После 2х ЗБ на 6 неделях всё выходило само, без вмешательств. Морально было тяжеловато, хотели с мужем забить на время на всё это планирование. Прошёл 1 обычный цикл после выкидыша, и понимаю, что всё же готова попробовать снова, чтобы уже окончательно понять, суждено нам иметь 2 малыша или нет.
Написала своему гинекологу на 3й день цикла, сказала "начинаем колоть клексан, 0,4 ежедневно в течение 1 триместра, далее аспиринсодержащие препараты". Назначение по заключению от генетика.
Вообще в рекомендации генетика стоит контроль коагулограммы в течение беременности и при необходимости коррекция гемостаза. А на этапе планирования и в течение Б курсами курантил по 2-3 недели. Плюс контроль гомоцистеина в динамике и при необходимости - консультация генетика.
Через 5 дней пойду на приём, будет примерно10й ДЦ. Вернула себе фолиевую, железо и йод не прекращала пить. Продолжаю поднимать ферритин со дна. В июле был 21, в октябре 34. Сдала еще сейчас, т.к. перешла на другой препарат.
Так вот, есть только 1 вопрос. Смотрю, тут все колят клексан до родов и чуть дальше. У меня пока назначение только на 1 триместр. Дальше будут смотреть по результатам анализов?
Москва
"Начинаем колоть клексан"
Москва
Вы не проверяли материал после выкидыша?
А сдавали анализ на мутации гемостаза?
0
21.11.2024
Ответить
Москва
Embri, нет, сложно было собрать, когда все само "убегало". Сдавали на кариотипы и гемостаз. С кариотипами все ок, есть мутация Лейдена и повышенные риски артериальной гипертензии.
0
21.11.2024
Ответить
Москва
Ирина Яблокова, если у вас гомозиготный Лейден, то да, хорошо, что вы обследовались! Бывают также мутации, при которых на Клексане будет кровотечение. Я вела беременность в клинике им Шмидта, лучше всего смотреть в ходе беременности анализы - коагулограмму, активность факторов свёртывания, по которым у вас мутации, тромбодинамику, тромбоэластограмму, агрегацию тромбоцитов раз в месяц-полтора. По ним видно, что нужно или не нужно и в каких дозировках.
0
21.11.2024
Ответить
Москва
Embri, в заключении написано гетеро, а в табличке код GA. Не знаю, что значит, но раз в заключении гетеро, то верю) Так же сдала перед первым уколом клексана коагулограмму и общую кровь, там почему-то протромбиновое время по верхней границе нормы (12,4с из 12,5), и общий объем тромбоцитов понижен, остальные показатели все в середине норм. Буду дальше смотреть. Гематологов в городе не знаю, буду искать хорошего для консультации
0
22.11.2024
Ответить
Москва
Ирина Яблокова, скиньте табличку сюда, если есть возможность. GA это гетеро, по клиническим рекомендациям Минздрава это низкий риск. Высокий - если гомозиготная мутация. А вот высокое ПВ может быть признаком мутации по фактору 7, это риск кровотечений на Клексане. Если вы в Москве, см выше, рекомендую клинику.
Клинические рекомендации - Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия - 2022-2023-2024 (14.02.2022) - Утверждены Минздравом РФ.
- Тромбофилия высокого риска: - АФС - гомозиготная мутация гена фактора V (мутация Лейден F5 G1691A) или rs 6025 (далее - мутация F5); - гомозиготная мутация гена фактора II (протромбина) F2 G20210А или rs 179996 (далее - мутация F2); - сочетание гетерозиготных мутаций факторов V (Лейден) и II (протромбина); - дефицит АТ; - дефицит протеина С - дефицит протеина S.
0
22.11.2024
Ответить
Москва
Embri, а вы мне уже кстати отвечали на эту табличку в посте ранее "результаты генетических анализов" К сожалению, не в Москве по 7 фактору там GG указано
0
22.11.2024
Ответить
Москва
Ирина Яблокова, посмотрела, да, Ф7 в норме. Тем не менее по этой коагулограмме кровь не густая. Повышенное протромбиновое время означает, что кровь медленнее сворачивается
0
22.11.2024
Ответить
Москва
Ирина Яблокова, проконсультируйтесь у Марии Виноградовой, она грамотный гематолог. Консультирует онлайн.
0
22.11.2024
Ответить
Москва
Ирина Яблокова, я вам это пишу по той причине, что сейчас существует практика чрезмерного назначения Клексана всем подряд во всех сложных случаях, женщин пугают густой кровью, даже если она у них на самом деле не густая (с высоким ПВ). Это может вызвать кровотечение. А фибриноген у вас какой?
0
22.11.2024
Ответить
Москва
Embri, не сдавала его отдельно вроде. Да, тоже слышала, что сейчас "модно" всем подряд проблемы со свёртываемостью лечить. Но, к сожалению, два этих непонятных выкидыша напрягают. А больше "вхолостую" не хочется пробовать. Поэтому хочу попробовать с клексаном в первом триместре, как назначают. Пока после двух уколов самочувствие обычное, а дальше буду мониторить.
0
22.11.2024
Ответить
Москва
Тоже назначили именно на 1 триместр, но после 12 нед с анализами и 1 скрин на повторный приём и так уже будем решать
0
21.11.2024
Ответить
Москва
Да, по результатам анализов, но обычно это до родов и после них и по ходу беременности дозировка повышается
0
21.11.2024
Ответить