Детский иммунолог аллерголог

Услуги Смирновой Елены Георгиевны, врача иммунолога и психолога:



Перечь услуг и их стоимость:
Консультация врача иммунолога на дому – 3000-5000р
Лекции по иммунологии, психологии материнства и детства для родителей, врачей и прочих желающих – 1000р один академический час.
Индивидуальные семинары по личному запросу- 1500 рублей 1 академический час
Консультация в кабинете 2000 р первичная, 1500 р повторная

5. Составление индивидуального плана вакцинации – 2000 рублей.

6 .Составление годичной иммуносберегающей программы – 3000 рублей






Перечень предоставляемых услуг:
Составление индивидуальных планов вакцинации детей по запросу родителей и взрослых по их требованию; курация вакцинального процесса; профилактика возможных в некоторых случаях поствакцинальных осложнений; оценка эффективности вакцинации; подбор вакцинных препаратов. Консультирование по поводу целесообразности вакцинации.
Оценка общего иммунного статуса с последующей иммунокоррекцией с учетом индивидуальных особенностей организма и проблем пациента; контроль результата терапии; составление долгосрочных иммунокоррегирующих программ.
Оценка и коррекция локального иммунитета всех систем и органов, включая мочеполовую сферу, желудочно-кишечный тракт, ЛОР-органы.
Определение любых инфекций во всем организме, включая внутриклеточные инфекции с последующей санацией в рамках комплексной схемы лечения, учитывающей все звенья патологического процесса, без вреда для организма.
Выявление и адекватное лечение дисбиоза желудочно-кишечного тракта с последующим контролем результата и рекомендациями.
Реабилитация после антибактериальной и гормональной терапии.
Нормализация деятельности иммунной системы в случае любых частых , хронических рецидивирующих инфекций любых органов и систем.
Предоперационная подготовка и постоперационная реабилитация.
Поддерживающая сопровождающая терапия при необходимой и неизбежной антибактериальной или гормональной терапии.

10. Вспомогательная терапия при синдроме хронической усталости, депрессии, снижении памяти, снижении общего психо-эмоционального тонуса и других расстройствах нервной системы и психологических проблемах.

11. Консультирование беременных и кормящих мам по вопросам грудного вскармливания, закаливания, прорезывания зубов, кишечных младенческих колик и профилактика детской заболеваемости в первый год жизни.

12. Консультирование и подбор индивидуальной поддерживающей иммуносберегающей терапии беременным и кормящим мамам, находящимся в состоянии физиологической иммуносупрессии, а также лицам из других групп риска.

13. Составление индивидуальных программ здорового образа жизни, оптимизация работы иммунной системы.

14. Подготовка детей к посещению детских учреждений с целью профилактики частой заболеваемости.

15. Подбор адаптогенных препаратов при перемене климата.

16. Иммунологическая курация семей.





Если Вы:
Болеете простудными заболеваниями более, чем 4 раза в год;
Хотя бы 1 раз принимали антибактериальные, гормональные, противовирусные, цитостатические, ферментативные, седативные препараты;
Перенесли оперативное вмешательство;
У Вас бывают эпизоды любых желудочно-кишечных расстройств (отрыжка, изжога, боли, тяжесть в животе, запоры, поносы или склонность к ним, непереносимость какого-либо вида пищи, тошнота, неоформленный или сухой твердый стул, нерегулярное опрожнение кишечника, боли при дефикации и т.д.);
Вы устали, раздражены, у Вас есть любые нарушения сна (трудности засыпания, тревожный сон, бессонница и т.д.); у Вас плохое настроение, снижена работоспособность;
Замечаете снижение сексуальной активности;
Вас мучают хронические заболевания (гайморит, «молочница», кашель, насморк и другие);
Вы работаете на вредном производстве;
У Вас нет постоянного полового партнера и Вы беспокоитесь о здоровье и чистоте своей половой сферы;

10. Вы перенесли серьезное эмоциональное потрясение,



То Вам срочно необходимо записаться на прием к иммунологу!!!



Информация, предоставленная Вами, будет сохранена в тайне.



Если Вас интересует консультация врача-иммунолога, получите по емейлу специальную анкету, заполните её и отправьте врачу. Это избавит от предварительной встречи и сэкономит Ваше время и деньги.





smeleng@mail.ru

alohasmeleng@yandex.ru

winter140372@gmail.com


Зачем человеку иммунолог?



