Девочки, всем привет. Кратко: первые роды в 29 нед. Вся плацента в тромбах, фпн тяжелой степени, 0 кровоток, тяжёлая преэклампсия. Далее проверили: афс в норме, но мутации в 6 генах, гомоцистеин был 12.1 и гемостазиолог на него особого внимания не обратил, сказал рутинно попить фолиевую при планировании. Гемоглобин всю жизнь 150, гемостазиолог говорит все нормально, обычный. Тромбофилии сказал у вас нет, но некоторые проблемы имеются. Назначил клексан с 1 дня беременности, при планировании сказал ничего пить не нужно. Далее вторая беременность замершая в 8 недель на клексане. Обратилась к репродуктологу, она в отличие от гемостазиолога поставила тромбофилию высокой зоны риска, гомоцистеин снизила и сейчас его контролирую. Пропила вессел 2 мес и после него 3 беременность, выкидыш на 6й неделе, клексан с 11 дпо. Муж и я в остальном здоровы, сдано уже все, посмотрели все. Хочу попасть к Дюльгер на онлайн-консультацию в цир. Может быть такое, что мне недостаточно клексана 0.4? И стоит ли доверять моему гемостазиологу, как будто не хочу больше к нему, хотя Челябинске один из лучших. Кого посоветуете у кого есть онлайн-консултьтации?
Москва
Марина Ч, может быть что он у вас акушерский, когда титры повышаются только в беременность
0
1 д
Ответить
Челябинск
Василина, может быть. Но гемостазиолог этого не говорил. Поэтому хочу менять.
0
1 д
Ответить
Серпухов
Марина Ч, жаль, там бы увидели реальную картину. Ждите Дюльгер, она хороший врач. Мне кажется, что у Вас дело в акушерском АФС. У меня также, вне беременности чисто, в беременность вылезает со страшной силой.
0
1 д
Ответить
Челябинск
Оксана, я тоже думаю, что проблема в моей крови. Не могут же все три беременности с проблемами быть просто так. Подала заявку к Дюльгер, буду ждать тогда ее. Спасибо!
0
1 д
Ответить
Серпухов
Марина Ч, у меня потеря на Фраксипарине, мне явно недостаточно одних гепаринов. И судя по историям девчонок из чата гемостаза, очень многим при АФС одного Клексана и аспирина мало.
0
1 д
Ответить
Челябинск
Оксана, а вы сейчас планируете? У кого наблюдаетесь и что дальше вам говорят делать?
0
1 д
Ответить
Серпухов
Марина Ч, я родила 4 месяца назад) подготовку и ведение беременности была с Хамани Н.М. К ней сложнее немного попасть, чем к Дюльгер. Приемы только онлайн и только в формате переписки, не всем такое заходит. По ценам наверное уже одинаково повторные стоят с Дюльгер, а первичная консультация 23 т. Но она единственная, кто назначил мне терапию по анамнезу и пограничных значениях ВА через 2 недели после потери (1,10 при норме до 1,20). И вообще тактика перестраховаться везде, где только можно мне подходит, а она именно такая.
0
1 д
Ответить
Серпухов
Марина Ч, одна потеря в 5-6 недель. Но мы сразу же сдали эмбрион на генетику, там был нормальный мужской кариотип, плюс первая беременность уже на гепаринах замерла. Поэтому я понимала, что есть какая-то причина и нужно ее искать.
0
1 д
Ответить
Челябинск
Оксана, у вас до вашего малыша получается одна потеря была, а как вы поняли, что вам гепарины нужны если беременность была первой?
0
1 д
Ответить
Серпухов
Марина Ч, у меня было ЭКО и крио перенос на ЗГТ. Репродуктолог, чтобы перестраховаться назначила Фраксипарин на время приема эстрогенов, потом собиралась отменять, но беременность замерла раньше отмены.
0
1 д
Ответить
Москва
Марина Ч, с афс вам как минимум нужен метипред помимо клексана и аспирина, а может и еще какая то терапия
0
1 д
Ответить
Серпухов
Елена, здравствуйте. Клексан, Метипред, аспирин, плаквенил и несколько раз капельницы иммуноглобулинов. Но у меня достаточно сложный случай с агрессивным волчаночным антикоагулянтом.
