Актовегин. (Статья про причины В., недостаточность эндометрия и положительное влияние Актовегина на

00/8

АКТОВЕГИН готовили для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы - самых распространенных сегодня в мире. Однако создатели этого замечательного лекарства могут принимать поздравления не только от кардиологов, но и от врачей других специальностей. Прошло совсем немного времени с начала успешного применения препарата в борьбе с ишемической болезнью сердца и инсультами, как стали поступать сведения о положительных результатах, полученных с помощью этого средства при заживлении ран, некрозов, изъязвлений кожи и слизистых оболочек, при восстановлении функций мышц голени и бедра, ослабленных в результате травм. Более того, АКТОВЕГИН прочно вошел и в акушерско-гинекологическую практику, став препаратом выбора при патологиях беременности, приводящих к невынашиванию плода.

О том, каким образом АКТОВЕГИН помогает появиться на свет новорожденным, рассказывает заведующая отделением профилактики и лечения невынашивания беременности НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, доктор медицинских наук, профессор Вера Михайловна СИДЕЛЬНИКОВА.

- Невынашиванием мы называем прерывание беременности на любом ее этапе от зачатия до 37 полных недель. Проблема невынашивания плода крайне актуальна, так как для каждой пятой женщины, мечтающей о ребенке, беременность оборачивается трагедией: либо самопроизвольным выкидышем, либо преждевременными родами с непредсказуемыми последствиями для новорожденного.

Возникает вопрос: разве так уж невозможно выходить недоношенного ребенка? В значительном большинстве случаев возможно, хотя это требует огромных сил и средств, особенно, когда речь идет о 6-7-месячных новорожденных. Но дело даже не в материальных затратах, связанных, к примеру, с обязательной искусственной вентиляцией легких, а в том, что больше половины из них становятся инвалидами детства. Вот почему сегодня мы всеми силами стараемся продлить беременность хотя бы до 32 недель.

К сожалению, это не всегда получается. По нашим подсчетам, примерно у 15% женщин случаются так называемые спорадические выкидыши, которые происходят на ранних стадиях беременности. В принципе - это проявление естественного отбора, когда что-то не заладилось, не сложилось, чаще всего из-за генетических поломок. В этом случае женщина должна обязательно пойти к врачу для обследования. Как правило, спорадический выкидыш проходит без последствий и следующая беременность обычно заканчивается нормальными родами.

Другое дело - привычное невынашивание, когда женщина не может родить ни в первый, ни в третий, ни в десятый раз. Подобная категория беременных составляет сегодня около 5%, и цифра эта неуклонно растет по двум причинам. Во-первых, снизилась рождаемость, и все меньше здоровых женщин собираются обзаводиться детьми. Во-вторых, непрерывно растет число женщин, страдающих различными гинекологическими и эндокринными заболеваниями, в том числе гиперанд-рогенией, то есть повышенным содержанием в организме мужских половых гормонов, из-за чего у них бывают постоянные выкидыши. Теперь с помощью препарата дексаметазона они нормально рожают. Но, к сожалению, предрасположенность к гиперандрогении передается по наследству. И тем, кто не подозревает о своей патологии, не идет к врачу и не принимает лекарства, не удается доносить беременность.

Привычное невынашивание - целый систе-мокомплекс. Нередко оно возникает из-за генетических, эндокринных нарушений, дефектов матки, персистентной, то есть постоянно присутствующей в организме, вирусной инфекции, а также вследствие аутоиммунных заболеваний, связанных с ослаблением иммунитета. К ним относится прежде всего антифосфолипидный синдром, при котором в организме вырабатываются антитела к собственным фосфолипидам, составляющим каркас сосудистой стенки. В результате развиваются тромбоз сосудов плаценты, инфаркты и инсульты в ней, ее отслойка, приводящая к гибели плода.

Плацента - важнейший репродуктивный орган. Именно через нее, своеобразную колыбель, в которой растет и развивается плод, он получает необходимые питательные вещества и кислород. Вот почему для создания эмбриону максимальных "удобств" темп роста плаценты в первом триместре беременности в 10 раз (!) превосходит темп развития плода. А когда возникают нарушения в плаценте, это мгновенно сказывается на его самочувствии.