Если Вы, взрослый человек:


Болеете простудными заболеваниями более, чем 4 раза в год или же они протекают длительно, оставляя за собой недомогания или осложнения;
Хотя бы 1 раз принимали антибактериальные, гормональные, противовирусные, цитостатические, ферментативные, седативные препараты;
Перенесли оперативное вмешательство;
У Вас бывают эпизоды любых желудочно-кишечных расстройств (отрыжка, изжога, боли, тяжесть в животе, запоры, поносы или склонность к ним, непереносимость какого-либо вида пищи, тошнота, неоформленный или сухой твердый стул, нерегулярное опорожнение кишечника, боли при дефекации и т.д.);
Вы устали, раздражены, у Вас есть любые нарушения сна (трудности засыпания, тревожный сон, бессонница и т.д.); у Вас плохое настроение, снижена работоспособность;
Замечаете снижение сексуальной активности;
Вас мучают хронические воспалительные заболевания (гайморит, «молочница», кашель, насморк и другие);
У вас есть соматические заболевания или функциональные расстройства,
Вы работаете на вредном производстве или специфика работы такова, что вы не можете себе позволить регулярно и правильно питаться, отдыхать в необходимом для вас количестве;

10. У Вас нет постоянного полового партнера и Вы беспокоитесь о здоровье и чистоте своей половой сферы;

11. Вы перенесли серьезное эмоциональное потрясение, или находитесь в ситуации хронического стресса;

12. Вы давно не были в отпуске и чувствуете себя «сдувшимся воздушным шариком»,

13. Вы готовитесь к зачатию малыша,

14 Вы кормящая мама и ощущаете, что организм не справляется с нагрузкой,

15. Вы страдаете любым видом аллергических проявлений,

16. Вам не нравится состояние вашей кожи ,



То Вам срочно необходимо записаться на прием к иммунологу!!!



Услуги врача иммунолога для взрослых :


Оценка общего иммунного статуса после проведения необходимых лабораторных исследований с последующей иммунокоррекцией с учетом индивидуальных особенностей организма и проблем пациента; контроль результата терапии; составление долгосрочных иммунокоррегирующих программ.
Оценка и коррекция локального иммунитета всех систем и органов, включая мочеполовую сферу, желудочно-кишечный тракт, ЛОР-органы, кожа.
Определение любых инфекций во всем организме, включая внутриклеточные инфекции с последующей санацией в рамках комплексной схемы лечения, учитывающей все звенья патологического процесса, без вреда для организма.
Выявление и адекватное лечение дисбиоза желудочно-кишечного тракта с последующим контролем результата и рекомендациями.
Реабилитация после антибактериальной и гормональной терапии.
Нормализация деятельности иммунной системы в случае любых частых , хронических рецидивирующих инфекций любых органов и систем.
Предоперационная подготовка и постоперационная реабилитация.
Поддерживающая сопровождающая терапия при необходимой и неизбежной антибактериальной или гормональной терапии.
Вспомогательная терапия при синдроме хронической усталости, депрессии, снижении памяти, снижении общего психо-эмоционального тонуса и других расстройствах нервной системы и психологических проблемах.

10. Составление индивидуальных программ здорового образа жизни, оптимизация работы иммунной системы.

11 Улучшение течения соматических заболеваний.

12. Иммунологическая курация семей.





Если Вы готовитесь стать мамой, то Вам нужен



Иммунолог в программе подготовки к зачатию:





Во время беременности изменяется как количественный, так и качественный состав иммунокомпетентных клеток периферической крови. Супрессия специфического звена иммунного ответа матери при беременности не просто сопровождается, но и компенсируется активацией системы естественного (неспецифического, врожденного) иммунитета. Это означает, что при беременности возникает новое уникальное равновесное состояние между специфическим и неспецифическим иммунитетом матери. Супрессия специфического звена иммунной системы матери сопряжена с повышенным риском инфекции. Проблема усугубляется тем, что плод особенно чувствителен к инфекции из-за незрелости собственной иммунной системы и того, что он находится в околоплодных водах, являющихся хорошей питательной средой для бактерий. Внутриутробная инфекция является одной из причин выкидышей, преждевременных родов, дефектов развития, а иногда и внутриутробной смерти плода. Активация системы естественного иммунитета во время беременности обеспечивает эффективную защиту организма от большинства бактериальных инфекций. Однако этого часто бывает недостаточно для элиминации внутриклеточных возбудителей, таких как листерии или вирусы. Поэтому вирусные инфекции во время беременности могут протекать тяжелее, чем вне беременности. Гиперактивация системы естественного иммунитета во время беременности может служить одним из факторов развития таких нарушений, как невынашивание беременности и нефропатия беременных (системная эндотелиальная дисфункция). Общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний направлено на устранение иммунодефицитного состояния, выявленного при обследовании пациентки, лечение воспалительных заболеваний половых органов и генитальных инфекций, устранение дисбактериоза кишечника и влагалища, проведение общеукрепляющего лечения и психологической реабилитации.

