд или назад и тогда готовый к имплантации эмбрион не находит себе места и погибает.

Для исследования «имплантационного окна» проводится сканирующая электронная микроскопия взятого из матки эндометрия в определённые дни цикла.

Эмбриональные факторы

Наиболее часто качество эмбрионов определяется качеством яйцеклеток (женские половые клетки), в меньшей мере - качеством сперматозоидов. Такая «неравноправность» половых клеток объясняется тем, что яйцеклетка кроме генетического материала, который находится в ядре, даёт эмбриону и своё «тело»- цитоплазму и практически обеспечивает эмбриону энергетические ресурсы для жизни до момента имплантации. Качество яйцеклеток ухудшается с возрастом. Причём ухудшается как генетическая так и «энергетическая» составляющая. Количество ошибок в генетическом материале яйцеклеток увеличивается пропорционально возрасту. Но иногда наблюдаются случаи, когда хромосомные поломки в половых клетках запрограмированы уже существующими поломками в хромосомах родителей. (О генетических причинах неэффективности лечения бесплодия – см. ниже). Большинство эмбрионов с такими поломками не имплантируется, меньшинство - имплантируется, но такие беременности или самопроизвольно прерываются или рождаются дети с наследственными болезнями.

Качество яйцеклеток обеспечивается хорошим кровоснабжением яичников. У женщин старшего возраста, после операций на яичниках и маточных трубах, при наличии эндометриоза яичников, перенесенных воспалительных процессах, кровоснабжение в яичниках может быть снижено. При необходимости в схему лечения дополняются препараты, которые улучшают кровоток.

Генетические факторы

Иногда причиной неудачного лечения бесплодия, и самого бесплодия как такового являются генетические нарушения. Весь генетический материал находится в хромосомах, которые складываются из ДНК. У людей 23 пары, или 46 хромосом, из которых 22-одинаковые, а 23 пара, половая, различается у мужчин и женщин. У женщин в этой паре две икс хромосомы (ХХ), а у мужчин - икс и игрек (ХУ). В половую клетку попадает половинный набор хромосом от отца и матери. Эмбрион состоит на 50% из материнского и на 50% из отцовского генетического материала.

Чаще всего причинами бесплодия становятся так называемые сбалансированные транслокации (перемещения) материала в хромосомах. Носители таких транслокаций - это абсолютно здоровые люди. В этих случаях общее количество генетического материала нормальное , но в одних хромосомах его больше чем нужно , а в других - недостаточно. При формировании половых клеток в них могут попадать «неправильные» хромосомы. Эмбрионы, которые получаются от оплодотворения этих половых клеток, как правило, являются недееспособными и не имплантируются, временами - имплантируются, но беременность самопроизвольно прерывается.

Для диагностики этих нарушений определяется кариотип (хромосомный набор) у будущих родителей.

Среди других генетических причин неэффективность лечения бесплодия нужно отметить присутствие определённых мутаций в генах, которые отвечают за метаболизм (утилизацию) разных веществ, в том числе и лекарств. Для диагностики этих и некоторых других генетических нарушений используются методы молекулярной генетики, которые позволяют выявлять патологические гены. Это позволяет проводить лечебные программы с учетом особенностей восприятия этими пациентами медицинских препаратов.

Резюмируем... Для того, чтобы исключить эти факторы, необходимо сдать следующие анализы:

- Расширенная иммунограмма;

- Биопсия энддометрия;

- Аутоантитела к фосфолипидам;

- Аутоантитела к кардиолипидам;

- Волчаночный антикоагулянт;

- Аутоантитела к ХГЧ;

- Антинуклеарные аутоантитела;

- Аутоантитела к ДНК;

- Цитотоксические клетки;

- Гистероскопия;

- Коагулограмма;

- Ди димер;

- Гомоцистеин;

- Кариотип супругов;

- Мутации генов.

Как вести себя в эти две недели?

Ничего экстремального – ни езды на горном велосипеде, ни лежания пластом. Физические нагрузки должны быть ограничены из-за увеличенных яичников с кистами (это будет проходить еще 2-3 недели). А ограничение подвижности резко снижает снабжение организма кислородом, что плохо влияет на приживаемость эмбриона. Так что лучше всего – расслабленная жизнь с длительными спокойными прогулками на свежем воздухе (а не по магазинам!).

Чем питаться от подсадки до четырнадцатого дня?

Опять-таки, ничего экстремального. ЕСЛИ нет угрозы СГЯ, и врач не рекомендует особую диету, то питание должно быть обычным, без переедания и голодания. Менять диету именно в это время – опасно, организм начнет перестраиваться, и ему будет не до сохранения беременности. То есть, не надо переходить на вегетарианскую пищу или налегать на мясо.
Если же врач рекомендует ограничение соли, обильное питье, живую зелень и т.д., не пренебрегайте – каждая мелочь может сыграть очень важную роль в борьбе за беременность.

Можно ли принимать успокоительные средства?

