Плазмаферез при аутоиммунном бесплодии.
При обследовании женщины по поводу неудачных попыток забеременеть, в анализе крови могут быть выявлены антитела к ХГЧ, волчаночному антикоагулянту, фосфолипидам, различным видам ДНК, что может говорить об иммунном бесплодии. В этой ситуации вся иммунная система женщины противостоит наступлению и развитию беременности. Антитела и иммунные комплексы распределены по всему организму, они циркулируют в кровотоке, а также находятся в тканях. Антитела не выводятся из организма самостоятельно. Принимая препараты, есть возможность снизить интенсивность выработки новых антител, но убрать существующие не возможно. Кроме того, необходимо учитывать риск нежелательных последствий приема этих препаратов. В этой ситуации оправдано проведение дискретного центрифужного плазмафереза с ручным удалением плазмы в сочетании с медикаментозной терапией.
Дискретный - означает, что плазмаферез представляет собой не однократную процедуру, в ходе которой удаляется сразу весь запланированный объем плазмы, а проводится курс из нескольких процедур (зависит от клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента) с удалением небольшого объема плазмы. Выбор такой тактики делает процедуры более комфортными для пациента, а воздействие на организм мягче. Женщина имеет возможность не менять жизненный график. Но самое главное, что эта тактика позволяет удалить антитела из тканей. При удалении порции плазмы из крови, организм компенсирует утраченный объем поступлением жидкости из тканей в просвет сосудов, таким образом, антитела из тканей вымываются в кровь и будут удалены при следующей процедуре. Курс плазмафереза обычно включает 4-6 процедур (количество зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической ситуации) и позволяет эффективно снизить концентрацию антител и в кровотоке, и в тканях. Именно это крайне важно для успешного наступления беременности.
Центрифужный - значит, что разделение крови на компоненты производится не за счет пропускания крови через фильтр (антитела могут проходить через фильтр), а методом раскручивания, как в карусели. При этом, под действием нагрузки, клетки крови оседают на дно контейнера, а антитела вытесняются в плазму, в верхней части контейнера. Подбирая режим работы центрифуги, добиваемся наиболее щадящего воздействия на кровяные клетки и эффективного удаления антител из крови.
Указанные антитела для организма женщины не представляют опасности и могут сохраняться всю жизнь, но не дают возможности наступить беременности. Поэтому основной задачей плазмафереза является значимое снижение концентрации антител в организме на ограниченный период времени для начала и развития беременности. И важнее снизить концентрацию антител именно в тканях, а не добиться хороших анализов крови.