Наиболее успешным лечение невынашивания беременности бывает тогда, когда иммунологическая подготовка к беременности начинается как минимум за месяц до прекращения предохранения.

Иммунный статус детей в периоде новорожденности и в первые годы жизни в значительной степени связан с особенностями течения беременности у их матерей

Многие инфекционно - воспалительные заболевания во время беременности имеют общие черты: во - первых, инфицирование плода и новорожденного может быть вызвано как острой инфекцией матери, так и активацией хронической, персистентной инфекции во время беременности; во - вторых, большая часть заболеваний беременных, приводящих к внутриматочной инфекции, протекает в латентной или субклинической форме; в - третьих, активация персистирующей инфекции возможна при любом нарушении гомеостаза в организме беременной. При инфекционном заболевании матери во время беременности на эмбрион и плод воздействуют не только возбудители, но и токсичные продукты, образующиеся при нарушении метаболизма у матери, гипертермия и гипоксия тканей, присутствующие при остром процессе.







Если Вы кормящая мама, то



Иммунолог может провести :


Консультирование и подбор индивидуальной поддерживающей иммуносберегающей терапии кормящим мамам, находящимся в состоянии физиологической иммуносупрессии,
Подбор программы по послеродовому восстановлению и поддержки иммунной системы

Иммунология лактации — физиологические механизмы перестройки функции иммунной системы матери, обеспечивающие защиту новорожденного в раннем постнатальном периоде. В совокупности они обеспечивают защиту слизистых ребенка и препятствуют развитию инфекций кишечного и респираторного трактов.



Если у вас ребенок до 1года , то



Иммунолог может:


Помочь оптимизировать систему прикорма малыша,
Проконсультировать по вопросам грудного вскармливания,
Определить систему закаливания,
Предложить помощь ребенку при прорезывании зубов,
Провести облегчение течения кишечных младенческих колик,
Создать систему профилактики детской заболеваемости в первый год жизни,
Провести диагностику конституциональных и индивидуальных особенностей малыша и дать рекомендации по ведению ребенка с учетом его особенностей.



Период развития иммунной системы после рождения характеризуется дальнейшим постепенным ее совершенствованием под воздействием разнообразных факторов внешней и внутренней среды организма. Наибольшее значение для полного созревания материального субстрата иммунной системы и тренировки ее функциональных возможностей имеют антигенные стимулы со стороны микрофлоры и других экзоантигенов. На протяжении всего времени развития детей и подростков происходит адаптация систем и звеньев иммунной системы к динамичным условиям внешней среды, а также координация иммунологичеких механизмов с нейроэндокринной регуляцией функций организма. Несмотря на кажущуюся анатомическую обособленность иммунных органов и клеток, они являются частью целостного организма. Нe только патология иммунитета отражается на работе других органов и систем, но и иммунная система реагирует в большей или меньшей мере на патологию других систем организма. Особенно она чувствительна к метаболическим нарушениям, которые вносят дисбаланс в физиологию иммунокомпетентных клеток, извращают продукцию цитокинов. Понятно, что пока в основном не завершится процесс становления иммунной системы (до 16-18 лет), воздействие неблагоприятных химических, биологических и физических факторов вызывает более глубокое нарушение иммунитета, чем в зрелом возрасте.


