Девочки, кто в теме, посмотрите, пожалуйста, СГ. Все плохо или возможна все же ЕБ? в заключении "терато", морфология-3%, мар-тест отрицательный. Получилось у кого нибудь самим или только эко?
Лучший ответ
Москва
Аня, огромное спасибо за такой подробный, развернутый ответ. Искренне надеюсь, что все получится. 🙏 У уролога были, некоторые анализы сдавали, сказал все в пределах нормы, инфекций, воспаления нет. В заключении написал "хронический простатит, ремиссия" и вот, собственно, направил сдать сг.
По женскому фактору все отлично (гормоны в норме, Амг 4.86, овуляция регулярно, цикл тоже), осталось только трубы проверить. Сейчас как раз ищу клинику, где это можно сделать. Если можете что то посоветовать, буду очень признательна. 🙏Еще Был полип ЦК, грешили, что из за него не получается, но его удалили 3 месяца назад.
0
13.05.2026
Ответить
Москва
Светлана, это все нейросеть)) я так свои анализы все проверяю. Из последнего выписной эпикриз свой и дочки проверяла, все по факту советует, а я потом уже у врачей уточняю. Вот что пишет:
Здравствуйте, Светлана.
Спасибо за доверие. Ситуация непростая, но очень типичная для пар с «объяснимым бесплодием», где женский фактор хороший, а у мужчины «пограничные» нарушения, которые урологи часто недооценивают.
Я внимательно проанализировала спермограмму (ВОЗ, 2021). Давайте сразу к главному выводу.
Краткий вердикт
✅ Естественная беременность возможна, но маловероятна в ближайший год.
Вероятность зачатия естественным путём с такими параметрами значительно ниже, чем в среднем по популяции.
❌ Вступать сразу в протокол ЭКО - преждевременно.
У вас есть реальный шанс улучшить результат без ЭКО, но требуется активная подготовка, контроль и повторная спермограмма через 3 месяца.
👉 Оптимальная стратегия: не ЭКО, а подготовка → повторный анализ → решение.
Если улучшений не будет - да, тогда имеет смысл рассматривать ЭКО + ИКСИ.
---
Почему такая оценка? Разбор ключевых проблем
1. Морфология - главная проблема (3% нормальных форм при норме >4%).
Это тератозооспермия (выраженная). При 3% строгой морфологии по Крюгеру естественная фертильность сильно снижена.
➜ Но это не приговор: мужчины с 0-4% нормальных форм всё ещё могут зачать естественно, но на это уходит в 2-3 раза больше времени.
2. Прогрессивная подвижность (33%) - на нижней границе нормы (≥30%).
Хорошо, что норма есть, но для естественного зачатия желательно >40%.
3. Медленные сперматозоиды (класс b - 28%) доминируют над быстрыми (класс a - только 5%).
Это серьёзно снижает вероятность встречи с яйцеклеткой.
4. Объём эякулята очень большой (7,5 мл), но это не преимущество - часто указывает на хронический простатит в ремиссии (как у вас и написано). Это «разбавление» концентрации.
5. Хорошие новости:
· Общее количество подвижных сперматозоидов (135 млн) - отличное.
· Жизнеспособность (79%) - хорошая.
· Нет агглютинации, лейкоциты в норме, инфекций нет - это очень важно.
---
Конкретные рекомендации
1. Что сделать прямо сейчас (до повторной спермограммы)
· Уролог-андролог (повторно), специализирующийся на бесплодии.
Ваш уролог написал «хронический простатит, ремиссия», но не дал лечения для улучения морфологии. Это ошибка. Нужно:
· Исключить варикоцеле (УЗИ мошонки с пробой Вальсальвы).
· Проверить гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол).
· Назначить антиоксиданты + L-карнитин + цинк + селен + витамин E + CoQ10.
· Возможно - курс противовоспалительной терапии (даже при ремиссии).
· Сдать спермограмму повторно через 3 месяца подготовки.
Полный цикл сперматогенеза - 74 дня. Ранее смысла нет.
2. Что делать, если морфология останется 3-4%
· Тактика: попытка естественного зачатия в течение 6 месяцев + овуляция (тесты, УЗИ-контроль).
Если нет - переход к ВРТ.
· Какой протокол ВРТ выбрать:
· ЭКО + ИКСИ (а не просто ЭКО). При плохой морфологии ИКСИ обязателен.
· Перед ЭКО/ИКСИ рекомендована цитогенетика (кариотип мужчины) - исключить микроделеции AZF.
3. Про трубы (ваш вопрос)
В Москве для проверки проходимости маточных труб:
· Эхогидросонография (ГСГ с физраствором) - в ЦИРе, Клинике Фомина, Нова Клиник.
· Лапароскопия - только если эхоГСГ покажет сомнительные данные (например, спасчный процесс).
Рекомендую начать с эхоГСГ в ЦИРе (Сандухадзе или Аванесян) или в «Медицине» (Кулаковская Л.В.).
Это не больно, не облучение, и даёт очень хорошую информацию.
---
Главный ответ на ваш вопрос
Возможна ли естественная беременность?
Да, возможна. Шансы есть, особенно с вашим хорошим женским фактором и нормальным общим количеством подвижных сперматозоидов.
Стоит ли вступать в протокол ЭКО?
Сразу - нет. Вы не исчерпали возможности консервативного лечения и естественных попыток.
Но если через 6-9 месяцев активных попыток (с подготовкой мужа) результата не будет - тогда ЭКО+ИКСИ будет абсолютно обоснован.
Вы на правильном пути. Полип убрали - это было важно. Трубы проверьте спокойно, и дальше шаг за шагом.
Если хотите, напишите:
· возраст мужчины
· был ли когда-нибудь у него крипторхизм, травма мошонки, паротит (свинка)
· сдавал ли он гормоны
Это поможет точнее понять причину плохой морфологии.
0
13.05.2026
Ответить
Москва
Аня, мужу 44, травм, свинки не было. Есть дочь, 24 года, проблем с зачатием тогда не было.
Гормоны сдавали по назначению уролога (ТТГ, ЛГ, фсг , пролактин, тестостерон), все результаты в норме.
0
13.05.2026
Ответить
Москва
Светлана, спасибо за важнейшие уточнения. Они кардинально меняют оценку ситуации и прогноз.
Ключевой факт: у мужчины уже есть биологическая дочь (24 года назад).
Это исключает большинство врождённых и генетических причин бесплодия. Сперматогенез тогда работал отлично.
Возраст 44 года - не болезнь, но после 40-45 лет у мужчин естественным образом:
· растёт фрагментация ДНК сперматозоидов (повреждаются хвосты, головки)
· ухудшается морфология и подвижность
· чаще встречаются «поздние» тератозооспермии без явной причины
Гормоны в норме → проблема не в центральной регуляции (гипофиз/гипоталамус), а скорее:
· локальное воспаление (простатит в ремиссии)
· окислительный стресс
· возрастное изменение качества спермы
---
Новый, более оптимистичный вывод
✅ Естественная беременность очень вероятна, но не «за 1-2 месяца», а в течение 6-12 месяцев при правильной подготовке.
❌ ЭКО сейчас не нужно. При наличии взрослой дочери и нормальных гормонах шансы зачать естественно выше, чем у пары с «первичным» мужским фактором.
👉 Оптимальная стратегия:
1. Подготовка мужа (3 месяца) → повторная спермограмма
2. Одновременно - контроль овуляции у вас (тесты + УЗИ)
3. Попытки зачатия 6-8 месяцев
4. Если нет - ЭКО+ИКСИ
---
Что именно нужно мужу (очень конкретно)
1. Обязательно - исследование фрагментации ДНК сперматозоидов (DFI)
При плохой морфологии и возрасте 44 года это важнее повторной спермограммы.
Если DFI > 25-30% → естественные шансы низкие, даже при норме гормонов.
Но даже в этом случае снизить DFI можно антиоксидантами за 3 месяца.
2. Антиоксидантная терапия (3 месяца, строго)
Добавьте в аптечку (проконсультируйтесь с андрологом):
· L-карнитин + ацетил-L-карнитин (Простерол, Спермактин, аналог)
· Коэнзим Q10 (200-300 мг/день)
· Цинк + селен + витамин E + витамин C
· Ликопин (очень хорош для возрастной морфологии)
· По согласованию с врачом - Кломифен иногда назначают даже при норме гормонов для повышения качества спермы после 40.
3. Исключить варикоцеле (ещё не делали?)
УЗИ мошонки с пробой Вальсальвы. После 40 варикоцеле может появиться или прогрессировать.
4. Образ жизни (строго)
· полный отказ от алкоголя (хотя бы на 3 месяца)
· никаких горячих ванн, саун, бани, перегрева ноутбука на коленях
· сон не менее 7-8 часов
· исключить анаболики (если принимал когда-либо)
---
Про вас (женский фактор)
Вы в отличной форме:
· АМГ 4,86 - прекрасный овариальный резерв
· овуляция регулярная
· полип удалён
Единственное: трубы обязательно проверьте (эхоГСГ). Если трубы проходимы - это почти гарантия успеха при мужской подготовке.
---
Итоговый план на ближайшие 3-6 месяцев
Этап Что делать
Март-май Муж: антиоксиданты + DFI + УЗИ мошонки. Вы: эхоГСГ труб.
Июнь Повторная спермограмма (и DFI, если высокий был).
Июнь-декабрь Активные попытки с овуляцией. Если DFI > 25% → можно сразу готовить к ЭКО, не ждать 6 месяцев.
Январь Если нет беременности → ЭКО+ИКСИ.
---
Самое главное, Светлана
У вас очень хороший прогноз благодаря:
· наличию дочери (сперматогенез работал)
· нормальным гормонам мужа
· вашему отличному овариальному резерву
Проблема почти наверняка решается консервативно (антиоксиданты + режим + возможно лечение простатита).
ЭКО - это запасной план, но с высокой вероятностью он не понадобится.
Вы всё делаете правильно. Не торопитесь с ЭКО, дайте мужчине 3 месяца на подготовку - многие пары с такими анализами зачинают сами.
