Психологическое бесплодие

Давно не писала о бесплодии, проблемах невынашивания и их психологических аспектах. Вот научные исследования, а в конце бонусом упражнение, с которого вы можете попробовать начать сами, если увидели в этом себя.
(тут даже всероссийская конференция в Иванове в 1991г. засветилась в статьях)) а некоторые до сих пор не верят в возможности психологии при бесплодии)

Психологические особенности женщин, страдающих бесплодием, и их психокоррекция

В последние десятилетия стало достаточно популярным изучение психологических особенностей женщин с сохранной и нарушенной репродуктивной функцией.

В зарубежной психологии этим занимаются уже достаточно давно. В частности, еще в конце семидесятых годов было проведено масштабное междисциплинарное исследование, в котором было выделено более 700 факторов, объединенных в 46 шкал /12/. Авторы установили, что из психологических факторов с успешной адаптацией к беременности и материнству коррелируют: сильное эго (личностная зрелость), достигнутая женская идентичность (зрелая полоролевая идентификация), опыт взаимодействия с младенцами в детстве (один из видов онтогенетического опыта, связанный с развитием материнства).

В отечественных исследованиях начиная с 90-х годов интенсивно изучаются психосоматические и психотерапевтические аспекты нарушенной репродуктивной функции, и в частности зачатия и беременности /6,9,11/. При этом Э. В. Кришталь, М. В. Маркова /6/ указывают, что женщины с сохранной и нарушенной репродуктивной функцией не различаются по устойчивым личностным качествам, не имеющим прямого отношения к адаптационным механизмам. Среди них экстраверсия - интроверсия, особенности когнитивной сферы, а также таким индивидуальным и социальным параметрам, как: возраст, образование, количество детей в семье, материальные и жилищные условия.

Вместе с тем проведенные исследования и полученные данные позволяют обобщить выявленные психологические особенности женщин с разными формами нарушения репродуктивной функции (нарушением менструального цикла, гинекологическими заболеваниями, невынашиванием, задержками внутриутробного развития ребенка, гестозами, осложнениями менопаузы и т. п.).

Исследования В.Д.Менделевича и Э.В.Макаричевой /7/ показали, что в преморбиде у женщин с необъяснимым бесплодием широко распространены черты психического инфантилизма. По мнению авторов 1/3 больных, страдающих бесплодием неясного генеза, имеют черты психического инфантилизма, а 89,5% исследованных имеют слабую половую конституцию.

С помощью теста ММРI В.Д. Менделевич и Э.В. Макаричева выявили определенный личностный профиль бесплодных женщин. Эти женщины имеют склонность к депрессивным реакциям, конфликтны, эмоционально неустойчивы, тревожны с выраженным стремлением нравится всем окружающим. Они неуверенны в себе, их самооценка неустойчива и зависит от мнения окружающих /7/. Неудовлетворенность собой, сниженную самооценку отмечает у бесплодных женщин А.В.Колчин /5/. Patt с соавторами обнаружил у бесплодных женщин противоречие между самооценкой и своими идеалами.

Н.А. Богдан /3/ в психологическом портрете женщины, испытывающей затруднения в вопросе рождения ребенка, выделяет не только психологическую незрелость и инфантилизм. Отсутствие психологической фертильности она также связывает с базовым недоверием окружающему миру, поэтому здесь не важно, есть на то веские причины или нет. Недоверие окружающим проявляется в таких особенностях личности, как повышенное желание контролировать ситуацию вокруг, непринятие нового, психологическая негибкость, чрезмерная приверженность четкому планированию.

Бесплодные женщины неуверенны не только в окружающих, своем партнере, но и в себе. В качестве отличительной особенности бесплодных женщин автор выделяет заниженную самооценку или компенсированную заниженную самооценку. Скомпенсированная низкая самооценка приводит к стремлению к перфекционизму (комплексу отличницы). Стремление к тому, чтобы у них все было «на отлично», лучше чем у других, является способом повышения самооценки. Такие женщины в стремлении преодолеть чувство неполноценности добиваются очень многого, но в глубине души остаются неуверенными в себе, не любящими себя.