И можно, и, порой, даже нужно. Если вам не сидится, не лежится, если мысли о будущем и черные предвкушения мешают жить, то расслабление пойдет только на пользу. Ведь при волнении выделяются адреналин и биоактивные вещества, которые могут нарушить внутреннее равновесие в организме и снизить шансы на имплантацию.

Пользуйтесь самыми простыми средствами – валерианой (в таблетках или отваром), пустырником, другими успокаивающими сборами. Седативные препараты типа Реланиума лучше не использовать – они достаточно глубоко затрагивают внутренний баланс организма, а это может оказаться той самой последней каплей…

Можно ли жить половой жизнью?

Обычные контакты лучше оставить на потом – проникновение может быть и неприятным, и даже болезненным. Кроме того, фрикции могут отразиться на состоянии яичников. Но само по себе половое возбуждение не вредно, так что любые заместительные формы общения вполне возможны (кроме анальных контактов!).

Словом, две недели до ХГ – большое испытание для каждой женщины. Но провести их нужно так, чтобы было поменьше волнений и побольше пользы для будущего малыша.

Источник - ссылка

Большинство людей чувствуют себя лучше и работают результативнее, если их питание хорошо сбалансировано. Сбалансированная диета до беременности поможет развивающемуся плоду получать все необходимые вещества в течение первых недель или месяцев беременности.

Как правило, женщина начинает заботиться о себе, как только узнает о беременности. А планируя это событие заранее, вы гарантируете вашему малышу здоровую среду, в которой он будет зачат, расти и развиваться в течение всех девяти месяцев.

Потребовалось много времени, чтобы доказать, что сбалансированное питание играет огромную роль для беременности. Почему бы не подумать об этом заранее? Набросайте общий план питания, которому вы будете следовать во время беременности.

Не садитесь ни на какие даже самые, на ваш взгляд, безобидные диеты для снижения веса, когда вы пытаетесь забеременеть и во время беременности. Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы хотите похудеть. Диеты могут стать причиной временного дефицита витаминов и минералов в организме, что очень вредно в вашем положении. Иногда женщины, боясь сильно поправиться, стараются поменьше есть, не думая о том, как это отразится на ребенке. В результате он рождается ослабленным, сопротивляемость его организма снижена, некоторые органы и системы остаются незрелыми. По данным ученых, неполноценное питание беременных является одной из причин выкидышей, гибели детей во время родов. Однако не стоит думать, что мы толкаем вас к избыточному питанию. Оно тоже приводит к неблагоприятным последствиям как для матери, так и для ребенка. Мы просто хотим сказать, что питание беременной женщины должно быть рациональным - достаточным для матери и плода.

Будьте осторожны с витаминами и травами

Не принимайте, не посоветовавшись с врачом, витамины и травы в большом количестве или в произвольных комбинациях. Вы можете перестараться. Некоторые витамины, если их употреблять в неограниченных количествах, могут служить причиной врожденных пороков у детей. Например, при передозировке витамина. А наблюдается увеличение врожденных пороков. Общее правило здесь таково: прекратите прием всех пищевых добавок по крайней мере за три месяца до беременности. Придерживайтесь хорошо сбалансированного питания и принимайте мультивитамины или витамины для беременных, которые порекомендует вам врач.

Приобретайте полезные привычки в еде

Многие женщины любят перекусить на бегу и мало уделяют внимания тому, что именно они едят. Обычно эти вредные привычки в еде остаются, когда женщина забеременеет. От питания подобным образом следует отказаться, причем сделать это надо до беременности. Потом избавиться от этих привычек будет намного сложнее.

Особые условия

При планировании питания во время беременности следует учесть и специфические особенности вашего образа жизни. К ним относятся прием каких-либо медикаментов, вегетарианское питание, занятия спортом, специальные диеты.

Если вы придерживаетесь какой-либо диеты в связи с медицинскими показаниями, поговорите об этом со своим врачом.

Требования многих диет доходят до крайности. И если вы в состоянии перенести подобные ограничения, то для вашего будущего ребенка они вредны и опасны. Поймите одну простую и в то же время важную вещь:

лучше обсудить со своим врачом заранее, как правильно питаться, чем на 8-недельном сроке беременности обнаружить, что вы недоедаете из-за диеты.

Здравствуйте девoчки !!!

вот я и начала мой четвертый короткий протокол . Начала стимуляцию гоналом, первый укол мне поставила медсестра, я думала, что поняла как пользоваться ручкой- гоналом . Сегодня у меня четвертый день стимуляции, я себя колола два дня без ввождения самого лекарства (вместо нажимания на ручку, я крутила ее против часовой стрелки)То есть 2 и 3 день я пропустила. Сегодня я побежала в больницу - спросить, что делать в этом случае ? Они мне сказали уколоть сегодня, а там в понедельник посмотрим. Но у меня есть сомнения, из за ошибки вырастят ли яйцеклетки??? Я уже хотела перенести протокол на следующий месяц, но врачи не хотят. Кто из вас был в такой ситуации, или слышали о таком случае: Чем это чревато??? Ответьте плиз , не проходите мимо !!!

Была сегодня у врача , будем дольше растить клетки так как они не выросли до определенного размера на 6 день стимуляции, но сейчас уже нельзя ошибаться. Надеюсь эта ошибка не повлияет на их качество.

