Бесплодие. Женаты 1,7. 21 лет . В мае киста фолликулярная( сама рассасывалась с месячными) в июне повторилось. В июле съездили за границу по ошибке гинеколога по ИФА на инфекции пили антибиотики, оказывается по мазку либо по крови точен анализ, а не по ИФА( антитела на инфекции). В августе сбивается менструальный цикл, задерживается на 45 дней , пила дюфастон, назначили регулон пропила 7 дней и все, хотя назначили на 2 месяца. В Сентябре нет месячных пошла на узи, овуляции не было. Опять дюфастон. Уже 47 день. На узи сказали левая спайка, правая многофункциональная. Плюс загиб к передней и левой стороне. У мужа результат в норм, у обеих нет инфекции. 12 из 25 спермограмма, из них 98 с дефектом. Гинеколог утверждает что с таким результатом 4 из 10 могут забеременеть. Что мне делать? Проблемы с зачатием. Вроде все хорошо, думала если в августе пойдут месячные то проверю ГСг маточные трубы. К сожалению, в обеих месячных пришли с задержкой и идут долго из за этого гинеколог переносить на след цикл.
Ответ врача
ИФА - иммуно-ферментный анализ показывает не сами инфекции, а состояние вашего иммунитета к ним. При отсутствии наступления беременности в течение 2-х лет регулярной половой жизни, надо провести планомерное исследование факторов, препятствующих ее наступлению.
Оно проводится по определенному плану.
1) Надо сдать ПЦР анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ.
Это самая частая причина бесплодия, влияющая на многие свойства и функции половой системы женщин и мужчин.
При этих инфекциях, у женщин, повышается количество лейкоцитов во влагалище, и они пожирают все сперматозоиды, эти инфекции вызывают хроническое воспаление в матке и в придатках, спаечный процесс в малом тазе. Это половые инфекции, поэтому, у мужчин возникает вялотекущий, бессимптомный простатит, нарушается образование сперматозоидов, с увеличением вязкости спермы, снижением общего количества сперматозоидов, и увеличением количества неподвижных и патологических форм сперматозоидов.
В общем, ЗПППП мешают забеременеть.
2) Только, если инфекций нет, или после их излечения, мужу надо проверить спермограмму, т.к. в присутствии инфекций, спермограмма заведомо плохая, а это болезненно влияет на мужчин, и спермограмма еще больше ухудшается. А зачем получать, заведомо, плохие анализы? В спермограмме, надо обратить внимание на проценты активно-подвижных сперматозоидов, т.к. только от них и может наступить беременность. И соотнести это с числом неподвижных и патологических сперматозоидов, т.к. большое их количество снижает вероятность беременности, а если она и наступит, то будет неразвивающейся.
3) Для изучения полноты гормональной функции яичников применяется методика УЗИ и гормонального мониторирования цикла:
1. Сначала, просто сдаете ЛГ и ФСГ, во 2 день месячных.
2. Потом, на 7 день проходите УЗИ, при котором должно быть отмечено наличие доминантного фолликула в одном из яичников, толщина эндометрия должна быть 6-8 мм. Сдаете кровь на ФСГ,
эстрадиол.
3. Далее - 11 д.ц., на УЗИ должен быть отмечен рост доминантного фолликула, до
12-16 мм, толщина эндометрия 8-10 мм. Сдается анализ эстрадиола, который должен вырасти, при наличии роста фолликула
4. В 13 д.ц. надо смотреть на УЗИ признаки овуляции, если они выявлены - сдаете
кровь на ЛГ,ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон.
Если овуляция не выявлена, то гормональный анализ не сдаете, продолжаем
ожидать овуляцию в 14, 15, 17 дни цикла
5. В 20 и 25 дни цикла повторяем УЗИ, толщина эндометрия должна быть 12-18 мм; по гормонам проверяются ЛГ, пролактин, прогестерон, ДЭА-С, 17-ОН прогестерон.
4) При отсутствии ЗПППП и хорошем результате мазка, надо проверить
проходимость маточных труб, на УЗИ, методом эхо-гидро-ГСГ
5) Гормональные анализы сдаются в определенные дни цикла : ЛГ, ФСГ, пролактин и пр. для уточнения влияния мужских гормонов НЛФ и прочих особенностей цикла. На вех этапах обследования Вы можете дополнительно консультироваться со мной, пишите doctor-sikirina@ya.ru
Сикирина Ольга, здравствуйте, сдавала все эти анализы гормоны в норм, Ттг был в феврале 4,7 обратилась к эндокринологу через 2 месяца( в мае) пересдали был 3,6. Назначила йодомарин , пропила месяц снизился на 2,5. Т3, Т4 в норм и Антиоп тоже. На узи сказали что мелькоузловой зоб есть, на контроле держать посоветовала эндокринолог каждые 6 месяцев.
