интервью

Беседа с акушеркой, принимающей домашние роды в Нижнем Новгороде

Беседа с Эльвирой Никодимовной Закаблуковской, ведущей подготовку беременных к домашним родам и принимающей домашние роды в Нижнем Новгороде

- Где вы учились, работали до того, как заняться частной практикой? Как вы пришли к тому, чем вы занимаетесь сейчас?

- Я по образованию врач акушер-гинеколог. Врачебная практика с 1971 года. Я работала во 2-м роддоме до момента его закрытия. С момента закрытия роддома я работала участковым врачом в женской консультации №1. Домашними родами занимаюсь с 1988 года. Также имею квалификацию психолог-перинатолог. В настоящее время получаю квалификацию практического психолога. Сейчас я продолжаю работать в женской консультации №1, занимаюсь подготовкой семейных пар к родам. А от работы участкового врача я отказалась в связи с тем, что у меня другие установки по отношению к беременности и родам, чем принятые в официальной медицине. У меня много табу - табу на микроаборты, табу на аборты, я верующий человек и считаю, что жизнь священна. Я считаю, что женщине нельзя назначать гормоны, что очень сильные антибиотики также недопустимы для женщины. Это мои личные установки, которые и формируют мою жизненную позицию. Они были давно, а сейчас они просто конкретизировались, и я не могу через них переступить. Именно поэтому мне было тяжело работать на участке и лечить женщину по тем стандартам, которые прописаны в наших инструкциях. Мои врачи и моя главврач это поняли и отпустили меня с миром.

- Лицензирована ли ваша деятельность?

- К сожалению, частная медицинская практика в нашей стране запрещена. В отличие от других стан мира, ни один врач в нашей стране не может заниматься частной практикой. Право на ведение беременности и родов только у государственных медучреждений или платных медицинских центров с соответствующей лицензией.

- Кому вы не рекомендуете домашние роды? Кому рекомендуете? Я имею в виду как медицинские аспекты, так и психологические.

- Жесткого отбора у меня нет. Противопоказаниями являются заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, хотя при большом желании женщины и с этими паталогиями могут родить дома. Строгие противопоказания: тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы, тяжелая форма сахарного диабета. Хотя с легкой формой сахарного диабета вполне можно рожать дома. Ну и, конечно, если у женщины заболевания нервно-психической сферы: истероидный синдром - это тоже противопоказание для домашних родов. Я просто с такими женщинами не справлюсь. Все остальные, если они настроены, если они понимают разницу между домашними и роддомовскими родами, могут рожать дома. Для домашних родов не так уж и много надо. Самое главное - огромное желание родить дома. И не вешать на врача всю ответственность. Как мы говорим, 50 на 50: половину ответственности семейная пара берет на себя, а половину - врач. То, что врач-акушер может сделать в домашних условиях, он сделает: можно зашить разрывы, можно провести профилактику послеродовых осложнений. Домашние роды - это спокойные роды, если они подготовленные.

- Какие люди к вам обращаются? С каким посылом (нежелание рожать в роддоме, дань моде, любопытство…)? Все ли женщины способны родить дома при соответствующей подготовке? Бывает ли так, что после вашей подготовки женщина все-таки не решается на домашнее роды и едет в роддом?

- В первую очередь это пары, которые осознанно отрицательно относятся к медикаментам во время беременности и в родах: к капельницам, обезболиванию родов. Очень часто это глубоко верующие люди, люди отрицательно относящиеся к грубому вмешательству в священный процесс появления ребенка на свет. Для этого и существуют духовные акушеры. Это есть практически во всех странах мира. Пары, родившие у меня однажды, как правило, и последующих детей рожают вместе со мной. У меня есть семьи, у которых я приняла пятые по счету роды. А ситуации бывают разные. Что-то может случиться у меня, что-то у семейной пары. Это могут быть объективные обстоятельства или пара может передумать рожать дома. В любом случае им не страшно идти рожать в роддом после моей подготовки, поскольку мои лекции включают подробную информацию о родах в целом, о правах женщины в роддоме.

