Челябинск,срочно нужна помощь! Хотели делать у Орлова, но он уходит в отпуск до середины апреля. У кого сделать? Поделитесь, пожалуйста, положительными и отрицательными отзывами о врачах.
Хотели вступить в протокол и на тебе...рецидив варикоцеле и астенотератозооспермия 
Я может быть не совсем по теме, но точно ли в варикоцеле дело? Зачастую на незначительное варикоцеле "сваливают" имеющуюся патоспермию, тогда как проблема совсем в другом. Тем более операция уже была, а каждая повторная операция на органах репродуктивной системы дает примерно 20% риск ухудшения фертильности мужчины. Как таковое, варикоцеле оказывает патологический эффект (при определенной выраженности) у подростков, но у взрослого мужчины уже имеет не такое отчетливое влияние.
Спасибо что откликнулись! Мы уже за голову хватаемся - в этот раз пришел анализ СГ - 100% патологичных форм. Такого плохого анализа еще ни разу не было (возможно, потому что мы первый раз по Крюгеру делали).
Врач нащупал варикоцеле и отправил на УЗИ. В итоге действительно есть рецидив+небольшая водянка и немного кист. При этом мужа предупредили, что операцию нужно делать обязательно, даже если забеременеем, потому что варикоцеле мешает кровотоку.
В сентябре 2016 мы делали ЭКО - из 10 яйцеклеток оплодотворилось только 4. 1 эмбрион класса С перенесли, 3х класса D даже замораживать не стали. Андролог предупредил, что ситуация повторится, если не станем делать операцию. При этом он выписал нам следующие лекарства:
1. Бруди Плюс 1таблетка 3 раза в день
2. Спермактин форте
3. Витамин Е
4. Фолиевая кислота 5мг
5. Витамин D
Подскажите, пожалуйста, стоит ли нам подождать улучшения СГ? И возможно ли добиться улучшения с помощью этих препаратов?
Забыла сказать, что год назад был пролечен простатит - лейкоцитов в СГ нет, хотя раньше было 4-6 млн.
Простите за сумбур - находимся в растерянности. Плюс ко всему, как Вы и написали,может стать только хуже...
А на основании чего решили, что варикоцеле мешает кровотоку, цифры по кровотоку какие? Есть совершенно определенные критерии, на которые можно ориентироваться. Просто у меня более 6 тыс наблюдений варикоцеле, я знаю о чем говорю.
А можно я воспользуюсь случаем и через два часа отправлю Вам результаты УЗИ (просто я не дома пока). Простите за беспокойство!
Ну давайте по УЗДГ. Первое - объем левого яичка 11 мл, это явная гипотрофия. Нормальный объем у взрослого мужчины от 15 мл и выше. Вклад такого яичка в эякулят безусловно ограничен. Кроме того, доктор указывает на наличие элементов микролитиаза паренхимы, это так же может свидетельствовать о наличии трофических нарушений в яичке, не свежих. У меня, к сожелению, нет данных вашего анамнеза, по срокам прошлой операции, виде операции, данных УЗИ до неё, но такая гипотрофия конечно дело не последних лет, по всей вероятности подросткового возраста. По структуре и характеру паренхиматозного кровотока правого яичка всё вполне прилично. Максимальный паренхиматозный кровоток слева конечно снижен относительно правой стороны, но 7,5 см\с вполне достаточная скорость, которая свидетельствует о нормальном артериальном кровообращении. Я бы говорил не о затруднении артериального кровотока, а об адекватном снижении на фоне имеющейся гипотрофии. Это не острая ситуация, она сложилась уже давно. Теперь собственно о самом варикоцеле. Продолжительность рефлюкса значимая, более 3 с, но уровень директа и редиректа низкий. Редирект указан в пределах 20 см\с, но критичным рассматривается уровень более 40 см\с, 20 см\с это копейки. Это могут быть остатки сброса не в пределах вен гроздьевидного сплетения, а вен сопровождающих семявыносящий проток. Но их перевязка при операции не осуществляется, иначе мы просто нарушим кровообращение яичка. В пользу отсутствия гемодинамической декомпенсации косвенно указывает и незначительная дилятация самих вен, всего 5 мм.
В общей сложности, в таком исследовании, я бы на первое значимое место выносил явную гипотрофии левого яичка, но не варикоцеле. Но хочу сразу сказать, это мой достаточно субъективный взгляд, поскольку я не знаю вашей клинической картины в целом. Очень многое зависит от состояния гормонального профиля.
Вам никогда не предлагали проведение полноценной стимуляции сперматогенеза, например с ХГЧ и анитэстрогенами? То, что вы указали из препаратов выше, принципиального эффекта не даст, это достаточно слабые препараты второго ряда.
К сожалению, вникать в проблемы мужа никто не захотел. Все урологи-андрологи (кроме нынешнего) говорили, что с его показателями реально забеременеть самостоятельно, что проблема во мне. Уже 6 лет ищем причину
Муж ни разу не проверял свой гормональный фон. Я предлагала проверить уровень тестостерона, но ,т.к врачи не акцентировали на нем внимание, не настаивала
Операция Ивансевича была проведена в июне 2013 года. К сожалению, в выписном эпикризе подробной информации нет
Я понимаю, что Ваше мнение субъективно, но что бы Вы посоветовали нам? Проверить гормональный профиль (что именно?), и провести стимуляцию спермогенеза(как это правильно сделать?)?
