Примерный алгоритм обследования мужчины при подготовке к планированию беременности

Во многих топиках раздела «Мужское здоровье» и «Анализы для мужчин» мне приходиться видеть вопросы о том, как нужно обследоваться, какие анализы выполнять, какие исследования проводить. К сожалению должен отметить, что в этих вопросах царит полный разброд и шатание. Плохо ещё то, что многие специалисты, занимающиеся проблематикой планирования беременности, не всегда четко себе представляют что, когда и для чего исследуется. Тем не менее я должен отметить, что существуют четкие алгоритмы обследования мужчин, предусматривающие те или иные действия при соответствующих изменениях в анализах. Я постараюсь вам изложить такие алгоритмы в упрощенной форме, поскольку бессистемность в попытках лечения мужского бесплодия, считаю одной из основных причин неудач. Мне не удастся охватить все возможные направления и ситуации, но примерные действия я опишу.

1.Первично, при планировании беременности, при отсутствии каких либо отягчающих анамнез фактов, мужчина сдает – однократно спермограмму, ПЦР- диагностика урогенитальных инфекций (мазок или первая порция утренней мочи), гепатиты, сифилис, ВИЧ – при отсутствии патологических изменений в этих анализах дальнейшие обследования не проводятся. Углубленное обследование в таких случаях происходит только при отсутствии беременности на протяжении 1 года половой жизни без использования любых методов контрацепции.

1.1. При выявлении признаков урогенитальных инфекций (УГИ), проводиться соответствующая терапия, контроль через 2-3 недели после окончания лечения

2. При наличии патологических изменений в спермограмме сдается 2-3 исследования с интервалом в 2-3 недели. По единственному исследованию никаких выводов о патологии никогда не делается!!! При наличии патологических изменений в спермограмме и наличии УГИ, сначала лечиться УГИ и только потом контроль спермограммы

3.При наличии патологических изменений в спермограмме, мужчину должен осмотреть андролог. На основании осмотра и данных спермиологического исследования принимается решение о проведении дополнительных исследований. Основные их группы – оценка гормонального фона (статья на эту тему здесь), ультразвуковое исследование (статья на эту тему здесь), оценка инфекционного профиля (статья на эту тему здесь)

4. Отдельно я хочу привести примерный алгоритм диагностических действий при азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте) и синдроме АТЗС (астенотератозооспермия – глубокие нарушения всех витально-морбидных показателей спермограммы). Поскольку схема сложная, я привожу её в виде рисунка

Условные обозначения: АМГ – антимюллеров гормон, ИпФР-3 – инсулиноподобный фактор роста 3, ХГ-тест – тест с хорионическим гонадотропином, ЛГ – лютеинезирующий гормон, ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, ПРЛ – пролактин, ИГГ – идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм.

Напоминаю, что вся информация по обследованию и лечению подробно описана в электронной книге «Мы хотим ребенка, но…»

Надеюсь эта информация поможет вам приблизить рождение ребенка