В пятницу Даша меня удивила, в субботу сильно озадачила, но Андрей Геннадьевич оказался на высоте. Делюсь, вдруг кому-то также пригодится.
Дополню статью - доктор в субботу мне ответил, что специального лечения / сорбентов / пробиотиков это не требует, это нужно просто пережить пару-тройку дней.
Андрей Харитонов, гастроэнтеролог; источник
"Я знаю, что вы любите рассматривать свои какашки. Или не любите, но ваша тревога любит, когда вы заглядываете в унитаз. А знаете ли вы, почему у некоторых людей может быть не изменение цвета кала, а выделение оранжевого масла из заднего прохода (словно клизму с облепиховым маслом сделали)? Много лет назад я не знал, что ответить на подобную жалобу пациента. Теперь знаю.
Ответ до безобразия прост: это симптом кериореи. Кериорея (К.) или маслянистая диарея – непроизвольное выделение оранжевого цвета жира из заднего прохода у любителей рыбки. Да-да, если вы выкинули в мусорную корзину свои капсулы с омежкой (не доказавшие свою эффективность при большинстве заболеваний) и решили перейти на натуральную рыбу – вы можете столкнуться с К.
Поджарив накануне стейк из вкусненькой жирненькой омегатришной рыбёхи и с удовольствием его употребив, утром следующего дня можно обнаружить в буквальном смысле катастрофу. Нижнее бельё в оранжевых пятнах непонятного происхождения. И не только бельё, надо сказать. Всё будет гораздо хуже, чем описывается в медицинской литературе фразой про самопроизвольное выделение маслянистой жидкости. И побежите вы к гастроэнтерологу, и услышите что-то типа: «Нуууу, это надо колоноскопию делать. Жирный стул, говорите? Точно, панкреатит!»
Стоп. Погодите пока сдавать кал и колоноскопироваться. Давайте сперва ответим на вопрос: рыбу вчера ели?
- Да, доктор.
- Какую? Наверное, тощую треску на пару, с вашим то хроническим гастритом…
- Ох, не совсем треску. Масляную рыбу. Вкусная былааа, - пациент мечтательно закатил глаза.
Я тоже незаметно закачу глаза: ведь тот гастроэнтеролог, который направил пациента на колоноскопию с описанной жалобой, был молодой Я.
- Вот то-то и оно, понимаете ли… (голосом героя Евгения Миронова из фильма «В августе 44-го»). – Это у Вас кериорея.
- Доктор, я недавно у венеролога был, проверялся, все у меня отрицательно…
Разберёмся?
Термин «кериорея» был введен еще в 1981 году, и представляет собой сочетание греческих слов keri и diarroia, что означает «воск» и «протекать». Это выделение жира оранжевого или (реже) коричневато-зеленого цвета из заднего прохода человека, который несколько часов назад съел жирную рыбу. Не все виды рыбы повинны в столь неприятном симптоме, обычно его связывают с употреблением масляной рыбы. Также описаны случаи развития К. после того, как люди поели краснопёрку и атлантическую треску.
Масляная рыба содержит много жиров (до 20%), почти 90% которых представлены непереваримыми в организме человека восковыми эфирами. Именно эти эфиры оранжевого цвета беспрепятственно и самое главное неконтролируемо вытекают из поп наших страдальцев. На нижнее бельё и в унитаз. Не вредя ни чему, кроме настроения. Помимо вытекания оранжевого масла редко отмечаются спазмы в животе и тошнота.
Была попытка ученых мужей понять, а что влияет на риск развития К. – ведь данные симптомы возникают не у всех любителей масляной рыбы. К рисковым факторам относятся возраст, состояние здоровья, индекс массы тела и количество съеденной рыбы [PMID: 12416710]. Различные методы приготовления (запекание или жарка), а также длительная заморозка перед готовкой мало влияли на содержание восковых эфиров [Ruello, N. (2004)].
Восковые эфиры не разрушаются при варке, они в значительной степени устойчивы к таким ферментам человеческого организма как липаза. Если быть точнее, липаза их расщепляет, но так медленно, что основное количество этих непереваренных веществ оказывается в толстой кишке человека в неизменённом виде и выделяется. Прямо на ваше бельё.
Сколько нужно съесть? Крупных исследований нет. Обычно авторы публикаций испытывали природное «масляное оружие» на себе, своих жёнах или добровольцах, и речь шла о 140-260 г филе масляной рыбы за один приём пищи. Оранжевый жир выделялся из поп испытуемых через 1-36 часов, да и то не у всех. В подавляющем случае был отмечен один единственный симптом – то самое «самопроизвольное выделение оранжевого жира из заднего прохода».
Ling K. и соавторы вообще считают, что боли в животе, тошнота и даже рвота – это реакция организма пациентов на страх от увиденной в унитазе или на белье непонятной субстанции оранжевого цвета [PMID: 19595384]. Зная наших тревожных пациентов, не могу не согласиться с этим предположением.
Резюме: рыбу есть можно и нужно. Кериорея возникает только после употребления масляной рыбы и других видов рыб с высоким содержанием восковых эфиров. Она безопасна, хоть и неприятна. Будьте здоровы."
