Новые критерии постановки СПКЯ, Елена Березовская
ВОПРОС: Я хочу спросить как правильно ставят диагноз СПКЯ?
У меня циклы 35-40 дней. Моя мама имела такие же циклы и родила 3-х детей без проблем. Меня же пугают бесплодием и говорят, что у меня СПКЯ, хотя почти все анализы в норме. Незначительно повышен только АМГ...
Помогите разобраться, пожалуйста.
⠀
❗ ОТВЕТ: Действительно, СПКЯ - диагноз, вокруг которого много противоречий и неразберихи. Большинство врачей использует Rotterdam 2003 диагностические критерии, которые с практической точки зрения имеют погрешности и неточности в оценке женского здоровья. И в эти критерии можно «впихнуть» чуть ли не каждую женщину, особенно в некоторые периоды ее жизни, что, увы, и делают врачи.
⠀
Сегодня есть 23 клинических, биохимических и гормональных признака СПКЯ, которые могут быть в разной комбинации, чем и обусловлено разнообразнее типов СПКЯ.
Чаще всего олигоменорея (нарушение менстр. цикла) была основным критерием постановки диагноза, но оказалось, что не все гормональные и биохимические изменения ассоциируются в олигоменореей.
⠀
Например, только АМГ, подсчет антральных фолликулов, объем яичников, уровень тестостерона и ЛГ в такой комбинации чаще всего ассоциировались с нарушениями менстр. цикла.
Но у ЛГ есть одна особенность: он выделяется пульсациями, быстро распадается, поэтому показатели уровня ЛГ часто не информативны.
⠀
В сентябре 2018 года группа врачей предложила упростить диагностику СПКЯ использованием 4 критериев: олигоменорея, гирсутизм, повышенный уровень андрогенов, повышенный уровень АМГ.
УЗИ-признаки могут быть дополнительными, но не основными в постановке СПКЯ.
⠀
Врачи также предлагают новые референтные значения в оценке ряда признаков СПКЯ:
1. Уровень свободного тестостерона - ≥1.89 нмоль/л, андростендиона - ≥13.7 нмоль/л, DHEAS - ≥8.3 μмоль/л.
2. Подсчет антральных фолликулов - ≥21.5 фолликулов в каждом яичнике.
3. Объем правого яичника - ≥8.44 куб. см (правый всегда больше левого).
4. АМГ - ≥37.0 pmol/L.
Комбинация этих показателей имеет более 80% специфичности, т.е. характерна для СПКЯ.
АМГ как единичный диагностический показатель для СПКЯ не должен использоваться для постановки диагноза.
Пы сы: у меня был махровый спкя, но благодаря ей я слезла с дуфастон, кок и нашла причину проблем, теперь я -мама
овуляция пропала в 2014-15 году. ранее была всегда.
в 2014 году стал сбиваться цикл, то 30 дней, то 40. а потом и вообще стал по 45 дней..
