Обилие участившихся ВОПИЮЩИХ по своей тупости случаев приступов ложного крупа у детей, я публикую здесь ответ Евгения Олеговича Комаровского, подкрепленный моим согласием в т.ч. (Девочки с форума синициировали целое интервью!)
Добавляем в закладочки.
1. Есть ли вероятность развития крупа в возрасте после 9ти лет?
ЕОК - Есть, однозначно. Я и в 14 лет встречал таких больных. Но очень редко. А
теоретически круп может быть в любом возрасте. В принципе у детей
старше 7 лет (и у взрослых) возможны два варианта: либо это очень легкая
форма, не требующая активного вмешательства, либо очень тяжелая, с
резко выраженным отеком гортани. Среднего практически не бывает. Во
втором случае речь как правило идет об т.н. инфекционно-зависимой
аллергии - т.е. ребенок не реагирует, например, на стиральный порошок,
пока он здоров. Но даже легкая форма ОРВИ провоцирует аллергическую
реакцию, т.е. отек гортани в большей степени аллергический, нежели
инфекционный. В то же время, даже очень тяжелые формы отека гортани у
детей старше 7 лет очень быстро купируются при использовании
гормональных препаратов (преднизолона, дексаметазона). Для тех, кто
знаком с монографией уточню, что речь идет об отечной форме.
3. Насколько эффективна профилактика антигистаминами при простудах?
(тавегил, супростин и пр.) Наш врач говорит, что круп может иметь
аллергическую природу и давая антигистамины мы спасаем ребенка от крупа.
Так ли это?
ЕОК - Практически не эффективна. Более того, категорически нельзя
использовать в качестве профилактики средства, имеющие побочный эффект в
виде подсушивающего влияния на слизистые оболочки - к им относятся
димедрол, дипразин (пипольфен), супрастин, тавегил - все эти препараты
повышают вязкость мокроты и ухудшают течение болезни.
Касательно того, что говорит ваш врач, напомню, что крупом называется
воспаление гортани при инфекционных болезнях. Т.е. если отек гортани
аллергический - так это уже не круп.
3. Вот у нас был именно отек гортани, получается, что в ванную нельзя. А какая альтернатива? Просто подышать у открытого окна?
ЕОК - Если на улице прохладно (холодно) - просто подышать у окна.
4. И еще у меня остается вопрос про "скорую помощь" дома. Можно дать в
таких случаях ношпу+пипольфен? Или врача вызывать обязательно?
ЕОК - Оптимальный препарат для неотложной помощи дома - баралгин (ренальган,
спазмалгин). Если у дитя склонность к крупам его надо иметь в доме и в
ампулах, и в таблетках. И его имеет смысл давать на ночь
профилактически.
5. Конкретно в нашей ситуации ребенок
расплакался ночью, дыхание стало очень тяжелым, особенно вдох. Потом
успокоилась и уснула, но только в вертикальном положении, на руках. А
полностью дыхание нормализовалось только после укола. И на сколько
безопасно годовалому ребенку колоть гормоны? (я так понимаю, преднизолон
- это гормон?)
ЕОК - Использование гормонов (даже в больших дозах) в течение короткого
отрезка времени (до 3 дней) - абсолютно безопасно. Отсутствие эффекта
от баралгина - прямое показание к применению гормонов. Оптимально -
дексаметазон.
6. Если наш ребенок болеет и сильно-сильно кашляет, то врач всегда
назначает на ночь по трети таблетки но-шпы. Вроде бы это для
профилактики крупа.
Так вот, давать но-шпу или не давать? Или давать, но что-то другое?
ЕОК - Точно могу сказать, что давать но-шпу - не вредно, но это в большей степени психотерапия мамы, чем реальная профилактика.
Главное в профилактике - любой ценой обеспечить прохладный влажный воздух и активно поить (через нехочу).