Если отправляют на рентген.

Предлагаю тыкать таким людям в лицо вот этими рекомендациями. Документ официальный, в конце будет его полное название. На просторах инета найти не сложно. Вот несколько выдержек из него.

Современный уровень развития общества характеризуется нарастающими экологическими проблемами, что требует в отношении населения, в первую очередь детей, ограничения воздействия неблагоприятных, в т.ч. радиационных, факторов, среди которых медицинское облучение имеет особо важное значение, поскольку превосходит по уровню радиационного воздействия все остальные техногенные (искусственные) источники ионизирующего излучения вместе взятые.

Дети обладают рядом особенностей, усугубляющих воздействие на них ионизирующего излучения, что требует к ним особо бережного и внимательного отношения. Основным источником медицинского облучения детей является лучевая (рентгеновская) диагностика.

Главными задачами при проведении рентгенологических исследований (РЛИ) детей являются качество получаемой диагностической информации и безопасность проведения исследования. Оба фактора являются важными, требуют к себе повышенного внимания и не должны противоречить друг другу.

В последние годы в лучевой диагностике, в т.ч. детской, наряду с использованием стандартных РЛИ широко внедряются специальные исследования (компьютерная томография, интервенционные исследования и др.), которые сопровождаются повышенными лучевыми нагрузками на организм. Это приводит к увеличению радиационного воздействия на детей и требует совершенствования условий радиационной безопасности (РБ).

2. Характеристика медицинского диагностического облучения пациентов

2.1. Медицинское облучение в отличие от других источников облучения человека имеет целый ряд особенностей, которые необходимо учитывать при проведении обследования пациента, особенно ребенка. Они заключаются в следующем:

а) РЛИ характеризуются громадными масштабами использования, затрагивая практически каждого человека;

б) медицинское рентгенодиагностическое облучение стоит на втором месте вслед за природным облучением по величине дозы облучения населения, но в отличие от последнего, имеет гораздо большие потенциальные возможности для снижения;

в) медицинское облучение отличается высокой мощностью дозы излучения, в миллион раз превышающей мощность дозы от природных источников облучения;

г) отсутствием адаптации к острому облучению, каким является медицинское диагностическое облучение, в отличие от природной компоненты;

д) медицинское облучение, как правило, направлено на больной или ослабленный организм, тем самым усиливая негативное воздействие на него ионизирующего излучения;

е) медицинское облучение является крайне неравномерным, многократно воздействуя, как правило, на одни и те же органы, в т.ч. на наиболее радиочувствительные;

ж) характеризуется дуализмом: приносит пользу и одновременно наносит вред.

2.3. Следует иметь в виду, что действие медицинского облучения, как всякого другого, начинается с нуля, но оно носит вероятностный характер. Это означает, что любая, в т.ч. сколь угодно "малая" доза, может вызывать нежелательные последствия в виде злокачественных заболеваний и генетических нарушений, которые могут проявиться спустя определенное время. Поэтому все вышесказанное заставляет максимально защищать пациентов и детей, в частности.

3. Особенности рентгенодиагностического облучения детей

3.1. Вопросы, связанные с обследованием детей в лучевой диагностике и сопутствующим ему медицинским облучением, являются одними из наиболее важных из-за особенностей детей. Они заключаются в следующем:

а) дети составляют значительную и важную часть генетически значимой популяции;

б) дети обладают повышенной радиочувствительностью к ионизирующему излучению (в среднем в 2 - 3 раза), что создает у них высокий риск возникновения как соматических, так и генетических эффектов облучения;

в) более длинная предстоящая жизнь детей после обследования (облучения) обуславливает у них большие потенциальные возможности проявления негативных эффектов облучения;

г) физические и физиологические различия между взрослыми и детьми, в т.ч. близкое расположение органов, а также неравномерная динамика их развития, обуславливают более высокие уровни облучения детей, чем взрослых;

д) распределение красного костного мозга, характеризующегося высоким риском облучения и обуславливающего значительный вклад в дозу облучения, у детей принципиально отличается от взрослого: большинство его сосредоточено в черепе и конечностях, что выдвигает повышенные требования РБ к данному виду исследований.

Рекомендации ВОЗ по рациональному использованию рентгеннодиагностических методов в педиатрии

Применение диагностических, в том числе рентгенологических, методов получения изображения в детской практике постоянно расширяется. Отмечается возрастающая тенденция использования их в качестве "рутинных" исследований при обследовании как больных, так и здоровых детей. Подобная практика чревата определенными последствиями в плане безопасности как отдельных пациентов, так и всего общества в целом. Проведение РЛИ есть существенная статья расходов бюджета здравоохранения. Поэтому даже при учете лишь финансовой стороны дела необходимо разумно пользоваться данным видом диагностики в плане ведения больных и оценки исхода заболевания. Однако финансовые затраты никоим образом не являются единственным критерием использования рентгенодиагностики. Любое исследование должно приносить не только пользу, но и не наносить вреда, по крайней мере, предполагаемая польза должна превышать возможный риск. В педиатрии применение РЛИ должно быть тщательно продумано, поскольку дети весьма подвержены риску облучения. В силу своей многочисленности, а также повышенной ранимости и восприимчивости к болезням, дети требуют значительных затрат в плане медицинского обслуживания, в том числе диагностического.

Одним из важнейших критериев повышения полезности исследований и ограничения наносимого ущерба пациенту является оптимальный выбор метода получения изображения, поэтому целью настоящего сообщения, сформулированного по рекомендациям ВОЗ, является выработка оптимального подхода в выборе методик получения изображения в детской лучевой диагностике.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА

Рентгенография грудной клетки - наиболее часто применяющийся во всем мире метод получения изображения при исследовании детей, который составляет более 20% от числа всех исследований в педиатрии, связанных с получением изображения. Ультразвуковые методы все шире применяются для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, но не заменяют и не могут заменить обзорного рентгенографического исследования для большинства больных. Тем не менее, в некоторых случаях рентгенографические методы следует заменить ультразвуковыми.

Рутинным рентгеновским исследованиям грудной клетки не может быть места при решении каких бы то ни было вопросов в педиатрии. Рутинные рентгенограммы грудной клетки не должны выполняться просто потому, что ребенок нездоров. До того как делать больному снимки, необходимо убедиться в наличии явных клинических проявлений заболевания органов грудной клетки и никаких исследований в дополнительных проекциях нельзя проводить до того, как будут описаны первые снимки, и их результаты будут сопоставлены с данными клинического обследования.

Эксперты ВОЗ считают безосновательным проведение рутинной рентгенографии при поступлении больного в стационар без должных показаний к обследованию грудной клетки, то же относится к предоперационной подготовке, если у больного нет клинических проявлений заболевания органов грудной клетки.

Весьма категоричную позицию они занимают и в отношении профилактической флюорографии как массового обследования на туберкулез, даже при использовании полноформатной рентгеновской пленки. Более того, они категорически отрицают целесообразность проведения рентгенографии у всех лиц с отрицательной туберкулиновой внутрикожной пробой.

Основанием для проведения рентгенографии, в том числе повторной, являются: повторяющиеся приступы бронхиальной астмы; дети с любым видом иммунной недостаточности; проверка эффективности лечения кистозного фиброза.

"Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях. Методические рекомендации"
(утв. Роспотребнадзором 27.04.2007 N 0100/4443-07-34)