Н.А. Богдан указывает, что у женщин с нарушенной психологической фертильностью имеется внутренний конфликт в психологическом принятии своего пола, который часто формируется вследствие конфликтных отношений с родителями в детстве. Как следствие они асексуальны, что проявляется, например, в повышенной ценности карьеры, психологическом поведении, свойственном противоположному полу - лидерстве, принятии на себя высокой ответственности, волевом характере. Несоответствие психологического пола часто формируется вследствие конфликтных отношений с родителями в детстве.

Отмечается, что бесплодные женщины часто имеют трудности и психотравмы детского возраста, различные страхи - потери привлекательности, карьеры, внимания мужа, физической боли, родов, страх потери независимости, и очень много других. Эти женщины нередко воспитывались в многодетной семье или в детском учреждении /3/.

Карымова О. С. /4/ проведя анализ результатов СМИЛ показала, что для женщин-матерей более свойственны эмоциональная устойчивость, социальная адаптированность, интровертированный тип общения, фемининные черты личности. В социально - значимых ситуациях они проявляют уступчивость. В то время как бесплодные женщины в целом эмоционально неустойчивы, при этом возможен конфликт между стремлениями в разнонаправленные стороны: эгоизм и альтруизм, агрессивность и стремление нравиться, обособленность и принадлежность группе. При этом для них характерна маскулинность: независимость, стремление к эмансипации, самодостаточность. Кроме этого в отличие от матерей они склонны к психосоматическим расстройствам.

Результаты методики ДМО позволили О.С. Карымовой заключить, что женщины, состоящие на учете по бесплодию, в большинстве своем властны, нетерпимы к критике, независимы, обособлены в группе, в некоторой степени самодовольны, упорны, подозрительны к окружающим. При этом они прислушиваются к мнению окружающих и порой зависят от их мнения. Для группы же женщин-матерей, характерны: уверенность, искренность, непосредственность, умение быть хорошим наставником и организатором, реалистичность в отношениях с другими, скромность, покорность, склонность брать на себя чужие обязанности, потребность в помощи и доверии со стороны, компромиссное поведение, развитое чувство ответственности, выраженная готовность помогать другим людям.

В рамках исследования, с помощью методики ДМО О.С. Карымова обнаружила, что бесплодные женщины чаще описывают портрет своего партнера как способного организатора, однако при этом конформного, зависимого от мнения окружающих, покорного, обидчивого, недоверчивого, подозрительного, с чувством вины. В свою очередь, большинство женщин - матерей оценивают образ реального партнера как доверчивой личности, помогающего, способного выполнять чужие обязанности, имеющего свою точку зрения, нонконформного, с устойчивыми моральными ценностями, одновременно нетерпимого к критике.

В перинатальной психологии принято выделять две группы женщин (А и Б), имеющих осложнения зачатия и течения беременности /1, 7/.

В группу А водят женщины, имеющие нарушение репродуктивной функции до беременности в основном гормонального происхождения, бесплодие или трудности зачатия, угрозу прерывания беременности и невынашивания, нарушение внутриутробного развития ребенка с минимальным риском для здоровья женщины. В группу Б входят женщины, имеющие гинекологические заболевания соматического характера и негинекологические соматические проблемы, влияющие на успешность репродуктивной функции и одновременно угрожающие здоровью женщины /1,7/.

Исследователи обнаружили, что личностные особенности женщин входящих в эти две группы отличаются. Для женщин из группы А характерны следующие психологические особенности /1,7/.