1.Если применить системный подход в оздоровлении – состояние яичников и яйцеклеток можно улучшить. Но для подготовки к беременности необходимо не менее 3-4 месяцев. Перед овуляцией (т.е. выходом яйцеклетки навстречу сперматозоидам) яйцеклетка пробуждается за 3 месяца. Соответственно, в это время организм должен быть здоров и чист.

2. 50% яйцеклеток в стимулированном цикле не пригодны для оплодотворения, так как не все дозревают.Поэтому все эти оценки яйцеклеток субъективны.Плохо влияет на качество яйцеклеток пролактин.

3.Плохо влияют высокие температуры- баня, сауна, солнечные ванны, загар.

4.Качество яйцеклеток, в первую очередь, определяется возрастом и уровнем ФСГ. Поэтому методы влияния на качество яйцеклеток очень ограничены. Шансы приживаемости эмбрионов можно повысить при специальной подготовке эндометрия (матки).

5.Улучшить качество яйцеклеток можно изменением протокола стимуляции, детальным обследованием перед протоколом, возможно применение ЭКО в естественном цикле. На процесс деления влияет качество питательной среды, условия инкубирования эмбрионов и т.д.есть инфа о том, что в некоторой степени качество ЯК улучшают применяемые при стимуляциях пурегон и менопур, пурегон особенно.

6. и наоборот, иногда качество ухудшается из-за неподходящих препаратов, и тогда рекомендуют ест. цикл.

7. оценка качества ЯК- очень субъективна, за исключенем самых тяжелых случаев. Многие врачи говорят, что неудачные 1-3 попытки ЭКО необязательно говорят о том, что плохая ЯК, есть много других факторов, и советуют пробовать даже до 6 раз. У некоторых удача наступала на 6-8 раз!

8. Исследователи из университета в Лидсе (Великобритания) утверждают, что потребление мультивитаминных препаратов способствует улучшению качества яйцеклеток и удваивает шансы женщины забеременеть. В частности, приводятся данные о том, что женщины, проходившие курс искусственного оплодотворения и ежедневно потреблявшие мультивитамины, добивались результатов в 40% случаев. Те же пациентки, которые отказывались от витаминов, беременели лишь в 19% случаев.

9.Препараты, которые могут повлиять благоприятно- витамин Е, Овариамин, овариум композитум

10. народные средства выложила тут

11.Качество яйцеклеток ухудшается с возрастом. Причём ухудшается как генетическая так и «энергетическая» составляющая. Количество ошибок в генетическом материале яйцеклеток увеличивается пропорционально возрасту. Но иногда наблюдаются случаи, когда хромосомные поломки в половых клетках запрограммированы уже существующими поломками в хромосомах родителей.. Большинство эмбрионов с такими поломками не имплантируется, меньшинство - имплантируется, но такие беременности или самопроизвольно прерываются или рождаются дети с наследственными болезнями.
Для определения поломок в хромосомах эмбриона производится доимплантанционная генетическая диагностика (PGD), отбираются здоровые эмбрионы и переносятся в полость матки.

12. Качество яйцеклеток обеспечивается хорошим кровоснабжением яичников. У женщин старшего возраста, после операций на яичниках и маточных трубах, при наличии эндометриоза яичников, перенесенных воспалительных процессах, кровоснабжение в яичниках может быть снижено. Для диагностики этой проблемы перед программой ВРТ и в течение стимуляции роста фолликулов в яичниках проводится ультразвуковое исследование с использованием трёхмерной доплерографии. При необходимости в схему лечения дополняются препараты, которые улучшают кровоток.

Zdravstvujte devochki, ochen' hotelos' vas obradovat' no uvy, ne poluchilos' i sejchas v chetvertyj raz razocharovanie. Prolet posle krio. Nadejalas' konechno na udachu, no pokoja ne daval moj son. 2 mesjaca nazad prisnilsja mne son, chto moj muzh slovil rukami 2 ryby, i dal mne v ruki, a oni takie skol'zkie, vsjo hotjat usliznut' - ele-ele udalos' mne ih uderzhat''.Vrode by son k dvum detkam, esli ja ne oshibaus'???. V Krio protokole podsadili mne odin embrion i on ne prizhilsja.

Mozhet mne povezjot i v sleduushem protokole udastsja perenesti 2 embriona, i togda sbudetsja moj son !!! Poka chto otdohnu nemnogo, i cherez mesjac snova v boj. Nachinau sebja uspokaivat', esli ne poluchitsja opjat', to budu dumat' naschjot usinovlenija. Mne kazhetsja pomagaet i uspokaivaet. Sluchalis' ved' sluchai , chto para kotoraja usinovila rebenka, potom beremeneli sami. Men kazhetsja eto proishodit ot togo, chto imeja odnogo ditja, zhenwina uspokaivaetsja, perestaet zaciklivat'sja kak zaberemenit' i raslabljaetsja. I togda kogda ty ne dumaesh' ob etom, eto proishodit. Kto chto dumaet po etomu povodu ??