Показатели

Новорожденный

Клинические группы новорожденных детей

Доношенные дети, родившиеся при сроке 38—40 недель бере­менности с массой тела более 2501 г, ростом более 47 см, морфологически и функционально соответствующие гестационному возрасту

Недоношенные дети, родившиеся при сроке беременности ме­нее 38 недель, массой тела менее 2500 г, ростом менее 47 см. Недоношенные дети могут быть зрелые, незрелые, с внутриут­робной гипотрофией

Незрелые дети - дети, не соответствующие по степени зрело­сти гестационному возрасту. Они могут быть доношенными и недоношенными.

Переношенные дети, родившиеся при сроке беременности свыше 42 недель и имеющие клинические признаки переношенности.

Дети с внутриутробной гипотрофией — дети, у которых массо-ростовой показатель ниже нормы (норма 60-80) или имеют­ся клинические признаки внутриутробной гипотрофии

ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ

Мышечный тонус

Утробная поза с гипертонией мышц

Рефлексы новорожденных

Хорошо выражены рефлексы новорож­денного

Анализатор зрительный

Нистагмоидное слежение за предметом

Анализатор слуховой

Вздрагивает при резком звуке

Размер сторон большого родничка - 26-28 мм

Частота дыхания в мин. - 40 – 60

Частота пульса в мин. - 120-140

ВАКЦИНАЦИЯ !

Новорожденные (в первые 12 часов жизни)

Первая вакцинация против вирусного гепатита В

Новорожденные (3–7 дней)

Вакцинация против туберкулёза

РЕЖИМ НОВОРОЖДЕНОГО

Возрастной режим №1 (чаще назначается детям на грудном вскармливании)

Кормлений - 7 (интервалы между корм­лениями – 3 часа)

Дневной сон

Количество периодов - 4

Длительность каждого периода 2-1,5 часа

Бодрствование (максимальная длительность)- 1-1,5 часа

Ночной сон

Длительность 10-11 часов

Всего за сутки ребенок должен спать- 18,5-17,5 часов

Возрастной режим №2 (чаще назначается детям при искусственном вскармливании)

Кормлений- 6 (интервалы между корм­лениями – 3,5 часа)

Дневной сон

Количество периодов - 4

Длительность каждого периода 2-1,5 часа

Бодрствование (максимальная длительность)- 1,5-2 часа

Ночной сон

Длительность 10-11 часов

Всего за сутки ребенок должен спать- 17,5-16,5 часов

ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

Противопоказания к раннему прикладыванию ребенка к груди

Со стороны ребенка

Оценка по шкале Апгар 6 баллов и ниже, то есть дети, родившиеся в асфиксии, с родовой травмой

Недоношенность (отсутствие сосательного и глотательного рефлексов)

Врожденные аномалии челюстно-лицевого аппарата (расщепление мягкого неба, верхней губы, синдром Пьера–Робина и др.)

Тяжелые заболевания ребенка, сопровождающиеся дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточностью и др.

Гемолитическая болезнь новорожденного по Rh-фактору или АВО-системе (молоком матери не кормят 7 и более дней в зависимости от титра антиэритроцитарных антител в молоке)

Со стороны матери

Большая кровопотеря в родах или послеродовом периоде

Нефропатия средней и тяжелой степени

Разрывы промежности 2 степени

Оперативное вмешательство в родах или после н их

Гнойно-воспалительные заболевания

Острые инфекционные заболевания

Противопоказания к грудному вскармливанию

Со стороны ребенка

Наследственные болезни обмена веществ и ферментопатии (галактоземия, фенилкетонурия, алактазия и др.) - ребенок должен получать лечебное питание

Со стороны матери

Декомпенсация хронических заболеваний (сердечная, почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и др.)

Острые психические заболевания

Прием высокотоксичных медикаментов (цитостатики и др.)

Открытая форма туберкулеза с бацилловыделением

Сифилис (заражение в 3-ем триместре беременности)

Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах

Энергия ⇒115 ккал (расчет на кг массы тела)

Белки ⇒ 2,2 г, из них, животных – 2,2 г (расчет на г/кг массы тела)

Жиры ⇒ 6,5 г, в том числе, растительные - 0,7 г (расчет г/кг массы тела)

Углеводы ⇒13 г (расчет г/кг массы тела)

Минеральные вещества

Кальций Ca ⇒ 400 мг (суточная потребность)

Фосфор Р ⇒ 300 мг (суточная потребность)

Магний Mg ⇒ 55 мг (суточная потребность)

Железо Fe ⇒ 4 мг (суточная потребность)

Цинк Zn ⇒ 3 мг (суточная потребность)

Йод I ⇒ 0,04 мг (суточная потребность)

ВОЗРАСТНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ЖИДКОСТИ

1 день 20-30 мл/кг/сутки

2 день 30-40 мл/кг/сутки

3 день 40-60 мл/кг/сутки

4 день 60-80 мл/кг/сутки

5 день 90-110 мл/кг/сутки

6 день 115-125 мл/кг/сутки

с 7 до 30 дня 140 мл/ кг/сутки

Физиологическая вместимость желудка

При рождении – 7 мл

На 4 день жизни - 40-50 мл

На 10 день жизни - 80 мл

РАСЧЕТ ПИТАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

I.Объемный метод суточный объем питания составляет 1/5 массы тела ребенка

II.Калорийный способ 115 ккал (расчет на кг массы тела)

В первые 7-10 дней жизни расчет питания производится с использованием:

III.Формулы Зайцевой
суточное кол-во молока (мл) = (2% от m) х n, где n — число дней жизни ребенка,
m — масса тела при рождении

IV. Формулы Финкельштейна

n х 70 (80), где n — день жизни ребенка, коэффициент 70 - при весе менее 3200 г,
80 - при весе более 3200 г

По достижении ребенком возраста 7-10 дней для расчета питания используется

V. Формула Шкарина
на каждую неделю, недостающую до 8 недельного возраста – на 50 мл меньше: 800 - 50 Х (8 – n), где n - число недель жизни ребенка; на каждый месяц после двух месяцев – на 50 мл смеси больше: 800 + 50 Х (n – 2), где n – число месяцев жизни ребенка, т.е.:

1неделя 450 мл за сутки

2 неделя 500 мл за сутки

3 неделя 550 за сутки

4 неделя 600мл за сутки

РЕЖИМ ПИТАНИЯ

Естественное вскармливание

Объем молока

Расчет производить согласно возрасту по вышеуказанным формулам

Количество кормлений

6-7

Прикорм

нет

Искусственное вскармливание

Объем молока

Расчет производить согласно возрасту по вышеуказанным формулам

Количество кормлений

6-7

Прикорм

нет

СМЕСИ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ВСКАРМЛИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

«Начальные» смеси для вскармливания детей первых 5-6 месяцев

(адаптированные молочные смеси состав которых максимально адаптирован к особенностям обмена веществ и пищеварения детей первых месяцев жизни):

Агуша-1 пресная - (ОАО ЗДМП Москва, Россия)

Агуша Голд 1,2,3 (ОАО ЗДМП Москва, Россия)

Бэби-сэмп 3(Сэмпер АВ, Швеция)

Галлия 1- (Данон, Франция)

Малютка 1- (Истра-Нутриция, Россия)

НАН 11,3 - (Нестле , Швейцария)

Нестожен – 12 (Нестле , Швейцария)

Нутрилак 0 -61,2- (Группа Нутритек, Россия)

Нутрилон 12- (Нутриция, Голландия)

Симилак 1 Формула Плюс 1,2 - (Эббот Лабораториз, Испания)

Тема 1 (Юнимилк, Россия)

Фрисолак 1 1,2,3- (Фризленд Фудс, Голландия)

ХиПП Пре (с рождения до 2-3 мес)- (ХиПП, Австрия)

Хумана 1 – (Хумана, Германия)

Энфамил 11- (Мид Джонсон, США)

Детские молочные смеси для вскармливания детей с рождения до 12 месяцев

( адаптированные по своему составу, с преобладанием сывороточных белков):

Bebi – (Колинска, Словения)

Дамил – (ANECO APS, Дания)

МDмил - (Летри де Краон, Франция)

Микамилк - (Экстра Москва-Франция)

Нутрилак 0-123- (Группа Нутритек, Россия) - с преобладанием сывороточных белков

Прим.: 1 – содержит нуклеотиды; 2 – содержит олигосахариды;

3 – содержит длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты