Что сдавать, когда не получается стать мамой!

ЧТО И КАК СДАВАТЬ КОГДА НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ СТАТЬ МАМОЙ Будущий папа: 1. Спермограмма. Воздержание половой жизни 3-5 дней. Нельзя - алкоголь, сауна, баня, перегрев, нервные нагрузки. По необходимости консультация андролога. 2. Кровь ВИЧ, RW, HBsAg, HCV. (описание см. у Будущей мамы) 3. Кариотипирование. (описание см. Будущей мамы) Будущая мама: 1. Группа крови, резус фактор у обоих супругов. Строго натощак. 2. Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Нежелательно сдавать во время критических дней. Могут оказаться заниженными гемоглобин и железо, а это ненужные волнения. Сдавать строго натощак.
3. Общий анализ мочи. (утренняя порция мочи — полностью собирается. Важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов) 4. Биохимический анализ крови - лабораторный метод исследования, который отражает функциональное состояние органов и систем организма человека. Он позволяет определить функцию печени, почек, активный воспалительный процесс, ревматический процесс, нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов. Биохимический анализ помогает поставить диагноз, назначить и скорректировать лечение, а также определить стадию заболевания. Сдавать утром, строго натощак (жвачка исключена). 5. Кровь ВИЧ, RW, HBsAg, HCV. ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. RW - кровь на реакцию Вассермана (сифилис). HBsAg - гепатит В. HCV - гепатит С. Анализ действителен в течение 6 месяцев. Исследование системы свертываемости крови: 6. Коагулограмма (гемостазиограмма) – анализ гемостаза (системы свертываемости крови), необходимый этап исследования свертываемости крови при беременности, перед операциями, в послеоперационном периоде, т.е. в тех ситуациях, когда пациента ожидает некоторая потеря крови. Повышенная свертываемость не обеспечит эмбрион достаточным количеством кислорода, что может приводить к гибели плода. Не сдавать во время критических дней. Строго натощак. 7. Кровь на АФС. Антифосфолипидный синдром - аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой в больших количествах антител к фосфолипидам – химическим структурам, из которых построены части клетки. АФС служит причиной невынашивания беременности. Маркеры АФС - волчаночный антикоагулянт (ВА) и антитела к кардиолипину (аКЛ). Если анализ оказался положительным (то есть если обнаружили маркеры АФС), его нужно пересдать повторно через 8-12 недель. Сдавать строго натощак. 8. Ревмопробы. - маркеры аутоимунных заболеваний, это комплекс иммунологических анализов крови, включающих в себя анализ на выявление ревматоидного фактора, анализ на выявление антител к о-стрептолизину, анализ на циркулирующие иммунные комплексы. Ревмопробы могут проводиться как самостоятельно, так и быть частью полного иммунологического обследования. 9. Кровь TORCH инфекции: хламидии, токсоплазма, краснуха, вирус Эпштейн-Барр, герпес, цитомегаловирус (IgM и IgG). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Кровь на гормоны: 10. ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПО. Тиреотропный гормон (ТТГ). Гормон гипофиза, управляющий деятельностью щитовидной железы. Стимулирует синтез гормонов щитовидной железы. Их уровень, в свою очередь, влияет на его выработку - принцип обратной связи. Трийодтиронин (Т3) - гормон щитовидной железы. Образуется в ней самой и в тканях из Т4 (80% всего Т3); в 4-5 раз более активен, чем Т4. Как и Т4, регулирует обмен веществ, процессы роста и развития, синтеза белков, энергетический обмен. Тироксин (Т4) - основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очередь, подавляет его выделение. Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) -это показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Сдавать в любой день цикла. 11. Кортизол. Гормон коры надпочечников. Определяется для оценки функции коры надпочечников. Реагирует на стресс, имеет суточный ритм секреции: к вечеру уровень снижается. Регулируется гормоном гипофиза АКТГ. Сдавать в любой день цикла. 12. Тестостерон - основной андроген, отвечающий за развитие вторичный половых признаков у мужчин. Подготовки пациента не требуется. Сдавать в любой день цикла. 13. ФСГ - фолликуло стимулирующий гормон. Гормон гипофиза, регулирующий работу половых желез. У мужчин выделяется постоянно равномерно, у женщин - циклически, повышаясь в первую фазу менструального цикла. ФСГ способствует образованию и созреванию половых клеток: яйцеклеток и сперматозоидов. Яйцеклетка в яичнике растет в составе фолликула, состоящего из фолликулярных клеток. Эти клетки при росте фолликула, под влиянием ФСГ, синтезируют женские половые гормоны - эстрогены, которые, в свою очередь, подавляют выделение ФСГ (принцип отрицательной обратной связи). Сдавать на 2-5 день цикла 14. ЛГ - лютеинизирующий гормон. Второй гормон гипофиза, отвечающий за деятельность половых желез. Стимулирует выработку половых гормонов: у женщин - прогестерона, у мужчин - тестостерона. У женщин выделяется циклически, увеличиваясь во время овуляции и во вторую фазу менструального цикла. Сдавать на 2-5 день цикла. 15. Эстрадиол - основной и наиболее активный для человека женский половой гормон. Вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников у женщин, необходим для развития женского организма и половой системы. Уровень его растет параллельно созреванию фолликула (под действием ФСГ) и достигает максимума перед овуляцией (выходом яйцеклетки). Сдавать на 2-5 день цикла. 16. Пролактин. Гормон гипофиза, необходимый для созревания молочной железы. Подавляет секрецию половых гормонов. В норме повышается во время сна, физической нагрузки, полового акта. Сдается утром натощак, не ранее чем через 3 часа после пробуждения. Сдавать на 2-3 день цикла и на 21-23 день цикла. За один день до взятия анализа крови на гормон пролактин исключить: половые отношения, сауну, алкоголь, стресс (или не сдавать анализ после перенесенного волнения), воздействия на молочные железы, не курить в течение часа перед анализом. Перед сдачей анализа побыть в состоянии покоя около 30 минут, отдохнуть и успокоиться. 16а. МРТ турецкого седла - магнитно-резонансная томография (МРТ) - высокоточный объективный метод диагностики, позволяющий своевременно определить патологические изменения органов и систем организма человека. Обследование проводится с целью исключения доброкачественной микроопухоли гипофиза при подтверждённом повышенном пролактине. 17. Прогестерон - основной гормон жёлтого тела яичников, прогестин (или, иначе, гестаген). Это самый главный гормон второй фазы и его недостаточность может привести к остановке развития беременности! Основное место синтеза у человека — жёлтое тело яичников, где образование прогестерона регулируется лютеинизирующим гормоном гипофиза. Во взаимодействии со вторым женским гормоном, эстрадиолом, регулирует менструальный цикл. После овуляции, выхода яйцеклетки из фолликула, на его месте в яичнике образуется желтое тело, железа, секретирующая прогестерон, гормон беременности. Она существует и выделяет этот гормон в течение 12-16 недель беременности до того момента, когда полностью сформируется плацента и возьмет на себя функцию синтеза гормонов. Если зачатия не наступает, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация. Прогестерон определяют для оценки овуляции и состоятельности желтого тела. При регулярном цикле уровень прогестерона определяют за неделю до менструации, при измерении ректальной температуры - на 5-7 день ее подъема, при нерегулярном цикле - несколько раз. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона. При наступлении беременности прогестерон подавляет активность гладкой мускулатуры матки, предотвращая тем самым выкидыш плода, а также препятствует овуляции новых фолликулов. Сдавать на 21-23 день цикла. 18. ДЭА, ДЭА-С (ДГЭА, ДГЭА-С) ДГЭА-С – основной стероид, секретируемый корой надпочечников и являющийся предшественником биосинтеза тестостерона и эстрогенов. Сдавать на 5-7 день цикла. 19. Антимюллеров гормон или ингибирующее вещество Мюллера (АМГ/ИВМ, AMH/MIS) - димерный гликопротеин, относится к семейству β-трансформирующих факторов роста. Оценка овариального запаса в целом. Для чего необходимо сдавать: выявление преждевременного или замедленного полового созревания, установление пола в сомнительных случаях, постановка диагноза крипторхизма и анорхизма, исследование овариального резерва и пременопаузальных изменений у женщин, диагностика и контроль гранулёзоклеточного рака яичника, неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию, бесплодие неясного генеза, проблемы оплодотворения, пограничные или повышенные значения ФСГ, при аутотрансплантации ткани яичника, при химиотерапии как маркер овариальной функции, подтверждение наличия тестикулярной ткани, при оценке эффективности антиандрогенной терапии. Сдавать на 3-й день цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов могут оказывать острый стресс. Сдавать лучше вместе с ФСГ. Если АМГ сдавать без ФСГ, то можно потерять всю нервную систему сразу. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. 20. Ингибин В. Маркер для оценки овариального резерва в данном цикле перед стимуляцией. Овариальный резерв – способность яичников отвечать на стимуляцию гонадотропинами достаточным числом зрелых яйцеклеток, пригодных для оплодотворения в процедуре ЭКО. Измерение ингибина В позволяет напрямую более точно оценить овариальную функцию, чем ФСГ. Сдавать на 3-й день цикла. 