Нужен бланк направления

Девочки, пожалуйста, у кого есть бланк направления кала на дисбактериоз? Нужен срочно, хочу завтра сдать, сама бы его написала, но что то сомневаюсь как правильно оформить бланк. Заранее спасибо!