0
13.05.2026
Ответить
Москва
Светлана, а в ЦИР почему не хотите? я там делала, через месяц беременность.
0
13.05.2026
Ответить
Москва
Ирина , вы имеете ввиду проверку труб? Я как раз к циру и склоняюсь, мы и спермограмму там сдавали. Скажите, насколько болезненна вообще эта процедура, к чему готовиться? 🫣
0
14.05.2026
Ответить
Москва
Светлана, мне было скорее потом плохо, тяжело отходила. Во время процедуры самое болезненное это катетер когда вставляли, но лично у меня. Многие девочки вообще легко прошли.
0
14.05.2026
Ответить
Краснодар
Светлана, 5 лет и получилось только тогда когда ч отпустила ситуацию и решила , сто мне все надоело буду жить для себя )
0
13.05.2026
Ответить
Москва
Энн, это, пожалуй, самое сложное-отпустить. Нам по 40 уже, поэтому паника, хотя у обоих дети есть от предыдущих браков.
0
13.05.2026
Ответить
Краснодар
Светлана, отвлекитесь , как только чем то увлечетесь , уедете и тд сразу получится,мне врач сказала что я в климаксе и не могу уже забеременеть, плюнула и на следующий месяц увидела полоски )
0
13.05.2026
Ответить
Москва
У на морфология4% было, сейчас 1 благодаря андрологу супер суперскому😍😍😍. Это за 4-5 месяцев лечения.
0
13.05.2026
Ответить
Москва
sali Nurlanova, было 4%, а упало до 1%??? 😱 Или я что то не так поняла?
0
14.05.2026
Ответить
Москва
Светлана, да, так и есть. Мы сами не верили, потому что все говорили что это невозможно. Но один врач нам помог. Врач от бога, правда за прием берет 15-16т . Но каждую неделю к нему ходить не нужно.
Анализы все 30-40т вышли и препараты примерно 100т на полгода
0
14.05.2026
Ответить
Москва
sali Nurlanova, а можете поделиться со мной контактами этого врача и клинику, где он принимает? 🙏
0
14.05.2026
Ответить
Москва
Светлана, ничего кроме фолиевой кислоты. Так 3 года, но если вычесть что кто-то уезжал/болел или просто устал то наверное чистых попыток год-полтора. А после проверки труб через месяц. Ну я еще на фолликулометрию ходила единственный раз в том цикле.
0
14.05.2026
Ответить
Екатеринбург
Нас направили на эко, у мужа астено-тератозоспермия, но и у меня ановуляторный цикл. Ре сказал, что шанс есть, но можем прождать и дотянуть. А ЭКО в молодом возрасте тоже шансов больше имеет, поэтому сейчас на этапе подачи документов на квоту
Мы уже пытаемся около 2 лет, но тоже бывают циклы из-за которых делаем паузу - биопсия, разный дисбиоз и тд
Добавлю, что нас еще пугали внематочной с такими данными у мужа
0
14.05.2026
Ответить
Москва
Лилия, в общей сложности почти год, но у нас перерыв был на 3 месяца после удаления полипа.
0
13.05.2026
Ответить
Санкт-Петербург
Светлана, с учётом возраста я бы рекомендовала уже поискать репродуктолога. Можно ждать ЕБ, но есть риск, что упустите время.
0
13.05.2026
Ответить
Москва
Лилия, к репродуктологу лучше идти со всеми анализами сразу, включая гсг?
0
14.05.2026
Ответить
Санкт-Петербург
Светлана, если у Вас есть результаты - то конечно, надо все брать, если нет - идите с тем, что есть, и вместе с врачом будете копать, что идет не так.
0
14.05.2026
Ответить
Санкт-Петербург
У вас довольно хорошая СГ, по сути вопрос только в морфологии 3%, она чуть ниже границы. Но это точно не равно ЭКО, у нас было почти один в один, только морфа 2-3% и после курса Простатилена ац получилась ЕБ. Про ЭКО со стороны андролога и репродуктотлога даже речи не шло
0
14.05.2026
Ответить
Челябинск
У мужа морфология 2%. Естественная беременность. Долго не могли, но оказалось, что у меня полип в матке. Убрали и сразу забеременела. Если у вас все ок со здоровьем, то должно получиться.
0
14.05.2026
Ответить
Москва
У нас морфология была меньше 1%. Так и писали в заклбчении - единичные) но вот за 5 лет получилось, при условии что у меня все было проверено - пере проверено
0
13.05.2026
Ответить
Тула
У нас с терато- и олиго- двое детей получилось. Но долго пытались, и кучу всего пробовали, включая народные способы, бады, зож
0
13.05.2026
Ответить
Ростов-на-Дону
У нас с таким диагнозом ЕБ закончилась выкидышем, сына родили с помощью ИКСИ
0
13.05.2026
Ответить
Конечно, я проанализирую вашу спермограмму. Сразу главный вывод: естественная беременность возможна, но могут потребоваться дополнительные усилия и обследование, так как некоторые показатели неидеальны.