30 января пересдала прогестерон - результат уже 10,3 (что соответствует лютеиновой фазе)
Да и УЗИ 26 числа показало следы овуляции, так что всё норм...

Буду надеяться, что так продолжится и дальше...

Впереди еще:
Гармоны (на 8-10ДЦ)
- эстрадиоол
- прогестерон (снова)
- тестостерон
- ДГА-S
- 17-ОH-прогестерон
- пролактин
- ЛГ
- ФСГ
+ кортизол (в идеале)

УЗИ (на 8-10 ДЦ)
пока записана на 15 февраля (с 9 до 12) - но это если повезет и цикл будет таким, как мы прикинули с врачем...

...двигаемся дальше...

Рождение ребенка – одно из самых знаменательных, важных и волнительных событий в жизни каждой семьи. И для того, чтобы этот момент ничем не был омрачен, ни в коем случае нельзя упускать из внимания такой важный и ответственный момент, как планирование беременности. Правильное планирование беременности крайне важно, так как позволяет в значительной мере снизить риск развития осложнений во время самой беременности и риск рождения больного малыша. В последнее время о планировании беременности очень много говорится и пишется – необходимые информационные материалы найти – абсолютно не сложно. Однако, не смотря на это, как показывают статистические данные, на самом деле из 10 беременностей планируется заранее всего одна. Но даже в этом случае планирование беременности зачастую производится не надлежащим образом. В данной статье пойдет речь о том, как же сделать планирование семьи наиболее успешным и оптимальным. Итак, вы решили, что наступило время прибавления в семействе. Что же сделать в первую очередь? Каким образом должно происходить планирование семьи? Очень широким заблуждением является мнение, что в планировании семьи и подготовке к беременности должна участвовать только женщина. На самом же деле от мужчины успешный результат зависит не меньше, чем от женщины. И подготовка будущего папы должна проводиться не менее тщательно, чем мамы. Подготовка к беременности мужчины также должна проводиться под контролем медицинских работников. Обследование при планировании беременности поможет избежать вам ненужным проблем. В настоящее время существует огромное количество различных медицинских центров планирования семьи. Однако, как правило, они находятся в больших городах. Но и в том случае, если вы проживаете в маленьком провинциальном городе, вы всегда можете обратиться в кабинет планирования семьи в своей районной поликлинике. Если и такой возможности у вас нет, вам на помощь с радостью придет обыкновенный врач – гинеколог, который обладает всеми необходимыми знаниями в данной области. К сожалению, для многих женщин подготовка – это фолиевая кислота при планировании беременности. В некоторых случаях помимо неё – еще некоторые препараты. Конечно же, витамины имеют далеко не последнее значение, более того, в некоторых случаях помимо витаминов женщине необходимо принимать более сильнодействующие фармакологические препараты. Однако начинать планирование беременности необходимо не с этого.

Анализы при планировании беременности – это первое, что необходимо сделать будущим родителям. Направление на анализы вам дадут либо в кабинете планирования семьи, либо у врача – гинеколога для женщины, либо у врача – уролога для мужчины. Если у вас началась подготовка к беременности, анализы вы должны сдать в первую очередь.

Анализы, необходимые для женщины:

Очень многие инфекции во время беременности имеют реальную угрозу для здоровья будущего малыша только в том случае, если инфицирование произошло в первый раз. Именно поэтому некоторые анализы сдаются именно с для того, чтобы узнать, болела ли женщина раньше определенными инфекционными заболеваниями. Другая же группа анализов необходима для выявления инфекций, которые необходимо вылечить прежде, чем женщина забеременеет. Для женщины, как правило, необходимо сдать следующие анализы:

(переболела в детстве) Анализ на наличие в организме антител к такому детскому заболеванию, как краснуха. В том случае, если будущая мама точно уверенна в том, что она уже переболела краснухой, анализ можно не сдавать. Если же у женщины по этому поводу имеются хоть малейшие сомнения, лучше не рисковать здоровьем ребенка и сдать этот анализ. В том случае, если анализ покажет, что ранее вы это заболевание не перенесли, вам необходимо будет сделать прививку. Планирование беременности и прививки – это один из важных этапов на пути к успеху. Краснуха, перенесенная женщиной во время беременности, очень часто приводит к развитию у ребенка многочисленных, порой достаточно серьезных, нарушений и пороков развития. Помните о том, что планировать наступление беременности можно не ранее, чем спустя три месяца после того, как женщине была сделана прививка.

(сдан) Анализ на наличие в организме токсоплазмы. Этот анализ позволяет выявить наличие или отсутствие в организме беременной женщины антител. Если данные антитела имеются в наличии, это значит, что вы уже переболели данным заболеванием, которое может протекать в абсолютно скрытой форме. Как правило, около 96% владельцев собак и кошек имеют данные антитела. В том же случае, если у будущей мамы они не обнаружены, во время беременности она должна строго настрого исключить любые контакты с животными, во избежание возможного инфицирования. Прививки от данного заболевания в настоящее время не существует.

Анализ крови на цитомегаловирус (сдан, жде результатов) и герпес (сдан ) . Данный анализ в 99% случаев положителен, так как возбудители этих заболеваний находятся в организме человека практически на протяжении всей жизни. Целью анализа является выявление степени активности. Если возбудители активны, перед беременностью женщине необходимо пройти курс лечения для достижения стойкой ремиссии.

