диагноз - врождённый гепатит.
Разноеа вопрос такой:насколько будет информативно узи печени и желчевыводящих путей для его подтверждения? т к я вообще сомневаюсь в обоснованности постановки такого серьёзного диагноза! дело в том, что помимо слегка завышенных результатов анализа на билирубин (в пределах верхней границы) больше симптомов никаких!
Elena
только по одному показателю - биллирубин, диагноз врожденный гепатит не ставиться. Найдите достойного врача. Дальше, смотря какой биллирубин повышен. УЗИ печени и желчевыводящих путей это дополнительный метод исследования. Он может показать какова структура печени,ее размеры при гепатитах меняется и структура и размеры, и в каком состоянии желчевоводящие пути - протоки и пузырь. При повреждении желчевыводящих путей, например застой желчи биллирубин так же повышается (прямой) . Дальше нужно сдать кровь на ,АЛТ, АСТ и тимоловую пробу, а так же на маркеры гепатитов Б и Ц. Только при наличии полного обследования можно ставить такой диагноз. Я очень удивлена поведением этого доктора. Это говорит о его низкой квалификации.
P.S я 10 лет в медицине.
29.05.2011
Ответить
Алька
как я поняла повышен прямой, нам назначили желчегонные (хофитол,энтеросгель,урсосан). кровь сдавали несколько раз. а что за тимоловая проба? мы были у этого врача(инфекциониста) на приёме один раз с ребёнком, пропальпировала, посмтрела, сказала так всё в норме, но желтушка небольшая, нам было около 3 месяцев. назанчила желчегонные(хофитол, энтеросгель), повторный анализ крови на биохимию и билирубин. через полтора месяца отвезли анализы уже без ребёнка (отвозила моя сестра, она толком не в курсе была), и на тебе диагноз написали. там вроде как трансферазы немного повысились, а билирубин спал что-то около 30. прописали виферон и урсосан. у ребёнка развитие в норме, прибавка веса хорошая, аппетит тоже, стул регулярный нормальной окраски. вот и я думаю как так можно диагнозы ставить????
29.05.2011
Ответить
Elena
При повышении только конкретно прямого биллирубина говорить, о гепатите думаю не стоит. Объясню что такое "прямой биллирубин" - это биллирубин, который связан с глюкуроновой кислотой, с этой кислотой он связывается в клетках печени. Если клетки печени разрушаются, под действием например вирусов, токсинов или еще чего нибудь т.е. у человека гепатит, то они не в полную меру функционируют и по-мимо прямого, повышается в большей степени непрямой т.е. клетки печени - больные связывать биллурибин не могут. И обязательно, первым делом повышается еще до биллирубина, как раз печеночные трансаминазы АЛТ и АСТ, а так же тимоловая проба - специфический анализ на гепатит (в норме она 4 ЕД). Если повышается прямой и все, больше ничего, то это говорит, о так называемых "подпеченочных желтухах", которые связаны с желчевыводящими путями. Желчь она тоже токсична и может в дальнейшем вызвать токсический гепатит, это может объяснить, почему трасаминазы отреагировали в последний момент, а не с самого начала. Но это все мои догадки, так как ни анализов ни вашего ребеночка я не видела. Вам в срочном порядке нужен либо граммотный педиатр, либо гепатолог. И обязательно сдать все анализы, а не только биохимию печени. Я уже перечисляла, а так же сделать УЗИ печени и желчевыводящих путей.
29.05.2011
Ответить
Алька
это какой-то специальный анализ? мы уже 4 раза сдавали из вены биохимический анализ.
29.05.2011
Ответить
Полинушка
как во время беременности берут кровь на гепатит из вены(но это не биохимия),только на маркеры.но он достаточно долго делается -дней 7-10.
29.05.2011
Ответить
Полинушка
у ребенка же подозревают, значит у него кровь брать надо. а у вас или у мужа гепатит есть?если нет, то врач вообще чушь говорит. а если даже и есть на трансферазах и билирубине диагноз не ставят!
29.05.2011
Ответить
Алька
ясно. нет, у меня точно нет, а с отцом ребёнка я не общаюсь, на сколько я знаю у него ничего такого. а я думала это только от меня могло перейти? там ещё в диагнозе стояло н/э, вот щас подсказали, это означает неопределённой этиологии, видимо это у них там такой дежурный диагноз.
29.05.2011
Ответить
Полинушка
интересно все таки, если этиология неизвестна, то как же гепатит врожденный?странно.а алт, аст вообще повышаются на все что только можно)))очень много заболеваний, на которые они реагируют и среди них не только заболевания печени(это я про разговор внизу))а про папу я спросила, потому что если бы у него что-нибудь было, то он мог и вас заразить, просто например у вас еще положительных анализов бы не было. но это чисто гипотетически.судя по всему диагноз вам такой поставили предварительно(ну надо же было что-нибудь написать!), а теперь она вас отправила разбираться, в смысле, уточнять диагноз.не болейте!желаю чтобы у вас ничего не нашли и все показатели пришли в норму!
30.05.2011
Ответить
Алька
спасибо! да, мне так подруга и сказала, мол им же надо было что-то написать. насколько я знаю, всю беременность у меня анализы были хорошие, всё чисто. под конец только и после родов с почками плоховато стало. а вообще сперва ставили неонотальную желтушку затянувшуюся, а потом вот это. вышло так, что я этот диагноз ток дома увидела, когда мне сестра листик от врача принесла, она анализы возила к врачу. наши педиатры тоже в замешательстве, предложили на узи съездить, а это в другой город ребёнка тащить, вот и думаю а это даст что-нибудь? ато у нас и педиатры-то не особо соображают, "залечат" потом моего малыша, что не разгребёшь...
30.05.2011
Ответить
Алька
едва ли я найду у нас такого специалиста. этот диагноз нам поставил инфекционист, ито пришлось в другой город ехать, т к своего у нас нет. сперва была якобы затянувшаяся желтушка.
29.05.2011
Ответить
Алька
аст 74,7, алт 36,7. на счёт билирубина не поняла. там было 2 цифры в кучу напротив билирубина по ендашику, прямог и непрямого.26 и 29. а что к чему относится не понятно. как мне объяснили, прямой находится в зависимости от общего, 1 к 5?
29.05.2011
Ответить