0
1 д
Ответить
Саранск
Оксана, спасибо.да,у меня сейчас такая же терапия
Вы в ЦИРе наблюдались ?
0
1 д
Ответить
Челябинск
Оксана, а почему вы именно к хамани пошли? Я вообще не знаю как выбрать гемостазиолога. Столько имен. Как думаете сколько мне Дюльгер ждать надо будет?
0
1 д
Ответить
Серпухов
Марина Ч, я помню читала форум и гуглила все имена, которые встречала. Была у Бузян, у Куваева, у местного гематолога конечно же 😀🫣 Все сказали, что все ок, просто случайность. А к Хамани изначально как-то душа легла и я чудом успела к ней попасть незадолго до новой беременности. Вроде бы около месяца было ожидание к Дюльгер. Точнее можно девочек в чате спросить, там у них актуальнее информация.
По врачам в основном советуют из ЦИР Дюльгер, Федорову, Гамит. Хамани и Каплину. К Каплиной ожидание первой консультации год.
0
1 д
Ответить
Челябинск
Оксана, спасибо большое за помощь. Да, несмотря на мою первую беременность и плаценту в тромбах, на мою вторую замершую тоже гемостазиолог и гинеколог сказали случайность, я же на клексане типо, значит дело в эмбрионе. Может, в муже проблемы. Пришлось мужа проверять, все хорошо у него, 7 мес пьет дорогущие бады на всякий случай. Но 4 дня назад у меня выкидыш на 6й неделе произошел. В 34 года я думаю не может быть опять поломка какая-то, Проблема явно в моей крови.
0
1 д
Ответить
Серпухов
Марина Ч, на всякий можно конечно еще кариотипы сдать, но я думаю дело не в них. Есть общий здоровый ребенок и плацента в тромбах тоже «намекает». Но полиморфизмы Вы сдали, никакой жести там нет очевидно. И генетическую тромбофилию Клексан бы точно прикрыл. Поэтому прям напрашивается мысль про АФС. Хамани бы Вас еще отправила Пайпель сдать, чтобы исключить эндометрит, особенно с учетом замерших.
Все они говорят случайность, особенно если нет результатов генетики. А мне еще говорили, что она же только комплектность набора хромосом показывает, а бывают и другие поломки. У меня при этом был сдан самый развернутый тест и все равно случайность 🫤
0
1 д
Ответить
Челябинск
Оксана, пайпель был у меня, тоже все хорошо. Вообще по женски у меня прямо все отлично, придраться не к чему
0
1 д
Ответить
Челябинск
Оксана, мы анализов уже на 200 000 сдали, остается скорее всего только кровь моя все таки
0
1 д
Ответить
Воронеж
Как это нет тромбофилии, если «вся плацента в тромбах»
Меняйте гематолога!
Онлайн к Каплиной попробуйте попасть, но у нее конечно очередь год-полтора. Но сейчас быстро двигается, вдруг вам повезет. Почитайте про нее, она, наверное, лучшая в России по таким вопросам.
0
1 д
Ответить
Ришон-ЛеЦион
И, плацента в тромбах была от преэклампсии. Преэклампсия никак не связана с мутациями генов гемостаза. Автору поста положено назначение аспирина в дозе 100-150 мг начиная с 12 недели следующей беременности для снижения рисков преэклампсии. Клексан для снижения рисков преэклампсии неэффективен, прогноз беременности не улучшает, на частоту выкидыша первого триместра не влияет, ни при мутациях генов гемостаза, ни при их отсутствии- только в случае АФС он доказал свою эффективность в комплексе с аспирином. Но у автора АФС не диагностирован. Вессел-дуэ вообще никогда не исследовался на эффективность при лечении акушерских патологий, даже его безопасность во время беременности никем не проверялась
0
1 д
Ответить
Челябинск
Юлия, преэклампсия связана с мутациями. В моем случае преэклампсия случилась именно на фоне тромбофилии. А не сама по себе. По крайней мере, мне ооб этом сказали около 10 врачей, наверное. Никаких других факторов, которые могли повлиять на нее не было. Вес маленький, давление всегда 100 на 70, с почками нет проблем и т.д. Ну и у 90% девочек с тромбофилией запускается преэклампсия. А тромбы начали образовываться у меня еще на 26 неделе беременности. Ну и гемоглобин был 165 при беременности. Тромбофилия и преэклампсия идут рука об руку.