* В обязательном порядке необходимо сделать обыкновенный гинекологический мазок, а также анализы на инфекции, передающиеся половым путем, такие, как хламидии(-), уреа (+) и микоплазмы (-). Многие женщины игнорируют данные анализы, считая, что раз их ничего не беспокоит, то и заболевания никакого у них нет. Однако это ошибочное мнение – к сожалению, очень многие инфекции протекают бессимптомно и могут находиться в организме долгие годы, никак не проявляя себя. А вот во время беременности микроорганизмы могут активизироваться и нанести урон здоровью, как будущей мамы, так и малыша.

В некоторых случаях помимо стандартного набора анализов женщине необходимо пройти ряд других исследований.
В частности, анализ крови на гормоны при планировании беременности необходим в следующих случаях:

* Если женщина страдает от регулярного нарушения менструального цикла.

* В том случае, если у женщины отмечается обильная угревая сыпь, повышенное оволосенение тела.

* Если женщина страдает от избыточной массы тела, не связанной с сидячим образом жизни и перееданием.

* В том случае, если происходит подготовка к беременности после выкидыша.

* Невозможность забеременеть в течение одного года и дольше.

* Планирование беременности после аборта также в обязательном порядке должно включать в себя анализ на гормоны.

* Планирование беременности после замершей беременности.

То, на какие именно гормоны будущей маме необходимо сдавать анализы, решит врач – гинеколог.

Анализы, необходимые мужчине:

Для мужчины также необходим целый ряд анализов, которые позволят выявить заболевания в тех случаях, если они имеются, тем самым снизив риск развития осложнений для будущего малыша. Направление на анализы, как уже говорилось выше, мужчине дадут или в центре планирования семьи, либо же врач – уролог в районной поликлинике. Анализы, как правило, необходимы следующие:

(запланирован) Анализы методом ПЦР на явные и скрытые инфекции, передающиеся половым путем, такие, как цитомегаловирусы, трихомоноз, гонорея и тому подобные. Даже в том случае, если мужчину ничего не беспокоит, сдать эти анализы все же нужно, так как зачастую инфекции протекают в скрытой форме и организм здоровой женщины успешно борется с ними, таким образом, предупреждая возможное заражение. А во время беременности иммунитет значительно снижается, и женщина может быть инфицирована очень легко. А о том, какой вред могут нанести ребенку возбудители заболеваний, передающихся половым путем, знают, наверное, все без исключения. Это и всевозможные пороки физического развития, и повреждения центральной нервной системы, и последующее отставание в психоэмоциональном развитии.

(-) Кроме анализа на заболевания, передающиеся половым путем, мужчина должен сдать анализы на наличие в организме антител к ряду детских инфекций, таких, как ветрянка, паротит и корь. В том случае, если антител не обнаружено, мужчине также необходимо сделать ряд прививок от этих инфекций. Данная мера необходима для того, чтобы мужчина не заразил будущую маму во время беременности.

(-) Кроме того, зачастую будущего отца направляют на такое исследование, как спермограмма. Спермограмма представляет собой крайне подробное исследование качества спермы и ее способность к оплодотворению яйцеклетки. Сперму оценивают по нескольким параметрам: ее объем, вязкость, плотность, цвет, количество жизнеспособных сперматозоидов и уровень их подвижности. Кроме того, насколько высока способность мужчины к зачатию, врач может, исследуя сперму, выявить наличие у мужчины скрыто протекающих воспалительных заболеваний, в частности, простатита.

Анализы, необходимые для обоих родителей:

Помимо вышеперечисленных анализов для мужчины и для женщины, есть ряд определенных исследований, которые необходимо пройти обоим будущим родителям:

(известно, все ок) В обязательном порядке родителя должны сдать анализы крови для определения группы крови и ее резус – фактора. Это особенно важно, если происходит планирование второй беременности. Как известно, в том случае, если у женщины резус – фактор отрицательный, а у мужчины положительный, возможно развитие резус – конфликта. Однако если при первой беременности риск развития резус – конфликта не более 10%, то во время второй беременности цифра возрастает уже до 50%.

(известно, все ок) Общий анализ крови. Это необходимо для исключения железодефицитной анемии, наличия в организме скрытых воспалительных процессов.

(известно, все ок) Общий анализ мочи для исключения патологии со стороны мочеполовой системы.

* Ультразвуковое исследование, как женщины, так и мужчины (при наличии жалоб). Данное исследование рекомендуется делать всем без исключения, так как зачастую УЗИ способны выявлять такие скрытые патологии, которые не удается выявить никоим другим образом. УЗИ, как правило, позволяет выявить такие патологии, как миомы матки, кисты яичников, простатиты и прочие заболевания. Не стоит игнорировать анализы перед планированием беременности – они помогут вам избежать многих проблем.

Консультации узких специалистов при планировании беременности:

После того, как будущие родители сдадут все необходимые анализы и получат результаты, они должны получить консультацию у определенных специалистов. Особенно это касается тех случаев, в которых происходит подготовка к беременности после замершей беременности, выкидыша, пузырного заноса и прочих осложнений нормального течения беременности.

1. Консультация терапевта. Она необходима обоим родителям, даже в том случае, если оба считают себя абсолютно здоровыми людьми. А уж в том случае, если у родителей имеются какие – либо хронические заболевания, о необходимости посещения терапевта говорить не приходится и вовсе. Беременность способна вызвать обострение любого хронического заболевания, поэтому необходимо тщательно подготовить организм. Также необходимо посетить терапевта после недавно перенесенного заболевания, например планирование беременности после приема антибиотиков.

