Красные глаза? Конъюнктивит.

У малыша покраснел глаз?
Или даже оба сразу?
Скорее всего, это конъюнктивит.

Что за недуг?

Конъюнктивит можно расшифровать как «воспаление конъюнктивы». В принципе, наша конъюнктива достаточно устойчива к инфекциям. Слезная жидкость обладает антибактериальной активностью за счет содержания иммуноглобулинов, компонентов комплемента, лактоферрина, лизоцима и бета-лизина. Они «пожирают» микроорганизмы и не дают развиться воспалению. Наши веки также защищают глаз: они механически смывают слезу и таким образом снижают количество бактерий на его поверхности. Однако даже такие барьеры не всегда спасают. Возбудителями конъюнктивита могут являться бактерии (стафилококки, менингококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, дифтерийная палочка), вирусы (вирус гриппа, аденовирусы, вирус кори, вирус герпеса) и хламидии. В особую группу выделяют аллергические конъюнктивиты. Их причиной могут являться цветочная пыльца, пыль, запахи и т.д.

Посмотри в глаза

Течение заболевания у малышей совсем другое, нежели у взрослых. У маленьких детей при конъюнктивите нарушаются сон и аппетит, они отказываются даже от любимой еды, становятся капризными, не хотят заниматься с привычными игрушками. Из-за зуда малыш трет глаза ручками. Догадаться о том, что это конъюнктивит, можно по наличию следующих признаков: склеивание век по утрам, образование желтых корочек на веках, светобоязнь, слезо- и гноетечение. При оттягивании нижнего века видны отечность конъюнктивы и покраснение. Не забывайте, что у грудных детей еще нет слез, поэтому любое отделяемое может быть признаком конъюнктивита. Дети старшего возраста могут жаловаться на жжение, чувство инородного тела («песка») в глазах, боль. Может ухудшиться острота зрения, ребенок скажет, что видит нечетко.

Более остро конъюнктивиты протекают у детей в возрасте до 7 лет. Связано это с тем, что в этом возрасте дети играют все вместе и еще не привыкли соблюдать правила личной гигиены. Если ребенок посещает детский сад, необходимо немедленно изолировать его, провести дезинфекцию в помещении, где находятся контактные дети, и начать профилактическое закапывание этим детям дезинфицирующих капель.

Консультация обязательна!

При обнаружении изменений со стороны глаз у ребенка необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. Ведь причиной покраснения может быть и попавшая туда ресничка, и приступ глаукомы (заболевания, характеризующегося повышением внутриглазного давления), и воспаление в более глубоких оболочках глаза, угрожающее потерей зрения. Если сразу обратиться к врачу по каким-либо причинам невозможно, можно оказать первую помощь ребенку самостоятельно. Необходимо через каждые 1-2 часа в течение первого дня производить туалет глаз: удалять корочки с век ватным тампоном, смоченным теплым раствором ромашки, фурацилина или слабым раствором перманганата калия, а если нет под рукой этих средств, то подогретой кипяченой водой. В следующие 7 дней проводим ту же процедуру 2-3 раза в день. Кроме промывания, следует производить закапывание дезинфицирующих капель через каждые 2-4 часа. Можно использовать 10% (для грудных детей), 20% (для детей старше 1 года) раствор альбуцида, 0,25%-ный раствор левомицетина, фуцитальмик, эубитал, витабакт, колбиоцин. Есть специальные мази: 1% эритромициновая, 1% тетрациклиновая, тобрекс. По мере стихания процесса частота закапывания уменьшается до 3-4 раз в сутки. Все промывания и закапывания проводим на двух глазах, даже если покраснел только один, так как часто заболевание начинается с одного, а потом переходит на другой глаз. Ни в коем случае не накладывайте никаких повязок, так как под ними создаются все условия (тепло, влажность) для распространения инфекции в следующую оболочку глаза (роговицу) и возникновения кератита. А кератит может явиться причиной потери зрения.

Особенности лечения

Различные виды конъюнктивита имеют некоторые особенности протекания и лечения. Аденовирусный конъюнктивит является самым распространенным и самым заразным. Сначала у ребенка просто повышается температура, снижается аппетит и болит голова. Затем наступает временный спад температуры, состояние как будто улучшается. После этого следует новый подъем температуры, на фоне которого возникает покраснение глаза. Отделяемое из него при этом слабое или отсутствует. В добавление ко всем признакам конъюнктивита увеличиваются лимфатические узлы, у ребенка может быть насморк и болеть горло. Как и при всех вирусных поражениях, чувствительность глаза снижена, т.е. не будет слезоточивости, жалоб на сильное жжение. Лечат аденовирусные инфекции закапыванием интерферона, полудана, закладыванием 0,25% теброфеновой или флореналевой мази за нижнее веко.

На втором месте по распространенности среди вирусных герпетические конъюнктивиты. Конъюнктива при этом часто неровная, на краях век и вокруг глаз нередко появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (пузырьки с гноем). У ребенка будут выраженное слезотечение, светобоязнь. В настоящее время для лечения достаточно эффективно применяется противогерпетический препарат ацикловир (как местно, так внутрь).

Ни в коем случае не
накладывайте никаких повязок,
так как под ними создаются все
условия для распространения
инфекции в роговицу и
возникновения кератита.

Стафилококковый и пневмококковый конъюнктивиты характеризуются острым началом, поражением сначала одного глаза, позднее – второго. Сильно выражено покраснение и, как правило, выходит много гнойного отделяемого.

Гонококковый конъюнктивит развивается обычно у новорожденных через 2-3 дня после рождения. Источником инфекции служат родовые пути матери, медицинский персонал или предметы ухода. Из глаз крохи обильно идет слизистое отделяемое. Из-за сильного отека век глаза практически не открываются. Этот конъюнктивит очень опасен: если его не лечить, может возникнуть воспаление всего глаза (эндофтальмит).

Дифтерийный конъюнктивит характеризуется наличием сильного отека глаза и пленок, при удалении которых может пойти кровь и возникнуть грубые рубцы. Необходимо дождаться, когда пленочки сами «отойдут» на 7-10 день.

Аллергические конъюнктивиты стоят отдельно и по причине возникновения, и по лечению. Во-первых, для них характерна сезонность возникновения – конец зимы-начало весны. Во-вторых, поражаются два глаза одновременно. В-третьих, гораздо чаще заболевают мальчики. Ребенка будет беспокоить очень сильный зуд. Лечение такого конъюнктивита отличается от других. Ребенку необходимо носить солнцезащитные очки, 2-3 раза в день следует закапывать (только по назначению врача) иммунодепрессанты (дексаметазон, гидрокортизон) и противоаллергические капли (лекролин, аллергофтал, сперсаллерг, аллергодил, раствор димедрола).