Что такое Антимюллеров гормон или ингибирующее вещество Мюллера?

Подсказка для вас, девочки.

Антимюллеров гормон или ингибирующее вещество Мюллера (АМГ/ИВМ, AMH/MIS) – димерный гликопротеин, относится к семейству β-трансформирующих факторов роста.
У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы AMH продуцируется гранулёзными клетками яичников. Концентрация AMH у женщин коррелирует с числом антральных фолликулов, с возрастом, лучше всего отражает снижение репродуктивной функции у здоровых женщин с доказанной фертильностью. Овариальный резерв пациентки по результатам тройного теста (ингибин В, AMH и ФСГ на 3-й день цикла) сравнивается с ожидаемым резервом для данного возраста, что позволяет контролировать репродуктивную функцию.
Антимюллеров гормон (АМГ,АМН) - тест для оценки преждевременного или замедленного полового развития мужчин и женщин; применяется для оценки овариального резерва у женщин совместно с определением Ингибина В(оценка числа функционально активных фолликулов в яичниках женщины); показатель в диагностике и мониторинге женщин с нормогонадотропным ановуляторным бесплодием; показатель опухолевых процессов в гранулезных клетках яичников. Антимюллеров гормон - гликопротеин, относится к классу трансформирующих факторов роста. У женщин синтез АМГ происходит в гранулёзных клетках первичных фолликулов. Максимальное количество АМГ в преантральных и антральных фолликулах диаметром 4 мм. и не экспрессируется в доминантных фолликулах. После выбора доминантного фолликула экспрессия АМГ снижается. Если количество антральных фолликулов уменьшается, экспрессия АМГ тоже снижается. При дальнейшем развитии фолликула его синтез снижается и практически отсутствует (ФСГ-зависимые стадии) при размере фолликулов более 8-9 мм в нормальных яичниках, что является необходимым условием для селекции доминантного фолликула. Выделяют два основных действия АМГ на яичник: 1. он подавляет первичные стадии роста фолликулов; 2. подавляет ФСГ-зависимый рост и селекцию преантральных и небольших антральных фолликулов. Считается, что АМГ не находится под контролем гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) и адекватно отражает количество фолликулов. Поэтому его определение считается важным тестом как маркера для определения фолликулярного резерва яичника (оценка числа функционально активных фолликулов в яичниках женщины т.е. количество яйцеклеток у женщин в данный момент времени, которые могут быть использованы для оплодотворения), также для оценки овариальной дисфункции и овариального старения.
Пониженные значения АМГ свидетельствуют о снижении овариального резерва.
В онкологической практике определение АМГ имеет значение при диагностике гранулёзоклеточных опухолей яичников, поскольку при этом происходит значительное повышение его концентрации.
Из мюллерова протока у женщин образуются эпителий матки, маточных труб и влагалища. Помимо АМГ клетки Сертоли синтезируют андрогенсвязывающий белок, активин и ингибин. Синтез АМГ начинается в период эмбрионального развития и сохраняется в течение всей жизни. Наибольшая концентрация АМГ наблюдается в препубертантном периоде, снижаясь в пубертантный период и оставаясь на довольно низком уровне у взрослых мужчин в течение жизни. Нарушение функции АМГ вызывает у мужчин сохранение дериватов мюллеровых протоков. Клинически это проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции.
Почему важно делать Антимюллеров гормона или ингибирующего вещества Мюллера? 1.Выявление преждевременного или замедленного полового созревания.
2.Установление пола в сомнительных случаях.
3.Постановка диагноза крипторхизма и анорхизма.
4.Оценка мужской половой функции в любом возрасте.
5.Исследование овариального резерва и пременопаузальных изменений у женщин.
6.Диагностика и контроль гранулёзоклеточного рака яичника.
7.Неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию.
8.Бесплодие неясного генеза.
9.Проблемы оплодотворения.
10.Пограничные или повышенные значения ФСГ.
11.При аутотрансплантации ткани яичника.
12.При химиотерапии как маркер овариальной функции.
13.Подтверждение наличия тестикулярной ткани.
14.При оценке эффективности антиандрогенной терапии.
При каких заболеваниях делается Антимюллеров гормон или ингибирующее вещество Мюллера?
Опухоли, бесплодие, половая дисфункция.
Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Антимюллеров гормона или ингибирующего вещества Мюллера?
Яичники.
Как проходит Антимюллеров гормон или ингибирующее вещество Мюллера?
Для женщин, как правило, исследование проводят на 3-5-й день цикла.
Как подготовиться к сдаче Антимюллеров гормона или ингибирующего вещества Мюллера?
В соответствии с указаниями лечащего врача. Женщинам исследование обычно проводят на 3-й день цикла (как при сохранном менструальном цикле, так и при стимуляции овуляции в процедуре ЭКО). За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов могут оказывать острый стресс; исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. Срок выполнения Антимюллеров гормона или ингибирующего вещества Мюллера 2 дня.
Какие нормальные показатели (расшифровка) Антимюллеров гормона или ингибирующего вещества Мюллера?
Пол Антимюллеров гормон, нг/мл Женщины 1.0-2.5 Мужчины 0.49-5.98
Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Антимюллеров гормона или ингибирующего вещества Мюллера
Опухоли в гранулёзных клетках яичников.
Задержка полового развития.
Дефекты рецептора ЛГ.
Билатеральный крипторхизм (мутации AMH рецептора ).
Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.
Поликистоз яичников.
Антиандрогенная терапия.
Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Антимюллеров гормона или ингибирующего вещества Мюллера
Снижение овариального резевра.
Ожирение в позднем репродуктивном возрасте.
Менопауза.
Дисгенез гонад.
Гипогонадотропный гипогонадизм.
Анорхизм.
Преждевременное половое развитие.
К каким докторам следует обращаться для консультаций по Антимюллеров гормону или ингибирующему веществу Мюллера?
К геникологу - эндокринологу.