И,я правильно поняла,в операции нет особой необходимости? или для того чтобы сделать вывод нужно найти узи до операции?
Опять таки мое субъективное: первое - идти на операцию, не использовав возможности стимуляции сперматогенеза, мне кажется не совсем правильно, может быть результат, который вообще не потребует другого лечения. Второе - имея в анамнезе неудачную попытку первого протокола ЭКО, вообще не имеет смысла идти во второй протокол без проведения предварительной стимуляции.
Схема стимуляции сперматогенеза рассчитывается по особенностям гормонального профиля. Написать вам её вот так заочно я конечно не могу, нужна вся клиническая информация по мужу. Мы тут затевали публичную он лайн консультацию по бесплодию в браке, но как то все затихло, если хотите, можете принять участие Он лайн консультация по андрологии
Обязательно приму участие)
для определения гормонального профиля нужно сдать ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин и эстрадиол? тогда можно будет предположить схему? или , возможно, у Вас есть коллеги из Челябинска, к которым можно напрямую обратиться - Мы за стимуляцией!
Сегодня буду искать данные узи перед операцией, но оно совсем не такое подробное как в этот раз(
Если оценивать всю ситуацию, нужно будет много информации, вы сначала прочитайте условия проведения публичной консультации. Не все бывают готовы обсуждать свои проблемы окрыто. Если готовы, пишите мне на info@androlog.ru.com
Я завтра вечером все подробно расскажу мужу(на учениях), и отпишусь Вам. Думаю он согласится, потому что мы уже не знаем за что ухватиться.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста!!!! Пришли анализы гормонов мужа-повышен пролактин, и на нижней границе нормы ФСГ и ЛГ. Нужно ли что-нибудь предпринять? Извините что отвлекаю 
Здравствуйте. При увеличении пролактина нужно смотреть макропролактин, иначе это увеличение ни о чем не говорит. ЛГ и ФСГ в нормальной концентрации.
Спасибо большое за ответ, будем смотреть)
Мы морфологию по Крюгеру подняли до 1% СпермАктином, Бруди Поюсом и витаминами, но ЭКО+ИКСИ опять не получилось-отличники до 5 дня не дожили. Теперь буду настаивать на ПИКСИ. Врач сказал продолжить приём СпермАктин, вот думаю может сильнее есть препараты-Андродоз, Профертил. Как думаете? Понимаю, что существенно наш результат не улучшить, но мы за каждый процентик ведём борьбу(
Я не работаю этими препаратами, есть гораздо более эффективные схемы.
А можно как-то на свой страх и риск попробовать такие схемы?(
На чей страх и риск? Я лечение по переписке не назначаю, это запрещено.
На наш страх и риск. Думала витамины какие-нибудь посоветуете. От них вреда то точно не будет...
Я не назначаю паралекарства, есть четкие алгоритмы лечения, они дают самые значимые результаты. Витамины можно пить просто так, для решения серьезных проблем используются серьезные препараты.
Спасибо. Будем искать врача( нынешний настаивает на операции...
Челябинск
В нашем городе не очень хорошо развита диагностика варикоцеле, тем более по цифрам. Мы по диаметру смотрим и по ретроградному кровотоку
Екатеринбург
нам операция не помогла совсем. А вот ПИКСИ реально работает. Оплодотворение 100% было.
я просила ПИКСИ, но они не стали делать. Сказали, что, возможно, не из чего было. Я вообще не поняла эту фразу 
во второй раз буду настаивать. У друзей с ПИКСИ с первого раза удача, хотя там СГ хуже нашей была
А где делали? Не понимаю почему они отговаривают - мы же отдельно за ПИКСИ платим
Екатеринбург
В ЦСМ Челябинск. Мне там очень понравилось. Гораздо лучше, чем в ДНК. Ну и отговаривают, чтобы потом вы еще пришли на следующую попытку ЭКО, это же их заработок.
Вот и муж мой так подумал. Если что-пишите) надо будет первый укол поставить-зовите 
Екатеринбург
У вас же вторая попытка будет, настаивайте на своем. А то так можно до бесконечности ходить на эко. А процедура то не очень приятная.
Да, вторая. Сейчас главное с мужем разобраться. Теперь я буду бдительнее. Вы долго очередь ждали?
Екатеринбург
8 месяцев. Но мы и не очень торопились.
Кстати, у меня никогда не было проблем с эндометрием, а тут во время стимуляции он встал и все! Пришлось Эстрожелем наращивать(
Екатеринбург
Перед второй попыткой обязательно сходите на гистераскопию и доплер сосудов матки, тогда точно узнаете есть у вас проблемы или нет.
на гистераскопию ходила - все хорошо)ток матка немного седловидная. А про доплер уже думала) мне перед стимуляцией сходить или перед переносом?
ой, про какие уколы я говорю))) у Вас же уже все хорошо?))))
И во второй раз не сделали ПИКСИ! Капец( третий раз сами предложили...