Бывает, что предназначенная для плода "колыбель" плохо развивается с самого начала. Такую патологию мы называем первичной плацентарной недостаточностью. Ее могут вызывать механические повреждения эндометрия, если, к примеру, он не успел восстановиться после недавнего аборта, пороки развития матки, хронический эндометрит, возникший в результате персистентной инфекции, гипертоническая болезнь, гипотония, анемия, болезни почек, даже перенесенный грипп или ОРВИ. Как показали обследования преждевременно рожавших женщин, 30% из них болели ОРВИ в первом триместре беременности.

Если дефекты развития плаценты начинают проявляться во второй половине беременности, формируется так называемая вторичная плацентарная недостаточность. Но первичная всегда опаснее, поскольку у плода нет условий для нормального развития уже изначально. Кстати, у большинства женщин, страдающих привычным невынашиванием, оно обусловлено именно первичной плацентарной недостаточностью.

Акушерско-гинекологическая практика накопила значительный опыт в борьбе с этой патологией. Прежде всего, врачи стараются не допустить ее развития у женщин, перенесших 2 и более выкидышей, для чего разработана система профилактических мер. Имеется в виду подготовка супружеской пары к зачатию: определение состояния у будущих родителей гормональной, иммунной систем, возможной инфекции. Известно, например, что 40% мужей, у чьих жен наблюдались привычные выкидыши, больны хроническим простатитом. Особое внимание мы уделяем женщинам с ишемической болезнью сердца, диабетом, болезнями почек, склонным к гипертонии и гипотонии, с развившейся анемией и перси-стирующей инфекцией.

Сегодня акушеры-гинекологи диагностируют плацентарную недостаточность с самого начала ее развития с помощью ультразвука, доплерометрии, позволяющих разглядеть особенности развития плаценты, определить нарушения кровотока в ней, выявить деформацию плодного яйца. Если мы обнаруживаем патологию плаценты, немедленно начинаем лечение, в котором первое место принадлежит лекарственным средствам. Надо сказать, что плацентарная недостаточность (как первичная, так и вторичная), благодаря большим компенсаторным возможностям плаценты, хорошо поддается терапии. Мы применяем многие препараты, улучшающие кровоток в плаценте, препятствующие тромбообразова-нию, укрепляющие стенки ее сосудов.

В последнее время к этим лекарственным средствам добавился мощный препарат класса гемодиализаторов - АКТОВЕГИН. Он воздействует непосредственно на клеточные структуры - митохондрии и активизирует тем самым обмен веществ в клетке, увеличивая потребление ею кислорода и глюкозы. Это, в свою очередь, приводит к повышению функциональных возможностей клетки и ее жизнестойкости. Благодаря таким свойствам АКТОВЕГИН не просто улучшает кровообращение и микроциркуляцию в плаценте. Он положительно действует на эпителий, выстилающий стенки сосудов, предохраняя его от повреждений и препятствуя тем самым тромбообразованию - основной причине инфарктов и других нарушений, приводящих к отслойке плаценты и выкидышу или преждевременным родам. Способность АКТОВЕГИНА улучшать обмен веществ в клетке, и, в первую очередь, кислородный обмен, препятствует кислородному голоданию и недостатку питания плода.

Хочу подчеркнуть еще одно важнейшее достоинство АКТОВЕГИНА. Он абсолютно безопасен и не обладает никакими побочными действиями, что представляет великую ценность, ибо речь идет об организме не только матери, но и будущего ребенка. Лечение этим препаратом женщины переносят очень хорошо - после его приема, как говорят многие, появляется чувство легкости ("как на крыльях летаю"), улучшается самочувствие, исчезает головная боль.

АКТОВЕГИН удобен для приема. Его выпускают и в таблетках, и в растворе для инъекций. А потому те женщины, которые по каким-либо причинам не могут лечь в стационар или систематически приезжать на прием, принимают его дома по схеме, расписанной врачом.

АКТОВЕГИН хорошо сочетается со многими другими лекарственными средствами, в частности, с инстеноном - препаратом той же фирмы, с витаминами, ферментами, аминокислотами, что очень удобно для комплексного лечения плацентарной недостаточности.