Монохориальная моноамниотическая двойня
Всем привет! Недавно стала мамой двух девочек-двойняшек. Хочу поделиться своей историей.
Эта беременность у меня третья, сыну 16 лет, доче 6. В плане женского здоровья у меня все хорошо, обе беременности предыдущие без осложнений, естественные роды. Планировали с мужем сына, а тут такой нежданчик...
Первое УЗИ было в 10-11 недель. Сложно описать реакцию моих родных и близких, мужа (я второй раз замужем и у нас не было еще общих детей), и уж тем более мою, когда я стала шерстить интернет, пытаясь разобраться, что такое моно моно двойня.
Для тех, кто не в теме. Мономоно двойня - самый редкий вид многоплодной беременности с максимальным количеством рисков для плодов, начиная от сиамских (срощенных) близнецов, до синдрома объедания одним другого(ффтс) и узлов на пуповинах. Вероятность благоприятного течения беременности около 50%. На 1000 двоен встречается одна монохориальная моноамниотическая.
Из той информации, что удалось собрать в интернете, картинка сложилась следующая.
1. Узисты часто ошибаются и ставят моно моно двойню, когда на самом деле моно ди или даже дихориальная диамниотическая двойня.
2. Самые коварные осложнения, такие как ффтс (около 17% одноплацентных двоен), вылезают на 20-24 неделях. Если доходила до 24, значит шансы благоприятного исхода беременности увеличиваются в разы.
3. Если один из близнецов погибает, то при моно моно двойне второго тоже не спасти.
4. Монохориальная моноамниотическая двойня - это родоразрешение через кесарево сечение с вероятностью 100%.
5. Узи плодов при моно моно двойне нужно делать каждые 2 недели, во второй половине беременности с Доплером (диагностика кровотоков). Если делаете платно - за каждый плод платите отдельно.
6. От риска перекручивания пуповин лекарства нет.
7. ФФТС практически не лечится. Делают лазерную операцию, но эффективность ее сомнительная. При моно ди двойне смысл операции убить одного малыша чтобы спасти другого.
8. Как выяснилось в перинатальном центре, по нормам, установленным в нашей стране, родоразрешение моно моно двойни осуществляется в 32 недели (а не в 34 - 36, как думала я).
В женской консультации я наблюдалась у доктора, которая только-только окончила медицинский. Она очень старалась, была внимательной, но опыта очень мало. При любом вопросе ей нужна было проконсультироваться с кем-то более опытным. Сначала я хотела настоять, чтоб перевестись к другому врачу, но поняла скоро, что в моем случае главное - компетентный доктор УЗИ.
В целом, беременность протекала нормально. Из неприятных вещей - жесткий токсикоз до 22 недели, переходящий в изжогу, одышка - начиная с первого триместра, боль под ребрами при ходьбе (матка давила на внутренние органы).
Очень много психологических сложностей. Тяжело было морально подготовиться к прохождению УЗИ. В одном из отзывов прочитала такое выражение: каждое узи как приговор суда. Это на сто процентов правда. Идешь и не знаешь, что тебя ожидает.
На 22 неделе мне сказали на узи, что у плодов за две недели образовалась разница в весе в 150 граммов. Это либо признак ффтс, либо перекрут пуповин. Узистка предположила второе, и следующим моим кошмаром на ближайшие две недели стало предположение, что у меня в животе два трупа, и скоро я буду рожать мертвых детей. Прислушиваешься к малейшему движению: "Ой, они не шевелятся уже полчаса, значит все плохо".
В 24 недели на узи пошла в другую больницу и там мои опасения не подтвердили. Доктор сказал, что разница в весе плодов небольшая, но есть незначительные нарушения кровотоков.
В 26 недель то же самое. Поэтому в 28 меня направили в перинатальный центр, но там сказали, что все нормально и отправили домой. Правда, когда я спрашивала у врачей, как мне понять, живы ли плоды, они мне отвечали, что гарантии в вашем случае дать никто не может. Вот вы вышли с узи, которое показало, что все хорошо, а через полчаса может случиться все, что угодно.
Но, в целом, после 28 недели морально стало легче, так как понимаешь, что дети уже выживут. Прочитала кучу информации про недоношенных деток, так как понимала, что доходить беременность врачи не дадут. В перинатальном центре мне сказали, что 36 недель - это ваш максимум и, скорее всего, родоразрешение будет раньше. После операции готовьтесь к тому, что детки пойдут в реанимацию, в каком бы состоянии они ни были, первые пару дней точно будут в реанимации.
В итоге прокесарили в 32. По выражению лиц врачей, им очень хотелось от меня с моно моно двойней избавиться и не нести дальнейшую ответственность за исход моей беременности.
Я до сих пор не могу понять, правильное это было решение или нет, так как состояние детей, по мнению врачей из реанимации, оказалось на 30 недель, а не на 32. У них недостаточно раскрылись легкие, одна из девочек несколько дней пролежала на ивл, это в свою очередь спровоцировало развитие ретинопатии недоношенных (серьезное заболевание, может привести к слепоте).
Сейчас наблюдаемся каждую неделю у офтальмологов, пошла небольшая положительная динамика, так что надеемся, что заболевание остановится и с глазками будет все в итоге хорошо. Обидно, что врачи, отправлявшие меня на раннее кесарево (у меня не было других показаний к операции: шейка матки 3см, давление и сахар в норме, анализы хорошие, ни разу не было отеков) о таких вещах, как кровоизлияния в головках недоношенных и ретинопатия не предупреждали.
С другой стороны, во время операции доктор подтвердил (у меня была эпидуральная анестезия и я все слышала), что пуповины на 30 см были перекручены. В одном месте был завязан узел - это зафиксировано было на фото. К счастью, он не затянулся и не перекрыл моим близняшкам кислород.
Сейчас нам 2 месяца, из которых последний мы уже дома. Растем, набираем вес и благодарим Бога за то, что несмотря ни на какие риски мы прошли этот сложный путь. Будем надеяться, что без последствий для здоровья малышек. Всем добра!