- Беременные, готовящиеся у вас, проходят ли какие-либо медицинские исследования? Стоят ли на учете в ж/к?

- По желанию женщины я могу вести и медицинское наблюдение беременности. Для женщин, наблюдающихся у меня во время беременности, я как врач завожу карточку. Она мало чем отличается от карточки в женской консультации. Я веду все, что положено, только анализы женщина сдает в женской консультации или в платных центрах. А артериальное давление, вес, прослушивание сердцебиения плода допплером - все это я делаю. К сожалению, я не могу выписать больничный лист и подписать обменную карту, хотя карту, содержащую все результаты анализов и результаты наблюдений, я всегда выдаю.

- Домашние роды – это роды в воду или еще как-то?

- Нет, это не обязательно роды в воду. Возможны варианты, в зависимости от протекания родов. Это могут быть как роды в воду, так и роды "всухую".

- Самый главный вопрос – а если в родах возникают осложнения, тогда что?

- У меня есть отработанная методика, по которой я борюсь с кровотечениями. Также бывает, что начавшиеся роды никак не идут: мы гуляем, спим, пытаемся активизировать роды, но безрезультатно. Тогда я отправляю женщину из первого периода родов в роддом. Бывает, что роды застревают на втором этапе, этапе потуг. И в этом случае мы вызываем скорую и отправляем женщину в роддом. Мы считаем, что мы сделали все, что возможно в домашних родах. Вероятно, в таких случаях где-то внутри женщины сидит глубокий страх, который она никак не может преодолеть, и в этом ни она, ни я не виноваты. В роддоме женщину в таком случае ждет капельница или кесарево сечение. Такие случаи достаточны редки, но бывают. Всегда рожающая женщина с полным открытием нормально успевает доехать до роддома. Оказывается, в таком случае у женщины срабатывает внутренний настрой безопасно родить в роддоме. Возможно, воздействует сильное негативное влияние близких людей и родственников, отговаривающих женщину от домашних родов или сама женщина концентрируется на тех осложнениях в домашних родах, о которых она читала или слышала. В ходе подготовки к родам мы стараемся работать именно на правильный настрой женщины. Мы применяем самые различные методики подготовки: есть методики с психотерапевтическим эффектом, снимающие стресс, которые помогают женщине на бессознательном уровне справиться со своими страхами.

- Были ли претензии или недовольство результатом у рожениц?

- Да, бывали. Чаще всего они были связаны с различными инфекциями (уреаплазма, микоплазма), которые наблюдались у женщины во время беременности, которые, я принципиально не лечу, т.к. я противник сильнодействующих лекарств во время беременности. Бывало, что после родов такие женщины попадали в гинекологическое отделение в связи с вызванными данными инфекциями осложнениями. Но в таких случаях я сообщаю женщинам о подобном риске.

- Что включает активный патронаж матери и ребенка? Вы патронируете только «своих» рожениц или любых, кто обратится? - Во время беременности я даю материал об уходе за ребенком. После родов я показываю родителям все это на практике: уход за пуповиной, купание, кормление. С самого начала всегда помогает папа. Если мама хорошо себя чувствует, то через пару часов она тоже подключается. Если роды проходили в утреннее время, я всегда приеду вечером для осмотра мамы и ребенка. Если роды были вечером, то я приезжаю утром и даю полный инструктаж по уходу за новорожденным. В оплату родов входит послеродовый патронаж, который длится от 4-7 дней и более в зависимости от состояния ребенка и женщины. То есть я могу и месяц приходить до полного восстановления мамы и ребенка. Обучаю уходу за ребенком, все показываю наглядно: показываю массаж, гимнастику, беби-йогу, обучаю плаванию в ванной, показываю обливание. Привожу невропатолога, специализирующегося на периоде новорожденности. Она дает заключение, которое можно будет подшить в карту в детской поликлинике. Я всегда готова на послеродовый патронаж, даже если роды были в роддоме. Занятия с ребенком лучше начать как можно раньше. Лучше в первые в 10 дней, но в течение первого месяца еще не поздно.