Как долго кормить одной грудью, когда предложить вторую, давать в одно кормление одну грудь или обе - эти вопросы появляются у многих мам с началом грудного вскармливания.
На эти вопросы довольно сложно дать один единственный и подходящий всем без исключения ответ.
Правило «одно кормление - одна грудь» долго было для меня аксиомой. Это правило я прочитала еще до того, как сама стала мамой и начала кормить своего ребенка. Это правило прекрасно сработало в моем случае, и я постоянно вижу, как оно работает у других мамочек. В Интернете много статей, которые вполне логично и аргументированно объясняют, почему нужно делать так, а не иначе, и я сама, став консультантом по ГВ делилась этой информацией.
В апреле 2012 года на конференции АКЕВ в Москве выступал Джек Ньюман, канадский педиатр и один из известнейших консультантов по ГВ в мире. То, что он рассказывал, перевернуло с головы на ноги мои представления о ритмах смены груди, и правило «одна грудь в кормление» с тех пор перестало быть для меня аксиомой.
Почему? Потому что нет правил без исключения.
Да, большинство мам могут вполне успешно накормить своего малыша одной грудью за кормление. При этом, есть мамы, которые кормят по-другому или которым сейчас нужно кормить по-другому. Давайте попробуем разобраться, как менять грудь, с самого начала.
Смена груди в первые дни после родов, до прихода молока - Пока в груди молозиво, которое вырабатывается в сравнительно небольшом объеме, «дежурства» грудей могут быть довольно короткими. Как часто говорят в стационаре: «меняем грудь через каждые 15 минут». Да, действительно, если малыш хорошо присосался и трудится на ней долго и со вкусом - имеет смысл предложить такому «марафонцу» вторую грудь минут через 10-15. Ребенок добудет больше молозива (а это очень полезный продукт!) и простимулирует выработку молока в обеих грудях.
С приходом молока все меняется, и «правило 15 минут» перестает работать. Все становится и проще, и сложнее, потому что смотреть надо не на часы, а на свою грудь и ребенка.
То есть:
- Если вашему ребенку хватает молока из одной груди, чтобы насытиться - кормления одной грудью будет достаточно, и в следующий раз ребенка можно приложить к другой груди.
- Если же по какой-то причине одной груди не достаточно - кормить можно двумя (а то и тремя 
) грудями за раз.
Ничего не понятно?
Значит, СМОТРИМ НА ПОВЕДЕНИЕ РЕБЕНКА У ГРУДИ!
Чтобы понять, как ест ребенок и хорошо ли к нему поступает молоко, нужно посмотреть на подбородочек малыша при кормлении. Если молоко льется ребенку в рот хорошим потоком, то ребенок его глотает, а его подбородок при этом двигается медленно. Как у нас, когда мы пьем из кружки. Вот так выглядит эффективное сосание.
При неэффективном сосании молоко поступает в рот ребенку каплями, ребенок (возможно) голоден, поэтому активно сосет, и его подбородочек двигается быстро. Ребенок как бы «жует» грудь. Вот так может выглядеть неэффективное сосание. Что обычно происходит при кормлении грудью:
- Ребенок хочет грудь и показывает это маме (вертит головой, открывает ротик, начинает совать в рот ручки…)
- Мама дает грудь и малыш присасывается
- Ребенок начинает активно сосать и через время (у кого-то через пару секунд, у кого-то - через минуту) ему в рот начинает течь молоко. Малыш начинает медленно двигать подбородком - он «пьет».
- Постепенно поток молока спадает - и сытый малыш начинает засыпать. Глаза закрыты, ребенок расслаблен, он может делать несколько быстрых движений челюстями, а потом делать долгую паузу, потом снова досасывает еще капельку. Он сыт, спокоен, а грудь сейчас ему нужна «на десерт» - чтобы спокойно и сладко уснуть. Ведь грудь для него не только молоко, но и контакт с мамой, тепло, расслабление и покой.
