Агрегаты тромбоцитов

Пересдала анализ и (тромбоциты 198), все в порядке. Слава Богу! Девочки, оставлю здесь описание, того что, случилось у меня. Может кому-то поможет. Количество тромбоцитов измеряют в общем анализе крови (ОАК), и за "норму" принято считать 150-400х10^9/л. Но очень редко встречаются такие ситуации, когда у практически здорового человека, не имеющего геморрагического синдрома (то есть у которого не возникают спонтанные кровотечения и нет непонятно откуда взявшихся синяков по всему телу) гематологический анализатор (именно на нём выполняется ОАК) выдаёт заниженное число тромбоцитов. В этом случае можно заподозрить ЭДТА-индуцированную псевдотромбоцитопению (ЭДТА-зависимую агрегацию тромбоцитов). 🎓 ЭДТА-индуцированная псевдотромбоцитопения (ЭДТА-зависимая агрегация тромбоцитов) - это лабораторный (исключительно!) феномен, который определяется как ложное снижение количества тромбоцитов in vitro (то есть в пробирке, при этом in vivo, то есть в организме, число тромбоцитов в норме) при использовании в качестве антикоагулянта ЭДТА. Встречается это явление с частотой 1:1000. Этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) - антикоагулянт, представляющий собой порошок белого цвета, наносимый на стенки пробирок (как правило, с фиолетовой крышкой) для забора крови на гематологические исследования. Антикоагулянт - это вещество, препятствующее свёртыванию крови. Ведь для того, чтобы адекватно провести, например, ОАК, нам нужен образец с жидкой (несвернувшейся) кровью пациента, где клетки остаются неизменёнными, такими же, как и внутри организма. 🧬Этиопатогенез ЭДТА-индуцированной псевдотромбоцитопении до конца не изучен. Известно, что в механизме возникновения принимают участие специфические антитела (не оказывающие никакого вреда на здоровье человека, просто присутствующие у некоторых людей в крови). В пробирке при наличии ЭДТА и при определённой температуре (ниже комнатной, как описывают в литературе) они взаимодействуют с тромбоцитами, вызывая их склеивание. В результате анализатор считывает такой комок из тромбоцитов за один большой тромбоцит и в итоге выдаёт ложно заниженное общее количество тромбоцитов. Обычно лечащие врачи при подозрении на описанный феномен заказывают подсчёт тромбоцитов по Фонио (то есть под микроскопом в мазке крови). Но метод этот далеко не панацея. Он трудоёмок и не стандартизован. Результат анализа здесь будет очень сильно зависеть от рук лаборанта, который делает мазок, и глаз врача КЛД, который будет проводить подсчёт тромбоцитов под микроскопом. В нашей лаборатории, если у врачей возникает предположение о ложно заниженных результатах при измерении тромбоцитов, мы рекомендуем повторить исследование из пробирки с кровью, взятой с другим антикоагулянтом (например, цитратом натрия). Вот недавний случай. Мужчина 58 лет, пациент поликлиники, сдал кровь на общий анализ (первая картинка). В результате бросается в глаза резкое снижение тромбоцитов (PLT = 57x10^9/л). При микроскопии мазка крови отмечено наличие тромбоцитарных агрегатов (при этом флаг «Агрегаты тромбоцитов» анализатор не выдаёт). Нами рекомендовано повторить исследование из пробирки с цитратом (голубая крышка) для исключения ЭДТА-зависимой агглютинации (агрегации) тромбоцитов. Через 4 дня при повторном исследовании уже цитратной крови уровень тромбоцитов составил 199x10^9/л (вторая картинка). То есть, если при повторном исследовании тромбоцитов в крови, взятой с цитратом, происходит нормализация их уровня по сравнению с результатом, полученном при использовании ЭДТА, то можно говорить о наличии вышеописанного феномена. И пациенту, скорее всего, придётся каждый раз сдавать на ОАК одновременно две пробирки с кровью: с цитратом (для адекватного измерения количества тромбоцитов) и с ЭДТА (для оценки остальных показателей). ‼ НО! Прежде чем заниматься поиском разных лабораторных феноменов, на первом этапе необходимо исключить ошибки преаналитики. То есть кровь после забора в пробирки с антикоагулянтом должна быть сразу же тщательно и аккуратно перемешана, и анализ должен проводиться в максимально короткие сроки без длительного хранения образца.

У меня не было , но у сына итп . Есть группа в ВК там и взрослые , и дети - вступайте . 50 мы еще наблюдаем без терапии, но думаю вам завернут протокол из-за опасности кровотечений . Агрегация - это значит слиплись тромбоциты . Вообще лучше сдавать в больнице , не в платных лабах, там косячат