- эмоциональная неустойчивость, склонность к гиперстеническому реагированию;

- склонность к перепадам настроения;

- болезненное отношение к неудачам с накоплением отрицательных эмоций и их взрывчатым выплеском;

- склонность к формированию сверхценных идей, что проявляется в сверхценности беременности, своей репродуктивной функции;

- искажение женской идентичности: усиление маскулинных качеств и ослабление женственности, отвержение собственной женственности;

- снижение уровня социальной адаптации, отсутствие гибкости во взаимодействии;

- конфликтные отношения с матерью, иногда выражающиеся в некритичной идеализации и недифференцированном представлении об отношениях с ней;

- неудовлетворенность собой, завышенная самооценка;

- неудовлетворенность отношением к себе других, претензии к ним;

- защитное декларирование ценности материнства;

- пониженная ценность ребенка;

- повышенная тревожность с преимущественно выраженной эмоциональной составляющей;

- возможно недостаточное осознание болезни, эйфория;

- гетероагрессия, чаще подавленная.

У женщин группы Б диагностированы такие психологические особенности:

- эмоциональная неустойчивость, склонность к гипостеническому реагированию;

- склонность к пониженному настроению, раздражительность;

- снижение общей активности;

- подверженность стрессам, склонность к депрессиям;

- зависимость от окружающих, поиск внешней помощи;

- нормальная женская идентичность, усиление женственности;

- тревожные, зависимые, симбиотические отношения с матерью;

- неуверенность в себе, заниженная самооценка, чувство вины;

- доверие, некритичность по отношению к другим;

- неуверенность в своей материнской компетентности, сверхответственность;

- повышенная ценность ребенка, но возможна пониженная;

- повышенная тревожность с преимущественно выраженной соматической (функциональной) составляющей;

- невротизация по типу «бегство в болезнь»;

- аутоагрессия, чаще подавленная, риск суицида.

Выявленные особенности свидетельствуют о том, что женщины обеих групп имеют, во-первых, выраженный внутренний конфликт в материнской сфере, во-вторых, нарушения психологической адаптации и инфантильный способ разрешения конфликтной ситуации по типу соматизации, в-третьих, различия по форме конфликта в материнской сфере, адаптационным механизмам и формам соматизации конфликтной ситуации.

Г.Г. Филиппова дополняет и расширяет информацию о различиях, свойственных женщинам из групп А и Б /10,11/.

Она полагает, что для женщин группы А характерны непринятие своей женственности и подавленная гетероагрессия, а также:

- неготовность к материнству в форме «конфликтность»;

- образ ребенка объектный, с ярко выраженной конфликтностью;

- преимущество негативных черт ребенка или эйфорическая неосознанность его негативных черт;

- слабая сфомированность образа ребенка, отсутствие динамики этого образа в течение беременности;

- пониженная ценность ребенка;

- сниженная материнская компетентность;

- негативное отношение к материнским обязанностям;

- эмоционально бедное или конфликтное представление о себе как о матери;

- конфликтные или некритично идеализированные представления о своей матери;

- представление о своей дочерней роли как источнике осложнений в жизни матери.

Кроме того, женщины этой группы отличаются защитной декларацией тревоги за ребенка и сверхценности материнства, что выражается в негативном невербальном и позитивном вербальном образах своего ребенка и себя как матери.

По мнению Филипповой для женщин группы Б характерны принятие своей женственности и подавленная аутоагрессия, а также:

- неготовность к материнству в форме «тревожность»;

- образ ребенка недостаточно субъектный, с выраженной тревожностью;

- преимущество позитивных черт ребенка, сверхценность ребенка и материнства;

- слишком подробная прорисовка и конкретность образа ребенка, недостаточная динамика образа в течение беременности;

- повышенная или пониженная ценность ребенка;

- обостренная материнская компетентность, склонность к гиперопеке;

- сверхценное отношение к материнским обязанностям;

- тревожное представление о себе как матери с заниженной самооценкой;

- симбиотические, амбивалентные или тревожные представления о своей матери;

- представление о своей дочерней роли как сверхценности для матери, одновременно с выраженной тревожностью.