Недоевший малыш будет вести себя по-другому. Скорее всего, когда поток молока спадет, он продолжит интенсивно работать челюстями - будет «жевать» грудь, чтобы добыть недостающее ему молоко. Он также может злиться, мять грудь ручками, начинать плакать… Основное при этом в поведении у ребенка - быстрые движения «жевательные» подбородка, когда он сосет грудь. У мамы - грудь явно стала мягче и менее наполнена, чем в начале кормления. Что делать?
Вначале используем технику сжатия. Т.е. если грудь стала уже мягкой, а ребенок хочет еще - попробуйте сжать пальцы вокруг груди сантиметрах в 5-6 от ареолы и подержать их в таком положении. Вот так это примерно выглядит.
При этом, как правило, поток молока увеличивается, и ребенок снова начинает «пить».
Если и после сжатия груди ребенок продолжает ее «жевать», т.к. желанный поток молока к нему не поступает - это повод дать ему другую грудь.
Скорее всего, получив вторую грудь, ребенок дососёт ему необходимое, отпустит грудь и/или заснет. И это значит, что прикладывание к обеим грудям в одно кормление сейчас для такого является оптимальным. Ключевое слово «сейчас».
Вот примерный список ситуаций, когда кормление обеими грудями может быть необходимо:
- ГВ до прихода молока, пока в груди молозиво
- Временное понижение лактации (например, из-за болезни мамы)
- Скачок роста у ребенка
- ГВ ребенка старше 4-6 месяцев
- Редкие кормления (интервалы более 3 часов)
- Недостаточная выработка молока
Я хочу подчеркнуть, что это список возможных ситуаций, т.е. это совсем не значит, что, если Вы кормите грудью 5-ти месячного малыша, вы обязательно должны давать ему обе груди в одно кормление. Смотрите на поведение ребенка у груди!
Слишком частые и хаотические перекладывания ребенка от груди к груди без всякого повода (например, маме кажется, что у нее мало молока и она в панике кормит как-нибудь «лишь бы ребенок наелся») могут привести к нежелательным последствиям. Если ребенок постоянно получает большой объем грудного молока с высоким содержанием лактозы (т.н. «переднее молоко»), то у него могут возникнуть проблемы с его усвоением и как следствие у него может появиться зеленый или пенистый стул и повышенное беспокойство из-за дискомфорта в кишечнике.
Поэтому, оцениваем поведение у груди по-возможности объективно. И если сейчас вашему ребенку хватает одной груди - кормите одной. Если сейчас нужны обе - давайте обе.
Кормление грудью - это взаимодействие между мамой и малышом. Поэтому фокусироваться стоит именно на ребенке и на своих ощущениях. Если не можете разобраться сами - не стесняйтесь обращаться за помощью.
(В подтверждение слов автора хотелось бы поделиться своим опытом... Я выкормила старшую и кормлю до сих пор младшую дочь. С первой я понятия не имела' как кормить и на мой вопрос' врач ответила то же' о чем писала консультант в данной статье - одно кормление - одна грудь. Дочь была спокойной' просила грудь (в первые месяцы своей жизни) каждые 40 мин. И смена одной груди в одно кормление меня устраивала. Со второй же дочерью все получилось совсем иначе. Она была очень капризной' грудь просила каждые 10 мин. Одним словом - жила с титей во рту. Вариант ''одно кормление - одна грудь'' мне вообще не подходил. Если она постоянно ест' как разграничить где одно кормление' а где второе? Тут мне очень подошел вариант кормления по 2-3 часа одной грудью' затем 2-3 часа другой. Со временем дочь стала более спокойной' промежутки в кормлении увеличились и мы плавно перешли на первый вариант.
Какой тут можно сделать вывод? Нет одного универсального правила. Каждая пара мама-ребенок индивидуальна и подход должен быть у каждого свой. Не смотря на то' по какому режиму я кормила ребенка' я выкормила их обеих. Главное правило успешного грудного вскармливания - кормление по требованию' а как менять грудь' каждый для себя должен решить самостоятельно).