2. В том же случае, если беременность не наступает в течение длительного срока – год и более, а также, если предыдущие беременности протекали с патологиями, будущие родители должны обратиться за консультацией к врачу – эндокринологу. Он назначит более детальное широкое обследование, которое поможет выявить возможные имеющиеся проблемы с нормальным гормональным фоном родителей. В случае если проблема заключается именно в гормональном дисбалансе, возможно назначение одному или обоим родителям определенных гормональных препаратов, о которых пойдет речь чуть ниже.

3. В том же случае, если оба родителя или хотя бы один из них страдают генетическими заболеваниями, или же в семье уже есть дети с врожденными генетическими патологиями, обязательно необходимо обратиться за консультацией к врачу – генетику. В том случае, если родители старше 35 лет, консультация гинеколога для них также крайне необходима. Если у женщины ранее было две и более беременностей, закончившихся самопроизвольным прерыванием, ей также показана консультация врача – генетика.

Лекарства, применяемые при планировании беременности:

Как уже говорилось выше, очень часто витамины для подготовки к беременности далеко не единственные препараты, которые назначаются женщине.
Очень широкое распространение имеют:

Метипред при планировании беременности назначается гинекологом – эндокринологом в тех случаях, когда анализ выявляет у женщины повышенный уровень содержания мужских гормонов.

Зачастую используется медиками, если имеет место планирование беременности после выкидыша. Подобное явление зачастую вызывает вторичное бесплодие и невынашивание беременности. Метипред призван привести гормональный фон женщины в надлежащее состояние и стабилизировать его. Кроме того, метипред обладает антиаллергическим, противовоспалительным и противоотечным свойствами, что позволяет избавиться от скрыто протекающих воспалительных реакций. Доза препарата всегда рассчитывается сугубо индивидуально и рассчитывает только врач.

Еще один, наиболее распространенный вид гормонального нарушения у женщин – прогестероновая недостаточность.

Прогестерон – это женский гормон, отвечающий за такие процессы в организме, как нормальный менструальный цикл, успешное зачатие и последующее вынашивание ребенка. Вот именно в том случае, если в организме женщины данного гормона не хватает, чаще всего две заветные полосочки на тесте так упорно не хотят появляться, а если и появляются, беременность самопроизвольно прерывается. Но это совершенно не повод для отчаяния – в подобных случаях врачи назначают женщине такой фармакологический препарат, как Дюфастон.

Дюфастон при планировании беременности не оказывает никакого негативного влияния на здоровье будущей мамы и не имеет абсолютно никаких побочных действий. Единственное, что может побеспокоить женщину, принимающую данный препарат – это эпизодическое появление мажущих кровянистый выделений, не связанных с менструальным циклом. Однако это абсолютно нормальное явление, и оно не должно вызывать опасения у женщины и, тем более, отказ от приема препарата. Обычно в таком случае врач немного повышает дозировку препарата, вследствие чего кровянистые выделения сразу же исчезают.

Урожестан при планировании беременности назначают при тех же показаниях, что и Дюфастон, то есть при недостатке в женском организме гормона прогестерона.

Урожестан – это гормональный фармакологический препарат новейшего поколения. Его главное преимущество перед прочими подобными гормонами заключается в том, что химическая формула урожестана в точности, до мельчайших подробностей, повторяет строение молекул естественного гормона прогестерона. Препарат практически в полном объеме всасывается слизистой кишечника. Недостаток в женском организме прогестерона зачастую дает всевозможные осложнения в виде миом, кист и гиперплазии эндометрия матки. Для того чтобы женщина не столкнулась с этими неприятными осложнениями в процессе беременности, врач, основываясь на результатах анализов на гормоны, может для профилактики назначить женщине урожестан. Препарат имеет две формы выпуска: свечи и таблетки. Схему лечения и дозы препарата должен расписывать только врач, самолечение ни в коем случае не допустимо. Подобное самолечение может привести к значительному гормональному дисбалансу в организме женщины и сказаться на ее здоровье самым негативным образом.
Кроме того, существует ряд случаев, в которых прием урожестана строго противопоказан:

* Наличие у женщины любых злокачественных новообразований половых органов или молочных желез.

* Нарушение нормального функционирования печени и селезенки.

* Тем женщинам, которые страдают тромбофлебитом и варикозным расширением вен, применение препарата также нежелательно, так как он может ухудшить течение заболевания и спровоцировать обострение.

С повышенной осторожностью и под строгим наблюдением следует применять препарат женщинам, страдающим следующими заболеваниями:

* Любые формы заболевания сердечно – сосудистой системы.

* Наличие бронхиальной астмы и хронического бронхита с астматическим компонентом.

* Любые нарушения сердечно – сосудистой системы.

В этом случае врач должен соотнести возможный вред и пользу от применения препарата и лишь после этого принять решение о целесообразности его назначения.

Дексаметазон при планировании беременности назначают в том случае, если у женщины по результатам анализов на содержание гормонов диагностируется гиперандрогения.

Гиперандрогения – это состояние организма женщины, при котором наблюдается повышенное содержание андрогенов, или, другими словами, мужских гормонов. В таком случае наступление беременности практически не возможно, а если беременность все же наступает, она практически неизбежно заканчивается самопроизвольным прерыванием. Дексаметазон по своей сути представляет собой ни что иное, как химическим путем синтезируемый аналог гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Препарат нормализует и стабилизирует уровень гормонов в организме женщины, а также стимулирует правильную работу гормональной системы в целом.

