Тератозооспермия

Светлана, это все нейросеть)) я так свои анализы все проверяю. Из последнего выписной эпикриз свой и дочки проверяла, все по факту советует, а я потом уже у врачей уточняю. Вот что пишет: Здравствуйте, Светлана. Спасибо за доверие. Ситуация непростая, но очень типичная для пар с «объяснимым бесплодием», где женский фактор хороший, а у мужчины «пограничные» нарушения, которые урологи часто недооценивают. Я внимательно проанализировала спермограмму (ВОЗ, 2021). Давайте сразу к главному выводу. Краткий вердикт ✅ Естественная беременность возможна, но маловероятна в ближайший год. Вероятность зачатия естественным путём с такими параметрами значительно ниже, чем в среднем по популяции. ❌ Вступать сразу в протокол ЭКО - преждевременно. У вас есть реальный шанс улучшить результат без ЭКО, но требуется активная подготовка, контроль и повторная спермограмма через 3 месяца. 👉 Оптимальная стратегия: не ЭКО, а подготовка → повторный анализ → решение. Если улучшений не будет - да, тогда имеет смысл рассматривать ЭКО + ИКСИ. --- Почему такая оценка? Разбор ключевых проблем 1. Морфология - главная проблема (3% нормальных форм при норме >4%). Это тератозооспермия (выраженная). При 3% строгой морфологии по Крюгеру естественная фертильность сильно снижена. ➜ Но это не приговор: мужчины с 0-4% нормальных форм всё ещё могут зачать естественно, но на это уходит в 2-3 раза больше времени. 2. Прогрессивная подвижность (33%) - на нижней границе нормы (≥30%). Хорошо, что норма есть, но для естественного зачатия желательно >40%. 3. Медленные сперматозоиды (класс b - 28%) доминируют над быстрыми (класс a - только 5%). Это серьёзно снижает вероятность встречи с яйцеклеткой. 4. Объём эякулята очень большой (7,5 мл), но это не преимущество - часто указывает на хронический простатит в ремиссии (как у вас и написано). Это «разбавление» концентрации. 5. Хорошие новости: · Общее количество подвижных сперматозоидов (135 млн) - отличное. · Жизнеспособность (79%) - хорошая. · Нет агглютинации, лейкоциты в норме, инфекций нет - это очень важно. --- Конкретные рекомендации 1. Что сделать прямо сейчас (до повторной спермограммы) · Уролог-андролог (повторно), специализирующийся на бесплодии. Ваш уролог написал «хронический простатит, ремиссия», но не дал лечения для улучения морфологии. Это ошибка. Нужно: · Исключить варикоцеле (УЗИ мошонки с пробой Вальсальвы). · Проверить гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол). · Назначить антиоксиданты + L-карнитин + цинк + селен + витамин E + CoQ10. · Возможно - курс противовоспалительной терапии (даже при ремиссии). · Сдать спермограмму повторно через 3 месяца подготовки. Полный цикл сперматогенеза - 74 дня. Ранее смысла нет. 2. Что делать, если морфология останется 3-4% · Тактика: попытка естественного зачатия в течение 6 месяцев + овуляция (тесты, УЗИ-контроль). Если нет - переход к ВРТ. · Какой протокол ВРТ выбрать: · ЭКО + ИКСИ (а не просто ЭКО). При плохой морфологии ИКСИ обязателен. · Перед ЭКО/ИКСИ рекомендована цитогенетика (кариотип мужчины) - исключить микроделеции AZF. 3. Про трубы (ваш вопрос) В Москве для проверки проходимости маточных труб: · Эхогидросонография (ГСГ с физраствором) - в ЦИРе, Клинике Фомина, Нова Клиник. · Лапароскопия - только если эхоГСГ покажет сомнительные данные (например, спасчный процесс). Рекомендую начать с эхоГСГ в ЦИРе (Сандухадзе или Аванесян) или в «Медицине» (Кулаковская Л.В.). Это не больно, не облучение, и даёт очень хорошую информацию. --- Главный ответ на ваш вопрос Возможна ли естественная беременность? Да, возможна. Шансы есть, особенно с вашим хорошим женским фактором и нормальным общим количеством подвижных сперматозоидов. Стоит ли вступать в протокол ЭКО? Сразу - нет. Вы не исчерпали возможности консервативного лечения и естественных попыток. Но если через 6-9 месяцев активных попыток (с подготовкой мужа) результата не будет - тогда ЭКО+ИКСИ будет абсолютно обоснован. Вы на правильном пути. Полип убрали - это было важно. Трубы проверьте спокойно, и дальше шаг за шагом. Если хотите, напишите: · возраст мужчины · был ли когда-нибудь у него крипторхизм, травма мошонки, паротит (свинка) · сдавал ли он гормоны Это поможет точнее понять причину плохой морфологии.

Светлана, а в ЦИР почему не хотите? я там делала, через месяц беременность.

Светлана, амг так же не показатель. У меня у сестры амг 4,5 оказались клетки не пригодны купили дя