Рязань
Сдала вчера глюкозотолерантный тест, сегодня получила результаты и отправила гинекологу, итак:
1) глюкоза натощак 4,32ммоль/л (4,11-5,89)
2) глюкоза через 1 час 10,15ммоль/л (не больше 11,10)
3) глюкоза через 2 часа 9,20ммоль/л (4,11-7,80)
Гинеколог отправил на консультацию к эндокринологу. Эндокринолог ничего критичного не видит. У кого было, что последнее показание выше нормы, что предпринимали?
Петрозаводск
Это у вас в лаборатории такие нормы? Ужас. Сахар здорового человека в норме натощак до 6.1, после еды не выше 7.8.
К беременным ОСОБЫЕ требования.
Натощак до 5.1, через час до 7, через 2 часа и далее не выше 6 5.
Найдите нормального эндокринолога, который расскажет допустимые нормы, как часто измерять сахар, какой диеты придерживаться и если не будет самостоятельно получаться, то назначит инсулинотерапию. Высокие сахара чреваты развитием у плода диабетической фетопатии… это крупный плод, двойной контур, увеличенная печень, низкий сахар при рождении, гипоксия.
Новосибирск
Анастасия, а Вы откуда взяли такие нормативы? Посмотрела в Инвитро, там натощак до 5,1, через час до 10,0, через два часа до 8,5, залезла в клинические рекомендации по ГСД, там также, как в инвитро. Мне тоже скоро сдавать, теперь путаюсь.
Новосибирск
Анастасия, блин, я может туплю клекретно, но вот я открыла эти же рекомендации и тут приведенв пороговые диагностические значения
Рязань
Из Чудес, вот и мне эндокринолог сказал, что до 11 норм, а если выше, то ни есть хорошо. Сколько сдаю общий анализ крови и глюкоза в норме всегда и несколько раз колола глюкометром до еды и после еды, тоже в норме. Получается, если бы не этот тест, всё в норме было б, это моё мнение🤔
Новосибирск
Ольга , ну у Вас то получается, что и через час немного больше и через 2 часа выше норм результат.
Рязань
Из Чудес, через час у меня в норме 10.15 (не превышает значение 11.10 ммоль/л), у меня выше нормы последнее значение 9.2 - должно быть до 7.8.
Новосибирск
Ольга , достаточно одно превышения из 3х для поставки диагноза ГСД, и нормы Вашей лаборатории не сходятся с официальными рекомендациями, почему то🤷♀️
Новосибирск
Ольга , больше 11-это уже манифестный СД, а не гестационный.
Петрозаводск
Ольга , что за эндокринолог??? При сахаре 11 диагностируют манифест сд1! Почечный порог 8, в беременность может быть ниже, если его переступить, появляется глюкоза не только в крови, но и в моче, а также ацетон. Ищите нормального эндокринолога! Причём как можно быстрее.
Новосибирск
Анастасия, насколько я понимаю нормы, которые написали Вы-это контроль на лечении, а 6,5 тем, у кого уже патологии плода есть. Или не так?
Петрозаводск
Из Чудес, нет. При подтвержденном диагнозе ГСД/СД1/СД2 такие сахара должно быть ежедневно до родов. Фетопатия развивается стремительно, сегодня ее нет, а уже завтра есть и срочно на КС. Найдите вк группу, скрин ниже. Там найдёте много информации полезной, а также девочки подскажут, если будут вопросы.
Новосибирск
Анастасия, подождите, давайте еще раз. Если, например, натощак 5,0 , потом через час 8, через два часа 7,0- это ГСД что ли?
Петрозаводск
Из Чудес, да, давайте ещё раз.
Сахар здорового небеременного человека в норме натощак до 6.1, через после еды не выше 7.8, через два часа возвращается к такому же, как был до еды. В беременность нормы снижаются. Натощак до 5.1, через час до 7, через 2 часа и далее не выше 6 5. Если сахара выше этих значений, даже если натощак нормально, через час высокий, а через два опять нормально, то все равно ставится диагноз ГСД и женщина стоит на учете эндокринолога, который должен объяснить, что это такое и как с этим жить. При диагнозе ГСД нужно придерживаться этих норм и стараться не допускать вылетов. Они будут, безусловно, но надо подбирать такие продукты, на которые взлетов нет. У всех это по-разному. И что подойдёт одному, то не подойдёт другому. Даже у одного и того же человека на завтрак хлеб может пройти плохо, а в обед нормально. Для этого женщина должна вести дневник самоконтроля, где записывает сахар до еды, сахар через час и через два часа после еды, сколько и чего она съела. Жить на безуглеводной диете при ГСД нельзя, будет «голодный» ацетон.
Новосибирск
Анастасия, а пороговые значения диагностики 5,1-7,0/10, 0/8, 5 тогда для кого указаны?
Новосибирск
Анастасия, Вы, наверно имели в виду нормы (5, 1-7,0-6,5) для тех, у кого уже подтвержденный ГСД, а написали что просто к беременным особые требования. Я то про первый тест спросила, а не про нормы у тех, кому уже ГСД выставлен.
Москва
Из Чудес, все правильно вы пишете,именно такие нормы при беременности)Если ориентироваться на нормы описанные выше,то 100% беременных с сахарным диабетом )
Петрозаводск
Из Чудес, я вас не переубеждаю. А говорю так, как есть. Для не беременных одни нормы, для беременных другие. Метаболизм, вернее его скорость, отличается у беременной женщины и женщины вне беременности. Поэтому при беременности нормы сахара НИЖЕ должны быть даже без диагноза. Если вы не понимаете разницу, ну ладно) Вы и ваш ребёнок только ваша зона отвественности.
Новосибирск
Анастасия, да я все понимаю про патофизиологию, я не пойму где Вы конкретно эти нормы взяли и для кого тогда указаны пороговые значения в таблице🤷♀️
Москва
Анастасия,
Это не мой результат,но именно такие нормы нам давали в роддоме при проведении теста.
Новосибирск
Анастасия, мы же говорим про ГСД-это состояние только беременных, нормы небеременных при ГТТ мы вообще не обсуждаем. Вы путаете пороговые значения для постановки диагноза и целевые значения глюкозы во время лечения при установленном диагнозе ГСД. Нормы для диагноза ГСД 5,1-7,0/10, 0/8,5 , если один из показателей равен или больше этих, то ставят ГСД и стремятся к гликемии через час после еды до 7,0, а если есть фетопатия по УЗИ до стремятся к гликемии менее 6,7 через 2 часа после еды. Целевые показатели не всегда могут быть достигнуты во время лечения по разным причинам. А Вы берете за нормы для постановки диагноза целевые значения лечения-это значит, что будь Вы эндокринологом, то женщине с глюкозой 5,0/7, 0/8,0 Вы уже выставите ГСД- а это: шок для беременной, ежедневный контроль гликемии с исколотыми пальцами и стремление к менее 7,0 через час после еды до самых родов+ ее, например,не возьмет на роды обычный роддом возле дома, а надо ехать в роддом для пациентов с экстрагенитальной патологией на другом конце города. А женщина то абсолютно здорова и могла бесстрессово ходить всю беременность и есть все что хочет, потому как никакого снижения толерантности к глюкозе у нее нет. Поэтому, если у беременной результаты теста в норме, но она сама хочет стремиться к значениям глюкозы менее 7,0 через час или менее 6,7 через 2 часа, то это ее сугубо личные предпочтения, другим этого советовать не надо, а то так и до ЗР плода недалеко. У автора поста результаты теста соответствуют диагнозу ГСД-это понятно, недоумение вызвали именно референсы этой лаборатории и нормы для всех беременных, что указали в первом комментарии Вы- но благодаря этим ошибкам я уж точно разобралась во всем и теперь сдавать ГТТ буду с ясностью в голове.
Москва
Мне поставили ГСД ,через 2 часа результат 8,53 при норме до 8,5) Измеряла сахар через час после еды и натощак без соблюдения диеты,ни разу сахар не превысил допустимые значения.Через неделю после измерения пошла к эндокринологу и она сняла диагноз ГСД.
Посмотрим что теперь скажет гинеколог,она настаивала чтоб я сидела на диете и колола пальцы 8 раз в день🤦♀️
Рязань
Альпен Гольд, нет, на работе у себя. Не рекомендуете в ниармедике?
Рязань
Ольга , эндокринолога категорически нет, мне она сказала - вам нужны препараты, а они вредные вам и ребенку, поэтому я вас в пц направлю, пусть там ответственность на себя берут.
Рязань
Альпен Гольд, Вы сдавали уже глюкозотолерантный тест? Как у Вас значения? И гинеколог что говорит?
Рязань
Ольга , нет, я его не сдавала и сдавать не буду. Я попала к эндокринологу из-за низкого ТТГ в 1 триместре.
Москва
Москва
Ольга , вот нашла фото мне в роддоме им баумана эндокринолог давал распечатку. Красный список что вообще исключить, жёлтый это редко и немного, зелёный что можно нормально есть. Из личных наблюдений, когда очень хотеться то перед сладким сьесть овощей побольше, тогда сахар не поднимется. И много ходить, ходьба понижает сахар. То есть если вдруг случился банкет, то после еды устроить пешую прогулку
У меня последний показатель не вписался в норму. Поставили ГСД. Посадили на диету. Веду дневник, натощак и после завтрака, обеда, ужина через час замеряю кровь.
Ольга , диета "стол номер 9 ", посмотрите в интернете, есть и рецепты и уже составленное меню. Главное исключить всё сладкое, мучные булки. Питаться небольшими порциями, делать перекусы. Ходить не менее 3 км в день, плавание в бассейне. Хожу я много, но плавать как-то в беременность не хочу.
Москва
Странный эндокринолог. У вас приличные превышения показателей. У меня через 2 часк после еды было 8, 52 при референсе до 8, 50. И даже при таком незначительном повышении поставили гсд, и наблюдалась и рожала я в специализированном роддоме. Инсулин не колола, но очень строгую диету соблюдала, пальцы колола - сахар мониторила. Это серьезно.
У большинства пациенток 3е значение глюкозы получается меньше первого даже (из опыта работы). В этом и суть гтт - увидеть, как быстро и качественно организм расщепляет глюкозу. Ну и про нормы вам ниже всё правильно написали.
Москва
При любом повышении (хоть при первом, хоть при последнем), выставляют диагноз гсд, назначают диету и самостоятельный контроль сахара (глюкомеиром утром натощак и трижды через час после еды). При необходимости меняют время контроля и назначают инсулин.
У вас нет диабета, несколько замедлено переработка нагрузки сахарами. Не поддавайтесь диагнозу ГСД при 1 ненормальном показателе глюкозы во в сем исследовании