Витамины, необходимые при подготовке к беременности:

Немаловажное значение для успешно течения беременности имеет общее состояние здоровья будущей мамы. И огромную роль в этом вопросе играют витамины. Ведь, как известно, нехватка витаминов вызывает авитаминоз, который способен окать на здоровье крайне негативное влияние. Нехватка витаминов приводит к быстрой утомляемости, повышенной сонливости и даже нарушению нормальной работы многих систем организма. Итак, ниже перечислены основные необходимые при подготовке к беременности витамины:

Фолацин при планировании беременности крайне необходим. Активным веществом в данном препарате является фолиевая кислота.

Фолиевая кислота используется организмом для процесса кроветворения, деления клеток, для полноценного усвоения организмом аминокислот и сахаров, для образования дезоксирибонуклеиновой кислоты и прочих жизненно важных процессов. Если начинается подготовка к беременности, фолиевая кислота должна стать главным помощником будущей мамы. Для того чтобы получить этот витамин из продуктов питания, будущая мама должна употреблять большое количество сырых овощей и зелени, яичного желтка, бобовых и тыквы. Однако, учитывая, что потребность женщины, готовящейся к зачатию, увеличивается как минимум втрое, получить нужное количество фолиевой кислоты из продуктов питания становится практически невозможно. Препарат Фолацин в одной своей таблетке содержит дневную норму фолиевой кислоты. Принимать его желательно начинать еще на этапе планирования беременности. Это поможет предотвратить нарушение формирования у плода нервной трубки, которое начинается на 14 – 15 день после зачатия, когда еще не все женщины успевают понять, что беременны и восполнить запасы фолиевой кислоты. Начав же принимать препарат заблаговременно, женщина надежно обезопасит себя от различных осложнений, которые могут быть вызваны нехваткой в организме беременной женщины фолиевой кислоты.

Ангиовит при планировании беременности в последнее время врачи назначают все чаще и чаще. Подготовка женщины к беременности зачастую проводится именно этим препаратом.

В последнее время врачами гинекологами замечена тенденция, вызывающая беспокойство – это повышение в крови будущих мам уровня гомоцистеина. Как следствие, у женщины наблюдается либо хроническое невынашивание беременности, либо рождение детей с различными пороками развития. Планирование беременности и меры, направленные на снижение уровня содержания гомоцистеина. Первое, что должна сделать женщина, планирующая стать матерью – это пересмотреть свой рацион питания. Продукты, содержащие метионин в большом количестве – молочные продукты, мясо, яйца, – в значительной степени повышают риск развития подобного осложнения. Второе, что необходимо сделать – это обратиться к врачу, который примет решение о необходимости приема Ангиовита, который практически полностью устраняет угрозу.

О том, насколько важен витамин е при планировании беременности, не приходится говорить.

Витамин Е оказывает благотворное действие на работу кровеносной системы: свертываемость крови, образование новых капилляров. Также витамин Е отвечает за процессы регенерации тканей, участвует в синтезе эластиновых и коллагеновых волокон кожи, что немаловажно для беременной женщины – при недостатке витамина Е многочисленные растяжки на коже неизбежны. Кроме того, токоферол принимает непосредственное участие в выработке женских половых гормонов, отвечающих за сохранение беременности на самых ее начальных сроках. То есть, при нехватке витамина Е в организме женщины, может произойти самопроизвольное прерывание беременности на самых ранних ее сроках.

Курантил при планировании беременности целесообразно принимать женщинам, имеющим какие – либо проблемы с кровеносной системой.

Курантил в значительной степени улучшает микроциркуляцию крови в организме. Микроциркуляция – это циркуляция крови по мелким кровеносным сосудам – капиллярам. Действующее вещество курантила – это дипиридамол, относящийся к группе антиагрегантов. Он препятствует слипанию клеток крови, которое может привести к образованию тромбов. Тромбы – это сгустки крови, способные вызывать закупорку сосудов и приводящие к таким осложнениям, как тромбофлебиты, инсульты и даже инфаркты миокарда. В том случае, если по результатам исследования крови врач диагностирует у женщины склонность к агрегации (слипанию) клеток, он примет все необходимые меры, чтобы максимально снизить риск возникновения осложнений со стороны внутренних органов организма женщины во время беременности. В частности, женщине будет назначен препарат Курантил. Курантил вызывает расслабление стенок сосудов, улучшает циркуляцию крови в плаценте, тем самым, исключая возможность возникновения внутриутробной гипоксии плода.

Еще раз необходимо напомнить, что витамины перед планированием беременности должен назначать только врач – самолечение ни в коем случае не допустимо! Кроме того, будущая мама не должна забывать, что питание при планировании беременности также имеет далеко не последнее значение. Продукты должны быть высокого качества, богатые витаминами микроэлементами. Постарайтесь избежать острых, жареных, копченых блюд – ведь вы же не хотите, чтобы первый триместр беременности был омрачен приступами гастрита? Также, во избежание появления отеков в дальнейшем, постарайтесь снизить количество употребляемой соли уже на этапе планирования беременности.

Образ жизни при планировании беременности:

Подготовка к беременности образ жизни предполагает максимально здоровый. Будущим родителям необходимо ОТКАЗАТЬСЯ от употребления спиртных напитков и курения, стараться больше времени проводить на свежем воздухе. Совсем не лишней будет подготовка к беременности, упражнения помогут вам сохранить мышцы в тонусе, а себя – в отличной форме. Помните о том, что беременность и подготовка к родам будут безоблачными только в том случае, если эта беременность желанна, а мама чувствует поддержку и заботу близких ей людей.

Психологическая подготовка к беременности имеет не менее важное значение, чем физическая. Если у вас остались какие – либо вопросы или сомнения, их необходимо выяснить до того, как беременность наступит, ведь нет ничего более нежелательного для будущей мамы, чем переживания. Пройдет совсем немного времени, и вы будете с умилением смотреть на своего кроху, а свои волнения вспоминать с легкой улыбкой. Мы желаем вам, чтобы беременность была вашим самым счастливым периодом жизни!

Девочки, вот нашла в просторах интернета статью!
Очень хочеться услышать ваше мнение и как было у вас, т.к. возможно мне предстоит такая процедура! Заранее огромное спасибо))))!!!


О стимуляции овуляции, фазе желтого тела и абсурдах лечения
О стимуляции овуляции
ВНИМАНИЕ!!!
диагноз "отсутствие овуляции"
НЕ СТАВИТСЯ ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
Одним из наиболее "популярных" методов "лечения" у большинства врачей, которые не знают как еще по другому ускорить процесс наступления беременности у нетерпеливых будущих родителей, является стимуляция овуляции. Чаще всего - "Клостилбегитом". Зачастую его назначают всем и каждому безо всяких на то оснований.

Давайте разберемся, что такое стимуляция, зачем она нужна и можно ли без нее обойтись. Как ее нужно правильно проводить, чтобы избежать в будущем "неприятных последствий". В современной медицине стимуляция овуляции может производиться гормональными препаратами в том случае, если у женщины отсутствует собственная овуляция. При этом важно помнить, что однократная стимуляция овуляции гормональными препаратами не имеет ничего общего с восстановлением собственной овуляции у женщины. Прежде всего нужно отметить, что гарантированно восстановить овуляцию можно только выяснив причину ее отсутствия и устранив все неблагоприятные факторы. И далеко не во всех случаях стимуляция овуляции может дать желаемый эффект, если причина ее отсутствия ранее не была установлена.

При постановке диагноза "отсутствие овуляции" очень важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) - даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже об единичном цикле исследования. Это настолько дикое явление во врачебной практике, что не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество липовых диагнозов и назначается лечение, которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.

Так что отложите в сторону свои графики и ни в коем случае даже не показывайте их врачу - не дай Бог он начнет вас по ним "лечить". Максимум, в чем они могут помочь - сподвигнуть на дополнительные обследования, если возникли какие-либо сомнения в наличии овуляции. Более серьезные выводы можно делать только после комплексного обследования.

Ни в коем случае не стоит начинать стимуляцию, если не оказались в норме такие гормоны как - гормоны щитовидной железы, пролактин и мужские гормоны. Подобные нарушения сами по себе могут препятствовать овуляции. Для начала стоит их привести в норму - возможно никакого другого лечения не потребуется и овуляция восстановится самостоятельно.

"Побочные эффекты" стимуляции

Всегда помните о том, что любое медикаментозное лечение - это не просто "волшебная пилюля" для достижения разового(!) результата. Помимо заманчивых "плюсов", оно может иметь и различные негативные последствия (как кратковременные, так и долгосрочные) для вашего здоровья - проблемы ЖКТ и ЦНС, кистозные образования, гиперстимуляция яичников, апоплексия (разрыв) яичника, гормональные нарушения, раннее истощение яичников (ранний климакс), лишний вес, многоплодная беременность.

Наличие проблем с овуляцией косвенно говорит о нездоровье всего организма. Рассмотрите альтернативные варианты восстановления здоровья естественными природными средствами. Меняйте свой образ жизни, мышления, питание. Есть много способов оздоровления. Начинайте бороться не "с болезнями", а "за здоровье". Тогда и результат не заставит себя долго ждать.

Если все же решено провести стимуляцию

Первое, что необходимо сделать перед началом стимуляции и независимо от того, какими препаратами проводится стимуляция, обязательно нужно иметь на руках достаточно хорошие (или по крайней мере - пригодные для естественного зачатия, инсеминации или ЭКО/ИКСИ) результаты свежей спермограммы мужа на руках. Несмотря на то, какие результаты у него были в позапрошлом году или сколько было детей в предыдущем браке, анализ нужно сделать непосредственно перед планированием лечения методом стимуляции, чтобы исключить напрасные траты денег на препараты и не подвергать ненужной опасности здоровье женщины.
Если врач предлагает вам обследовать мужа только после одного-двух-трех или более месяцев неудачных стимуляций - уходите от такого врача! Такая халатность не заслуживает никакого доверия и может очень дорого обойтись вам и вашему здоровью.
Еще лучше - если у вас перед началом стимуляции будут на руках результаты исследований маточных труб на проходимость - ГСГ или лапароскопии, если вам не предстоит ЭКО/ИКСИ.

Второе, что необходимо запомнить - любая стимуляция должна производиться под строгим контролем врача и ультразвукового мониторинга. Постоянное наблюдение позволит врачу с уверенностью судить о реакции организм на препараты, контролировать рост фолликулов, наступление овуляции и др., а так же корректировать назначения различных препаратов и предотвращать возможные проблемы (возникновение фолликулярных кист, гиперстимуляция без врачебного контроля могут очень дорого вам обойтись) в процессе стимуляции. Так как любая стимуляция - это серьезный риск для здоровья. Халатное отношение может привести не только к проблемам со здоровьем, но и создать угрозу жизни женщины.
Если врач предлагает вам прийти на прием или УЗИ только "через пару-тройку месяцев неудач", "когда график станет двухфазным" и т.д. - уходите от такого врача!
Основные этапы стимуляции

Препараты, используемые для стимуляции овуляции:

"Клостилбегит" - препарат, используемый для стимуляции овуляции, усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию. После нескольких неудачных курсов клостилбегита при отсутствии овуляции, либо полного отсутствия роста фолликулов следует провести дополнительное обследование и пересмотреть методы лечения. Даже по инструкции "Клостилбегит" не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до "раннего истощения яичников" (или "раннего климакса"). С подобным диагнозом дальнейшее лечение бесплодия с собственными яйцеклетками женщины может оказаться под большим вопросом, а в отдельных случаях - просто невозможным.

"Меногон" - Гонадотропин менопаузный, содержит ЛГ и ФСГ. Оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие. Увеличивает концентрацию половых гормонов в плазме. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, вызывает пролиферацию эндометрия.

"Пурегон" - оказывает эстрогеноподобное действие, восполняет дефицит ФСГ, стимулирует развитие фолликулов и синтез стероидов. Индуцирует развитие множественных фолликулов при проведении искусственного оплодотворения.

При выборе препарата для стимуляции следует помнить что Клостилбегит отрицательно влияет на рост (пролиферацию) эндометрия, поэтому при заведомо тонком эндометрии в анамнезе (менее 8 мм) лучше выбрать другие препараты для стимуляции.


Обычно стимуляция клостилбегитом начинают на 5-й день (и заканчивается на 9-й) назначаю по 50г (1 таб.) 1 раз в день, а стимуляция гонадотропинами (меногон, пурегон и др.) на 2-й день цикла (и заканчивается в среднем дней через 10 - это должен определить врач, наблюдая за процессом стимуляции). Но в каждом индивидуальном случае окончательное решение о сроках начала и продолжительности стимуляции остается за лечащим врачом (и зависит от состояния матки и яичников пациентки).

Первое УЗИ обычно проводят через несколько дней после начала стимуляции. Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня (в зависимости от состояния матки и яичников при осмотре врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров - около 20-25мм.

После этого (независимо от схемы стимуляции) назначается укол ХГЧ (хорионический гонадотропин) (препараты: Гонакор; Прегнил; Профази; Хорагон;). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД). Он способствует "запуску" процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Овуляция обычно происходит через 24-36 часов после укола ХГЧ, которую подтверждают на УЗИ-обследовании и только после этого назначают дополнительную "поддержку" яичников (желтого тела) - прогестерон или утрожестан (а не с 11, 15, 16 или любого другого дня, как у нас принято делать у многих врачей).

Сроки и частота половых актов или инсеминаций при стимуляции назначаются врачом индивидуально исходя из мужского фактора. При хорошей спермограмме это обычно - через день (либо каждый день), начиная со дня укола ХГЧ и до образования желтого тела (когда овуляция уже произошла).

О фазе желтого тела или... "поддержание беременности"?
ВНИМАНИЕ!!!
о качестве и продолжительности фазы желтого тела
НЕЛЬЗЯ СУДИТЬ ТОЛЬКО ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
Одним из популярных методов "лечения" или создания его видимости у большинства врачей является так называемое "поддержание беременности". Чаще всего - Дюфастоном. Зачастую врачи назначают таблетки всем подряд безо всяких на то оснований, не затрудняя себя "ненужными обследованиями", чтобы создать видимость "лечения" и скорее полагаясь на старые русские "авось поможет", "лишним не будет", "не повредит" и так далее, чем руководствуясь здравым смыслом или необходимостью.

При поиске в себе каких-либо "патологий" или "страшных диагнозов" важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) - даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже о результатах наблюдения в единичном цикле. Это дикое явление во врачебной практике не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество липовых "диагнозов" и назначается "лечение", которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.

Отдельное внимание стоит уделить гормональной теме.

Зачастую врачи не знают самых банальных вещей - "когда", "зачем" и "какие" обследования они назначают своим пациентам. Многие из них даже не догадываются, что овуляция - это явление строго индивидуальное и далеко не у всех женщин и не в каждом цикле случается ровно на 14-й день, как было описано в учебниках. Наиболее распространенная ошибка - диагностика сроков овуляции и анализ на прогестерон. В итоге женщина сдает анализы совершенно не в те дни, получает далекие от реальности "результаты", ложные "диагнозы" и вредное "лечение", которое ей не только не нужно, но и может оказаться опасным для здоровья.

Но даже, если вы уверены, что вы все сдавали "правильно" и у вас действительно "что-то не так", даже в этом случае перед тем, как принимать какое-либо решение о существовании каких-либо проблем и необходимости вмешательства в систему здоровья, необходимо несколько раз пересдать все анализы. Пересдавать их лучше в разное время и в разных лабораториях. При этом не забывайте, что уровень гормонов в организме может быть непостоянен даже в течение суток, а питание, стрессы и другие факторы так же могут влиять на результаты. Совершенно не обязательно, что в другом цикле картина будет аналогичной и возникшие подозрения подтвердятся.

Наиболее частым гормональным нарушением является недостаточность фазы желтого тела. Для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла успешно имплантироваться и расти в дальнейшем, продолжительность фазы желтого тела не должна быть короче 10 дней. В случае наступления беременности фаза желтого тела должна продолжаться до тех пор, пока не сформируется плацента и не возьмет на себя функцию питания плода. Обычно на это требуется около 10 недель с момента зачатия. Если выкидыш произошел раньше этого срока, это может свидетельствовать (внимание - не свидетельствует, а только может свидетельствовать!) о возможной недостаточности фазы желтого тела.