Первый иммунный кризис по времени совпадает с периодом новорожденности, когда организм впервые встречается с огромным количеством чужеродных антигенов. Лимфоидная ткань, клетки, ответственные за механизмы неспецифической реактивности, получают колоссальный стимул для развития уже в первые часы. Разнообразная микрофлора активно колонизирует желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожу, при этом на организм обрушивается водопад антигенов. Конечно, большое значение имеет качественный состав естественной микрофлоры тела: если быстро сформируется нормальная микробиота толстого кишечника, то развитие иммунной системы пойдет правильнее. Физиологическое развитие лимфоидного аппарата новорожденного характеризуется быстрыми темпами заселения лимфоцитами мезентериальных и периферических лимфоузлов, увеличением их массы и нарастанием функциональной активности. В них резко возрастает концентрация плазматических клеток, синтезирующих иммуноглобулины. Только после рождения впервые активно и широко включаются механизмы иммунного реагирования Т- и В-систем. Однако в этих реакциях преобладает супрессорный компонент, потому что процесс антителообразования (реакция В-системы) и цитотоксические реакции Т-клеток еще развиты недостаточно. Интересно отметить, что количество Т- и В-клеток в крови новорожденных чаще всего соответствует их содержанию у взрослых. Главное отличие - функциональная неполноценность регулятор-ных и исполнительных клеток из-за несовершенства системы цитокиновой регуляции иммунной системы у детей раннего возраста. Для созревания сложной системы цитокиново-клеточной иммунной регуляции системы требуются годы. Если судить по внешним проявлениям, то для периода новорожденности характерен слабый иммунный ответ на антигены из-за незрелости Т- и В-лимфоцитов, а также в связи с функциональной слабостью фагоцитоза (мала концентрация опсонинов в крови, снижен процессинг антигенов макрофагами, что ведет к невыразительной антигенной презентации). Еще недостаточно развиты естественные киллеры (ЕК-клетки). Этим, в частности, объясняется низкий уровень гаммаинтерферона. В силу несостоятельности иммунной системы ребенка раннего возраста основные защитные функции выполняют пассивно приобретенные сывороточные и секреторные антитела. Сывороточные антитела в основном представлены материнским IgG, которые совершили трансплацентарный переход в эмбриональной стадии. Часть сывороточных иммуноглобулинов диффундирует из материнского молока в кровоток ребенка из кишечника. При инфицировании иммунная система новорожденного способна к первичному гуморальному иммунному ответу с преимущественным синтезом IgM, иммунологическая память еще не функционирует. Секреторные иммуноглобулины, в основном в виде SIgA, в большом количестве поступают с материнским молоком и осуществляют функцию местного иммунитета в желудочно-кишечном тракте. В целом для новорожденных характерна низкая резистентность по отношению к различным бактериям, особенно к условно-патогенной, гноеродной (слабый фагоцитоз), грамотрицательной (низкая активность системы комплемента и антител) микрофлоре. В этот период отмечается опасная тенденция генерализации гнойно-воспалительных инфекций с переходом в сепсис.

Второй критический период в иммунном статусе ребенка приходится на возраст 3-6 мес. Он характеризуется постепенным ослаблением пассивного гуморального иммунитета из-за уменьшения концентрации материнских иммуноглобулинов, полученных еще в эмбриональном периоде. Полное исчезновение молекул материнских антител происходит значительно позднее. В это время на фоне сокращения запаса материнских антител и преобладания супрессорной реакции иммунной системы младенца могут проявляться скрытые до сих пор признаки врожденных иммунодефицитов, нередко развивается ранняя иммунопатология в виде пищевой аллергии.


Из-за отсутствия местного иммунитета слизистых и слабого Т-клеточного иммунного ответа дети остаются высокочувствительными ко многим вирусам, особенно поражающим дыхательные пути. На вакцинацию организм ребенка 1-го года жизни отвечает в основном продукцией IgM-антител, без формирования иммунологической памяти. Чтобы получить нормальный вторичный иммунный ответ с IgG-антителами и стойкой иммунологической памятью, требуется 2-3 ревакцинации .

Если Вашему малышу больше года, то



Иммунолог может быть полезен для:


Составления индивидуальных планов вакцинации детей по запросу родителей и взрослых по их требованию; подбор вакцинных препаратов;
Консультирование по поводу целесообразности вакцинации;
Подготовки к вакцинации – оценка возможного риска и его избегание;
Курации вакцинального процесса; профилактики возможных в некоторых случаях поствакцинальных осложнений;
Оценки эффективности вакцинации;.
Подготовка детей к посещению детских учреждений с целью профилактики частой заболеваемости.
Подбор адаптогенных препаратов.





Постепенное совершенствование иммунной системы организма приводит к тому, что к концу 1 -го года жизни ряд ее функций нормализуется. В частности, концентрация лимфоцитов в крови достигает максимума, хелперная функция уже доминирует над супрессорной, начинается более активный синтез собственного IgG.

Однако, способность к полноценному синтезу антител класса IgG, соответствующего уровню взрослых, появляется только к 4-6 годам. Особенно долго налаживается продукция антител субклассов IgG2 и IgG4. Местный иммунитет слизистых дыхательных путей и пищеварительного тракта, который обеспечивается сочетанным действием секреторных антител класса IgA и неспецифических гуморальных факторов (лактоферрина, лизоцима, ионов тиоцианата, лактопероксидазы) окончательно формируется только к 7-8 годам жизни.

Клинические иммунологи дополнительно выделяют критические зоны в возрасте двух лет и 4-6-го годов жизни ребенка. В двухлетнем возрасте, когда дети активно передвигаются и все шире контактируют с окружающей средой, собственный иммунитет еще далеко не совершенен, а факторы пассивного иммунитета уже отсутствуют. В это время могут рельефно проявиться малые врожденные дефекты иммунного статуса, а также иные варианты иммунопатологии - аутоиммунный диатез, иммунокомплексные болезни. Часто наблюдаются повторные вирусно-бактериальные инфекции органов дыхания и кишечного тракта.

С первой недели жизни до 4-6 лет формула крови характеризуется абсолютным и относительным лимфоцитозом (физиологический лимфоцитоз).

Только к 6 годам у всех детей определяется «взрослый» тип формулы крови. Перестройка гемопоэза у ряда детей может сопровождаться новым учащением иммунопатологических состояний, аллергий, проявлением поздних врожденных иммунодефицитов.

Таким образом, в возрасте 2 и 4-6 лет есть риск развития заболеваний преимущественно у детей с врожденной патологией какого-либо звена иммунитета.

Третий иммунный кризис в жизни всех детей связан с резкой гормональной перестройкой организма подростков. У девочек этот этап начинается с 12-13 лет, у мальчиков - с 14-15 лет. В иммунной системе при этом происходят следующие изменения:
уменьшается масса лимфоидных органов, что связано с пубертатным скачком роста и веса детей;
подавляется функция Т-системы (клеточный иммунитет);
стимулируется функция В-системы (гуморальный иммунитет).

Сдвиги в функции иммунитета обусловлены повышенной секрецией половых гормонов. При этом отмечается половое различие в характере этих сдвигов. У юношей андрогенная стимуляция вызывает увеличение абсолютного числа В-лимфоцитов (CD 19+). У девушек усиление гуморального звена иммунитета связано с повышением количества и активизацией Тх2. Как показано в главе 12, субпопуляции Т-хелперов дифференцируются из Тх0 под влиянием разных интерлейкинов, одни из них 1-12, у-интерферон - стимулируют созревание Txl, другие (ИЛ-4) ингибируют дифференциацию Тх0 в Txl и способствуют формированию Тх2.

Таким образом, цитокиновая регуляция осуществляет систему «сдержек и противовесов», гармонизируя физиологический баланс клеточного и гуморального звеньев иммунитета путем стимуляции или ингибиции дифференциации Тх0 в Txl или в Тх2.

В антиинфекционной защите организма функции распределяются следующим образом:
клеточное звено иммунного ответа (линия Tx0-Txl с активацией цитотоксических лимфоцитов) преимущественно защищает от внутриклеточных паразитических агентов - вирусов, некоторвк бактерий, грибков и простейших;
гуморальное звено иммунного ответа (линия Тх0-Тх2 с активацией В-лимфоцитов) гарантирует эффективную защиту от внеклеточных паразитов - бактерий и токсинов.

Такой резкой иммунный поворот в пубертатном периоде совпадает с новым подъемом хронических заболеваний лимфопролифератив-ной и аутоиммунной природы, при этом активизируются дремлющие вирусные инфекции и присоединяются новые. Иммунная система становится чувствительной к действию внешних факторов химической, физической и биологической природы.

В это время устанавливается тот фенотипический вариант иммунного статуса, который впоследствии будет определять сильный или слабый тип иммунного ответа организма взрослого человека на различные антигенные стимулы. Вместе с тем у большинства подростков аллергические заболевания протекают уже легче, чем раньше.

В течение нескольких лет происходит постепенное выравнивание всех систем иммунорегуляции с выходом на «взрослый» фенотип иммунного статуса. Его принято считать наиболее адекватным тем вызовам, которые бросает среда обитания организму человека.