Кроме того, женщины этой группы отличаются реальной декларацией тревоги за ребенка и сверхценности материнства в сочетании с тревогой по поводу своей несостоятельности, что выражается в позитивном невербальном и недифференцированном или негативном вербальном образах своего ребенка и себя как матери.

Таким образом, мы можем сделать вывод, что для женщин с нарушением репродуктивных функций, бесплодием по сравнению со здоровыми в репродуктивном отношении женщинами характерны следующие особенности: недостаточность способности к социальной адаптации; общая инфантильность, проявляющаяся незрелостью личностной сферы, искаженной или незрелой полоролевой идентификацией; неадекватные (инфантильные, дезадаптивные) формы реагирования на стрессовые ситуации; эмоциональная неустойчивость; внутренняя конфликтность; базовое недоверие к окружающему миру, сочетающееся с зависимостью от других; повышенный уровень личностной и ситуативной тревожности; заниженная самооценка или компенсировано заниженная самооценка; подавленная агрессия разной направленности; осложненные отношения с другими людьми, прежде всего - близкими, деструктивный опыт отношений с собственной матерью.

Учитывая проведенное нами теоретическое исследование, в практической коррекционной работе с психологической составляющей, обуславливающей проблему зачатия, в качестве основных следует выделить несколько блоков работы:

Работа с повышенной тревожностью;
Проработка отношений с матерью;
Работа с образом «Я» и самооценкой;
Методики, актуализирующие ресурсы или ресурсные техники.
Целесообразно начинать коррекционную работу с проработки негативных установок, которые способны препятствовать беременности, а именно с работы со страхами, связанными с беременностью.

Начать работу со страхом беременности можно с упражнения - медитация «Возвращение к гармонии». Подумайте, какой страх мешал Вам открыться беременности. Осознайте его, откуда он у Вас. Напишите свои страхи. После этого приступайте к медитации.

Медитация

Подумайте о страхе. Подумайте, где, в каком уголке своего тела Вы позволили жить страху. Где этот страх, в каком органе? Какого цвета? Холодный? Горячий? Зажгите свечу. Представьте свое энергетическое тело в огне свечи. Огонь несет в себе очищающую силу. А вы, смотря на пламя, глубоко вдохните. Примите свою беременность. Почувствуйте себя частичкой единого целого. Побудьте в состоянии принятия ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, ощутите СЧАСТЬЕ быть женщиной.

Литература

1. Абрамченко В. В., Коваленко Н. П. Психические состояния при нормальном и осложненном течении беременности // Перинатальная психология и медицина: Сб. матер. конф. по перинат. психол.- СПб.: 2001, С. 24-29.

3. Богдан Н.А. Психологические проблемы, сопровождающие проблему бесплодия и возможности оказания психологической помощи в процессе его лечения методом ЭКО// Перинатальная психология и медицина, психосоматические расстройства в акушерстве, гинекологии, педиатрии и терапии: Матер. Всерос. конф.- Иваново, 2001, С. 98-101.

4. Карымова О. С. Социально-психологические особенности репродуктивной установки бесплодных мужчин и женщин // Диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наук. - СПб, 2010

5. Колчин А. Психологические аспекты репродукции человека. // Проблемы репродукции . - М., С. 12-13.

6. Кришталь Э. В., Маркова М. В. Бесплодие супружеской пары в аспекте медицинской психологии. - Харьковская медицинская академия последипломного образования, 2003.

7. Макаричева Э.В., Менделевич В.Д. Психический инфантилизм и необъяснимое бесплодие.// Социальная и клиническая психиатрия. 1996. №3 стр.20-22.

8. Миронова Светлана Беременность - это благодать! ГУПСО «Ревдинская типография».

9. Менделевич В. Д. Гинекологическая психиатрия.- Казань, 1996.

10. Филиппова Г. Г. Исследование психологических особенностей переживания беременности у женщин с патологией беременности // Перинатальная психология и медицина, психосоматические расстройства в акушерстве, гинекологии, педиа-

трии и терапии: Матер. Всерос. конф.- Иваново