Поскольку у женщины под влиянием стресса или других внешних факторов овуляция может наступить не на 14-й а, скажем, только на 30-й день цикла. В результате ее цикл продолжался примерно 44 дня (30+14).

Вторая фаза цикла - от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Вырабатываемый желтым телом гормон (прогестерон) очень важен для наступления и благополучного течения беременности, поскольку препятствует выходу других яйцеклеток в течение данного цикла и стимулирует рост эндометрия (внутренней оболочки матки).

Если фаза желтого тела короче 10 дней или уровень прогестерона в крови ниже нормы (а овуляция точно происходит) врач назначает прием гормональных прогестероновых препаратов (например, прогестерон в уколах или утрожестан).

Ключевым моментом и самой большой "ошибкой" в поиске каких-либо "дефектов" фазы желтого тела у женщины является неправильное определение длины фолликулярной фазы и сроков овуляции в каждом отдельном цикле (независимо от того - были ли раньше нарушения или задержки).

Начав принимать до овуляции любые гормональные препараты женщина рискует не только не добиться желаемого эффекта - наступления беременности, но и навредить своему гормональному здоровью. В случае с прогестероновыми препаратами в самом лучшем случае можно получить "противозачаточный" эффект в текущем цикле, в худшем - гормональные нарушения в дальнейшем. Ведь прогестерон и его аналоги препятствуют дальнейшему исходу яйцеклеток, а реакция женского организма на неожиданное вмешательство в естественные процессы со стороны может оказаться совершенно непредсказуемой.

Прогестерон

1. Анализ крови на прогестерон сдается в СЕРЕДИНЕ второй фазы - примерно через 7 дней после овуляции (за 7 дней перед началом следующей менструации). Результаты анализа, проведенного на несколько дней раньше или позже этого срока, могут оказаться менее объективными (сильно заниженными). Чтобы исключить возможность ошибки овуляцию необходимо предварительно отслеживать. Если после сдачи анализа менструация наступила позже, чем через 10 дней, и тем более - если более, чем через 2 недели (если анализ сдавался без отслеживания овуляции по УЗИ или тестам на овуляцию) - анализ лучше пересдать. Для уверенности в объективности результатов лучше сдавать этот анализ несколько раз за один цикл (с интервалом в пару дней) и несколько циклов подряд, чтобы исключить ошибки в лаборатории и иметь более полную картину.

2. Дюфастон ДО овуляции (в первой фазе) пить НЕ рекомендуется (если планируется на нем получить беременность), т.к. он может препятствовать овуляции!

Дозировка препарата обычно определяется врачом в зависимости от обстоятельств и особенностей организма. Прием препарата рекомендуется продолжать до установления наличия или отсутствия беременности (тесты, анализ крови на ХГЧ, УЗИ).

Наиболее распространенными препаратами сейчас являются - прогестерон в ампулах, утрожестан (натуральный прогестерон в капсулах), Дюфастон (синтетический препарат).

Производители уверяют, что в отличие от других синтетических аналогов прогестерона, Дюфастон "не влияет" на овуляцию. По крайней мере, именно такие утверждения Вы можете найти у производителя - как в аннотациях к препарату, так и на официальном сайте, включая большинство страниц раздела "вопросы-ответы". Но в действительности ЭТО НЕ СОВСЕМ ТАК. «...В клинических исследованиях показано, что обычных терапевтических дозах Дюфастон не подавляет овуляцию. По данным Adolf E. Schindler, дидрогестерон может повлиять на овуляцию в суточной дозе, превышающей 30 мг

То есть если по счастливому стечению обстоятельств на здоровом выносливом организме такое "лечение" может никак не отразиться негативно, то уже при наличии каких-либо гормональных нарушений возможно и ухудшение изначального положения - например, необдуманный прием препарата может сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям.

О "безопасном" применение гормональных препаратов

Любой прием гормональных препаратов на этапе планирования требует ОСОЗНАННОСТИ. Перед тем как начать что-то принимать, надо проснуться, задать себе все вопросы, получить ответы, определиться с целью.

Не надо принимать Дюфастон с 16 по 25 день цикла, если вы планируете беременность, потому что :
начав принимать дюфастон с 16-го дня Вы может заблокировать овуляцию, если она вдруг по каким-то причинам задерживается.
прекращение приема дюфастона на 25-й день может вызвать выкидыш.
Поэтому сначала доказанная овуляция, потом дюфастон. И принимать до диагностированной беременности или начала менструации.
Не надо принимать парлодел, если пролактин в норме или повышен однократно и незначительно. Гиперпролактинемия - это трехкратно определенное значительное повышение уровня гормона, и она требует сначала обследования у эндокринолога и обязательного МРТ турецкого седла.

Не надо принимать дексаметазон (метипред, преднизолон) вне беременности, если у вас нет выраженного адреногенитального синдрома с торможением овуляции, облысением и ростом бороды, а есть только немного повышенные надпочечниковые андрогены на бумажке.

Не надо принимать Диане-35, если вы планируете беременность, и у вас повышен тестостерон, потому что Диане-35 - противозачаточный препарат, а вы планируете беременность, и потому что после его отмены, все гормоны вернутся к исходному уровню - вы восстанавливаете уровень тестостерона или беременеете - это разные вещи!

Не надо лечить повышенный уровень кортизола - это всего лишь показатель стресса, в т.ч. стресса планирования и даже стресса забора крови (отпрашивание с работы, раннее вставание, натощак, торопежка на работу, волнение из-за возможных результатов, страх укола, вид крови, вид регистратуры, белого халата, обращение персонала). Его вообще не надо сдавать - кортизол. То же касается высокого уровня ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ. ЛГ - гормон стресса. Кстати он же дает слабоположительные полоски в тесте на овуляцию без самой овуляции. И он же вызывает психогенное бесплодие.

Не надо принимать клостилбегит (кломифен) для стимуляции овуляции, если низок исходный уровень эстрогенов, потому что он их блокирует еще больше. И не надо стимулировать рост фолликула, если не будет проведен овуляторный укол ХГ и его поддерживающие дозы - иначе смысла в такой стимуляции почти нет - фолликул вырастет и не лопнет.

Не надо продолжать стимуляцию клостилбегитом в той же дозе, если в предыдущем цикле эффекта не было - надо повышать дозу - и делать это можно не более 3-х циклов подряд, а потом переходить на другие препараты или менять тактику. (Отсутствие эффекта в данном случае - это не ненаступление беременности, а невырастание фолликула до доминантного)

Не надо называть низкий в первую фазу прогестерон недостаточностью второй фазы и лечить его дюфастоном. В первой фазе цикла он должен быть низкий , и сдавать его в это время не надо!

Не надо сдавать гормоны второй фазы (прогестерон и эстрадиол) на 20-23 день цикла, у всех разная длина цикла, середина второй фазы - это значит через неделю после овуляции или за неделю до предполагаемых месячных. И если у вас цикл 42 дня, то прогестерон вам надо сдавать на 35 день, а не на 23, а на 23 у вас еще первая фаза, и прогестерон на нуле - и это не означает ановуляции или НЛФ и не требует назначения дюфастона.

Не надо сдавать пролактин и прогестерон и эстрадиол во время беременности и тем более их интерпретировать и лечить - они в норме повышаются, это не требует лечения.

И есть множество других вещей с гормонами, которые делать не надо :)

Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) до середины цикла (или до 21 дня при любом цикле)

Вообще для определения факта произошедшей овуляции достаточно одного УЗИ в середине второй фазы (за неделю до менструации). фолликулометрия (т.е. неоднократное повторное УЗИ с начала цикла до визуализации желтого тела и постовуляторного эндометрия) нужна:
в случае не просто нерегулярного, а абсолютно непредсказуемого менструального цикла.
При непредсказуемом цикле обычно делают УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул, потом рассчитывают предполагаемое время овуляции и делают подтверждающее УЗИ во второй фазе.
в случае горячего желания определить точный день овуляции (хотя и эти данные лучше подкрепить данными гормонального теста на овуляцию)
В данном случает также делают первое УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул. Рассчитывают рост фолликула и делают контрольное УЗИ в день, когда предполагаемый размер фолликула достигнет 20-24 мм (что опять-таки индивидуально). И через день-два делают окончательное УЗИ для подтверждения овуляции и наступления второй фазы.
в случае стимуляции овуляции
Абсурдом является поголовная фолликулометрия на 10, 12, 14, 16 дни цикла. В большинстве случаев уже на 12 - 14 день на основании отсутствия 20 мм фолликула ставят диагноз ановуляция и во вторую фазу на УЗИ не приглашают. Иногда проводят до 16 дня. ЗАЧЕМ??? На первом же УЗИ становится ясно, когда надо делать следующее.

Если картина ранней первой фазы, спокойно можно распрощаться на неделю, зачем приходить через день? Если виден доминантный фолликул, легко рассчитать время его овуляции (поскольку фолликул растет в среднем на 2 мм в день), можно спокойно распрощаться дней на 10 - до второй фазы. Зачем приходить через день? И наконец если овуляции еще не видно, как можно ставить диагноз "ановуляция" вперед? Это все равно что диагноз "бесплодие" до планирования :) Еще весь цикл впереди, особенно если есть тенденция к длинным и нерегулярным циклам - как можно что-то оценивать на 14 день? Если овуляции по УЗИ ЕЩЕ нет, значит надо приходить позже, как раз тут и появляются показания к УЗИ, а вот многократное УЗИ до сих пор было совсем не нужно.

В общем-то цель всегда - увидеть картину второй фазы, только для того, чтобы поймать этот момент, и делают фолликулометрию. А рассматривать бедную яйцеклетку каждый день, а потом бросить ее перед самым интересным моментом без внимания - это необъяснимое поведение хозяйки :) И эти же люди потом отказываются лишний раз во время беременности ходить на УЗИ - мол вредно :)

Пришлось сдавать анализы на более сложные инфекции (гонорея, туберкулез и много всего еще - сейчас не припомню) Врач решила это сделать, когда не помогло назначенное ею лечение от уреаплазмы. Вернее, оно не помогло от признаков оной. С учетом, что она условно-патогенна, возможно, дело и не в ней.
Но точно узнаю только завтра, если попаду к врачу...
Держить за меня кулачки, дорогие!!!
Ой как не хочется, чтобы какую-нибудь гадость нашли ((

Была замершая беременность после 3х лет попыток. Теперь сдаем всяческие анализы и планируем... Вернее, сейчас больше сдаем анализы, чтобы узнать причину и потом начать стараться ))) Сил уже мало. Замучали и больницы, и анализы. Хотя из всего многообразия проведенных на данный момент анализов пока нашли только уреаплазму и гардинереллу - они условно-патогенны, но могут и спровоцировать ЗБ... Поддержите, пожалуйста, потому что после гибели плода в такой долгожданной беременности уже руки опускаются...