Одна из самых частых причин, почему женщина обращается к гинекологу – это выделения из влагалища. Одних тревожит сам факт их наличия, других настораживает, что они изменились по сравнению с тем, что было раньше. Начинаются многочисленные визиты к врачу гинекологу и нескончаемое количество тестов на инфекции. Какое-то улучшение симптомов после приема ни одного-двух и даже не трех, а более лекарственных средств, заканчивается возвращением всего на круги своя. Снова все те же симптомы – выделения из влагалища. Ну и что же с этим делать?
Прежде всего, принять факт, что у женщин с менструальным циклом (начиная с первой менструации и до менопаузы) влагалищные выделения быть должны. Это норма. Добиваться всеми мыслимыми и немыслимыми способами их полного отсутствия не нужно.
Затем, что «ничто не вечно под луной» и нормальные влагалищные выделения в течение жизни женщины могут меняться. То, что выделения, например, из белых превратились в темно-желтые совсем не означает, что в организм прокралась болезнь.
Нужно знать, ЧТО у женщин с менструальным циклом, нормальные влагалищные выделения имеют следующие параметры:
- количество – примерно от 1 до 4 мл в день (диаметр пятна на ежедневной прокладке от 1 до 5 см)
- консистенция – густые (могут быть как несильно густые так и сильно густые)
- цвет - от прозрачных или беловатых до желтоватых (как светло - , так и темно-желтых)
- структура - гомогенные (как не очень густая сметана) и/или комочками 2-4 мм
- запах – от полного отсутствия до кисловатого (в норме выделения из влагалища имеют кислую рН от 4.0 до 4.5)
- зуд – отсутствует.
ЧТО нормальные влагалищные выделения состоят из:
- слизистого секрета желез, расположенных в шейке матки
- слущившихся эпителиальных клеток со стенок влагалища, канала шейки матки
- большого количества бактерий, которые в норме живут во влагалище и нижней половине канала шейки матки
ЧТО количество влагалищных выделений меняется, например, в следующих ситуациях:
- увеличивается к моменту овуляции (увеличивается количество эстрогенов – увеличивается количество слизи из желез шейки матки); после овуляции количество эстрогенов снижается – уменьшается количество слизи – уменьшается количество выделений
- увеличивается во время беременности (тоже за счет увеличения количества эстрогенов), уменьшается на фоне кормления грудью
- уменьшается при использовании средств гормональной контрацепции
ЧТО если говорить о влагалищной флоре, то в норме:
- влагалище (и нижняя часть шейки матки) – это нестерильный орган; там живут микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы)
- 1 грамм влагалищных выделений содержат 10 в 9 степени бактериальных колоний
- микроорганизмы встречающиеся во влагалище и шейке матки принадлежат к 12 различным бактериальным группам; они находятся в определенном количественном равновесии друг с другом
- доминируют по количеству бактерии под названием «лактобациллы», которые вырабатывают перикись водорода и молочную кислоту, что и придает влагалищным выделениям кислую рН и кисловатый запах
- бактерии других групп присутствуют во влагалище в количестве меньшем, чем лактобациллы
- в том или ином количестве влагалище и нижнюю половину канала шейки матки могут населять стафилококки, стрептококки, микоплазмы, уреаплазмы, гарднарелла и другие микроорганизмы, и сам факт их наличия там совсем не означает болезнь
Известно, что наиболее частыми инфекционными причинами изменившихся влагалищных выделений являются бактериальный вагиноз, молочница (кольпомикоз) и трихомониаз. Однако, важно понимать, что не во всех случаях влагалищные выделения вызваны инфекцией. Выделения могут также изменяться:
- при начале половой жизни/смене полового партнера - когда партнеры обмениваются между собой своей нормальной половой флорой (при условии отрицательных тестов на абсолютные патогенны – хламидии, гонорею, трихомонады, отсутствии грибов молочницы и бактериального вагиноза);
- при недостаточном количестве смазки при половом контакте (образуются микротравмы на слизистой влагалища)
- при смене нижнего белья или гигиенических средств
- из-за реакции на презерватив или сперму партнера (крайне редко) и др.
Если Вы долго лечились от инфекции, ходили на консультацию к гинекологу, а «воз и ныне там», то может быть причина Ваших выделений из влагалища в чем-то другом. Может быть эти симптомы и лечить не надо, потому что выделения из влагалища - это не всегда плохо, это может быть Ваша норма.
Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна
