Многоводие. И теперь хоть знаю что делать если обнаружать антитела в крови.

В норме объем околоплодных вод варьируется от 0,8 до 1,5 литра. Их избыточное накопление в амниотической полости называется многоводием. Разделяют хроническое и острое многоводие.

Причины
Не всегда возможно выявить точную причину возникновения данной патологии. Тем не менее, основными факторами, приводящими к подобному осложнению, считаются: инфекции околоплодных оболочек, которые могут быть вызваны как специфическими возбудителями (хламидии, гонококки, трихомонады), так и неспецифическими (имеющими отношение к грибковому вагиниту (молочнице) или бактериальному вагинозу); нарушение обмена углеводов (возможные формы проявления - различные виды диабета); хромосомные аномалии или пороки развития плода. Помимо этого, многоводие может «сигнализировать» о гемолитической болезни плода при резус-конфликте .

Симптомы и диагностика
Основные клинические симптомы многоводия - общая слабость, отеки, учащение пульса, одышка (в тех случаях, если чрезмерно большая матка мешает движениям диафрагмы). Для диагностики данной патологии проводится ультразвуковое исследование. Амниотический индекс более 25 является показателем многоводия.

При подозрении на многоводие врач может провести влагалищное исследование, в ходе которого определяется напряжение плодного пузыря. Помимо диагностики собственно заболевания проводится и диагностика его причины. Беременной могут назначить исследование с сахарной нагрузкой (сахарную кривую), проверку состояния микрофлоры (мазок) и обследование на наличие инфекций.
Группа риска
К резус-конфликту может привести только одно сочетание резус-принадлежности - отрицательный резус матери, и положительный отца. По статистике, лишь 15% людей обладают отрицательным резус-фактором. Но даже если будущие родители попали в «группу риска», это вовсе не повод для отчаяния. При первой беременности возможность возникновения конфликта очень мала, поскольку организм женщины еще не встречался с резус-положительной кровью, и, соответственно, не вырабатывает антител. Однако опасность возрастает после различных внематочных манипуляций (аборта, выкидыша, отслоения плаценты), а также переливания резус-положительной крови или манипуляций на плодных оболочках (амниоцентеза, биопсии хориона). При повторной беременности риск резус-конфликта возрастает до 75 %.

Отчего происходит резус-конфликт?
Резус-фактор - это белок, образующийся на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Резус крови тех людей, у которых отсутствует этот антиген, считается отрицательным. Резус-принадлежность - индивидуальная особенность каждого человека, и сама по себе нейтральна.

Если плод наследует положительный резус отца, то после того, как его резус-фактор через плаценту попадет в организм матери (который воспринимает плод как чужеродный объект), тот начинает активно вырабатывать антитела. Антитела, в свою очередь, атакуют эритроциты ребенка и уничтожают их.
В чем состоит опасность?
В процессе «борьбы» в кровь выбрасывается большое количество билирубина, который провоцирует желтуху новорожденных. Поскольку антитела матери постоянно уничтожают эритроциты плода, селезенка и печень малыша ускоряют выработку новых кровяных телец, при этом увеличиваясь в размерах. В результате разрушения (гемолиза) эритроцитов развивается гемолитическая болезнь плода. Когда печень и селезенка малыша перестают справляться с восполнением эритроцитов, у плода начинается анемия (малокровие) - количество гемоглобина в крови резко падает. Что провоцирует кислородное голодание, которое может вызвать водянку (отек) плода и даже привести к его гибели.

Как предотвратить конфликт?
Прежде всего необходимо выяснить резус-принадлежность будущих родителей. Если пара находится в «группе риска», будущей маме придется во время беременности регулярно сдавать кровь из вены на наличие антител (до 32-й недели - ежемесячно, до 35-й - два раза в месяц, а затем, вплоть до родов, еженедельно). Если женщина не сенсибилизирована (в крови нет антител), «атака» эритроцитам плода не угрожает.

Если же резус-конфликт неизбежен, по уровню антител в крови врач сможет определить его начало, и назначить необходимое лечение. В этом случае беременной необходим постоянный медицинский контроль, в идеале - в специализированном перинатальном центре. В некоторых случаях женщине выполняют плановое кесарево сечение; а при выявлении тяжелой формы гемолитической болезни плода возникает необходимость во внутриутробном переливании крови (во время этой операции плоду переливают 20-50 мл эритроцитарной массы).

После родов резус-отрицательной женщине, родившей малыша с положительным резус-фактором, вводят антирезусный иммуноглобулин. Этот препарат связывает антитела матери, тем самым препятствуя развитию резус-конфликта в последующую беременность.

Для профилактики резус-конфликта резус-отрицательные женщины должны получать вакцину анти-резус-иммуноглобулина в течение 72 часов после: прерывания беременности, отслоения плаценты, переливания резус-положительной крови, самопроизвольного выкидыша, манипуляций на плодных оболочках.