21. Тест на совместимость. Благоприятные для сперматозоидов изменения в цервикальной слизи наступают приблизительно с 9-го дня нормального 28-дневного менструального цикла и постепенно возрастают, достигая пика в период овуляции, а увеличение вязкости в лютеиновой фазе цикла создает для сперматозоидов труднопреодолимый барьер. Классический посткоитальный тест (проба Шуварского) рекомендуется проводить спустя 4-6 часов после полового акта. По рекомендациям ВОЗ для проведения теста рекомендуется промежуток времени от 9 до 24 часов. Результат посткоитального теста может быть или "отрицательный" или "положительный". Цель посткоитального теста - не только определить число активно-подвижных сперматозоидов, но и оценить выживание сперматозоидов через длительное время после полового акта (роль резервуара). Перед сдачей воздержание от половой жизни в течение 2-3 дней. За 2-3 дня до и в день проведения исследования нежелательно использование лубрикантов и влагалищных форм лекарств. В день проведения теста после полового акта не рекомендуется принимать ванну, но можно принять душ. Желательно сдавать до или в день овуляции. Генетические исследования: 22. Кариотипирование или цитогенетическое исследование, позволяет выявить отклонения в структуре и числе хромосом, которые могут стать причиной бесплодия, рождения больного ребенка. Позволяет обнаружить наследственные заболевания, связанные с изменением количества хромосом, их формы. К таким болезням относятся синдромы Дауна, Эдвардса и Патау; синдром "кошачего крика", разнообразные ферментопатии (болезни обмена веществ) и др. 23. HLA-типирование. human leucocyte antigens - антигены тканевой совместимости. Все люди обладают индивидуальным набором HLA - антигенов. Несоответствие супругов по HLA-антигенам и отличие зародыша от материнского организма является важным моментом, необходимым для сохранения и вынашивания беременности. Сходство супругов по HLA приводит к спонтанным выкидышам, осложненному течению беременности, врожденным порокам развития плода, снижению сопротивляемости потомства к неблагоприятным факторам окружающей среды. По необходимости консультация генетика. 24. Гинекологический осмотр, кольпоскопия. Гинеколог проводит наружный осмотр с целью выявления возможных выделений, раздражений, сыпи, кондилом, опухолей и других патологических изменений наружных женских половых органов. При внутреннем осмотре также оценивает наличие выделений и других патологических процессов. После извлечения гинекологического зеркала из влагалища врач гинеколог проводит влагалищное исследование. Таким образом врач отмечает размеры, форму, положение, подвижность, болезненность матки и придатков, обращает внимание на наличие патологических объемных образований в малом тазу. Если при прощупывании у вас возникнут болезненные ощущения, об этом нужно тут же сообщить гинекологу, поскольку это может быть признаком воспалительного или другого гинекологического заболевания. Кольпоскопия - это исследование шейки матки под специальным микроскопом - колькоскопом. 25. Мазок из влагалища на флору. Исследование мазка гинекологических выделений. В мазке подсчитывают количество лейкоцитов и ищут возбудителей этой инфекции. По результатам мазка можно обнаружить грибы (кандидоз), «ключевые клетки» (бактериальный вагиноз), изменение нормальной флоры в выделениях. Для получения достоверных результатов исследования за сутки до проведения процедуры рекомендуется исключить половые контакты, спринцевание или применение любых вагинальных препаратов (вагинальные кремы, свечи). За 2-3 часа перед взятием соскоба для исследования не рекомендуется мочиться. 26. Мазок на цитологию. Цитологическое исследование (цитология) - это обязательный этап ранней диагностики онкологической патологии шейки матки и обязательный анализ, проводимый перед ее лечением. Накануне утром гигиенические процедуры без использования мыла. 27. Бактериологический посев. Исследование на: Хламидии (Chlamydia trachomatis) Микоплазма человека (Mycoplasma hominis) Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) Вирус простого герпеса (Herpes simplex) Папилломавирус человека (HPV, Human papillomavirus) Трихомонады (Trichomonas vaginalis) Гарднереллы (Gardnerella vaginalis) Цитомегаловирус (ЦМВ) Candida albicans (молочница) Стрептококки группы Б. Анализ позволяет определить наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов, вирусов. Урогенитальная инфекция может стать причиной развития острых и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (аднексит, эндометрит), бесплодия и (или) не вынашивания беременности, а так же эрозии шейки матки или дисплазии. Накануне утром гигиенические процедуры без использования мыла.