Сикирина Ольга, благодарю. Отправила имеющийся на руках результаты анализов
Самара
А ПА без предохранения тоже 1,7 лет? Какой был цикл до этих больших задержек?
Про спайки на узи точно сказать не смогут, это чаще фантазии узиста. Многофункциональная - это вы про яичник справа? Мультифолликулярные яичники могут быть у молодых девушек, да и в целом могут быть вариантом нормы. Загиб тоже вряд ли на что-то влияет. У мужа, если нормозооспермия в диагнозе основном, то все ок значит.
Регулон - это контрацептивы, конечно, лучше их было бы пропить месяц, раз начали. Но сейчас неправильно считается назначать девушке, планирующей беременность, кок.
Надо выяснять куда делась овуляция.
Хорошо бы, если планируете больше года, обратиться сразу к репродуктологу, т.к. обычные гинекологи все лечат кок и дюфастоном.
Катерина, до были регулярные 33-34 дня. Сбился с август месяца. ПА 1,7 лет без предохранения. Муж вахтовик 28х28. Обращались в Эко центр в нашем городе, репродуктолог назначила антибиотики(Азитромицин, флуконозол и еще одно на три приема пищи) по ИФА. После этого не захотела к ним обращаться. Репродуктологов хороших мало, многие гинекологи акушеры с опытом
Самара
Айдан, много всего у вас случилось: и поездка, и антибиотики, и контрацептивы неделю. Возможно, овуляция пропала из-за стресса для организма. Мне кажется, что в первую очередь сейчас надо её восстановить попробовать. После того как допьете дюфастон и придут месячные, ничего гормонального больше не пейте. Понаблюдайте за этим циклом. При вашем старом цикле овуляция должна была быть где-то на 19-21 день цикла (поэтому схема, которую врач вам выше написала для вас не подходит, если будете делать узи, то сместите контрольные точки на несколько дней вперед), сейчас многие врачи уже говорят о том, что нормальный цикл может быть от 24 до 38 дней, у вас все хорошо было. Еще есть книга "В гармонии с гормонами" Алисы Витти, она предлагает меню для восстановления овуляции, кто-то пишет, что помогает. Так же можете попробовать принимать инозитол 4г + фолиевую 400 мкг, тоже есть исследования, что при спкя овуляция восстанавливается при приеме, мне помог цикл отрегулировать. Но я бы все таки дала в новый цикл отдохнуть организму и подождать максимально долго овуляцию. У вас на последнем узи и доминантного фолликула не было? Но если уже нет сил ждать, когда все само, то можно подумать сразу о стимуляции овуляции. Тогда перед этим лучше сделать гсг труб, возможно, вы и так к этой процедуре вернетесь. С трубами, правда, чаще проблемы, если были какие-то воспаления или инфекции.
Катерина, благодарю, обязательно прислушаюсь к Вашему совету. Я все анализы отправила к прекрасному репродуктологу Ольге Сикирине, которая полностью мне все разъяснила с подробностями.
Москва
Вы понимаете, что регул он это гормональный препарат, его нельзя пить 7 дней и бросать, от этого и цикл может сбиваться! Вам вообще объясняли как принимать его и насколько это серьёзно!
И вы пишите пьёте дюфастон 45 дней.... Подряд???? Для наступления беременности его пьют во второй фазе цикла с 16 по 25 день! Иначе он просто у вас и цикл нарушает и овуляцию подавляет.
Или если хотите разобраться, то пишите более понятно.
Лили, не пила 45 дней, со дня обращения к гинекологу о задержки до начала месячных
Москва
Айдан, ну это тоже странно с дня задержки пить дюфастон, тоже так себе назначение.... Вообще лучше смените врача....
Овуляцию вам отслеживали? Те вы ходили, следили как растут фолликулы. Они не растут или они не лопают? Для зачатия это самое главное.
Вопросы с циклом могут из за неправильного применения гормонов, и регул он и дюфастон. С этим стоит быть аккуратнее.
Лили, отслеживала до августа, и тестами проверяла, сбился с августа. Когда пила регулон было плохо и кровило около 7 дней.
Вариант один, обратиться к репродуктологу со всеми анализами
Раз инфекций нет, переходите к спермограмме и сдаче гинекологического мазка перед Эхо-гидро-ГСГ.
Врач Сикирина О.И.