0
1 д
Ответить
Ришон-ЛеЦион
Марина Ч, очень жаль, что все десять ваших врачей не удосуживаются ознакомиться с результатами крупных международных исследований и рекомендаций, а думают, что самые умные. И засоряют вам мозги абсолютно ложными утверждениями. Врут, если прямо. Закончены, опубликованы и обсуждены крупные популяционные исследования, как раз и изучавшие возможную связь вариантов генов гемостаза и фертильности. Вывод прост и понятен- частота осложнений беременности у носительниц таких мутаций вообще ничем не отличается от женщин, у которых их нет. Включая частоту преэклампсии. Мы не знаем точную причину развития преэклампсии, не знаем, почему при некоторых беременностях плацента закладывается патологической, но это абсолютно точно не врожденная тромбофилия. У вас это сопутствующая находка, и все. А гемоглобин, естественно, был повышен, при преэклампсии один из основных механизмов развития это повышение сосудистой проницаемости, жидкая часть крови поступает в ткани, и уровень гемоглобина растет из-за концентрации крови. К тромбофилиям это не имеет отношения. Ну и назначение клексана совершенно бесполезно при попытках предупредить преэклампсию, он не работает, ни у генетически обычных женщин, ни у женщин с мутациями генов гемостаза
0
16 ч
Ответить
Челябинск
Юлия, давайте как я у Дюльгер пройду консультацию, лично вам напишу, какое лечение она мне выпишет. И я уверена, что клексан там будет. И не только он. Вы не гемостазиолог, еще раз повторю, и даже думаю не врач)
0
14 ч
Ответить
Ришон-ЛеЦион
Марина Ч, думайте дальше. В мире можно найти любого шарлатана- они вам не только клексан выпишут, а пиявки, хиджаму, кровопускание, лечение синим светом, поиск паразитов в крови, и поездку на Филлипины к хилеру.
0
13 ч
Ответить
Челябинск
Юлия, предотвратить преэклампсию можно только кальцием в 1 грамм и аспирином, я в курсе. Клексан мне выписывают из-за моих мутаций. Почему вы зациклились на преэклампсии? Речь идет о моей тромбофилии. И да, при ней нужен клексан, как бы вам этого не хотелось😂
0
13 ч
Ответить
Челябинск
Юлия, вот как раз врач так и назначил. Клексан и с 12 нед кардиомагнил. Но, видимо, мне этого недостаточно.
0
1 д
Ответить
Ришон-ЛеЦион
Марина Ч, не « недостаточно», а назначение клексана абсолютно бесполезно в вашей ситуации. Преэклампсия и выкидыши первого триместра не связаны- вернее, могут быть связаны при АФС, вот он действительно, может вести и к тому, и к другому. Но вы же пишете, что обследованы, и ничего не обнаружено.
0
16 ч
Ответить
Челябинск
Юлия, выкидыши и замершие первого триместра и тромбофилия связаны. При чем тут преэклампсия?)) Преэклампсия на поздних сроках открывается. Выкидыш и замершая могут быть не только от афс, но и от тромбофилии. Вижу вы не очень хорошо разбираетесь все таки в этой ситуации.
0
14 ч
Ответить
Челябинск
Юлия, обнаружено 6 мутаций и репродуктолог ставит тромбофилию высокой зоны риска, она в шоке от моего гемостазиолога, а она работает с девочками у которых проблемы с невынашиванием. Поэтому я и меняю своего гемостазиолога.
0
14 ч
Ответить
Челябинск
И, спасибо! Наверное, год мне не подходит. Могу ждать месяц, два не больше. Каплина к циру относится?
0
1 д
Ответить
Москва
Клексан рассчитывается по весу, если вы менее 90 кг, то 0,4 вам достаточно при любом раскладе.
0
1 д
Ответить
Москва
Марина Ч, тогда 0,4 для вас предостаточно. А гомоцистеин не влияет на беременность и вынашивание вовсе, у меня был что-то около 10, никто даже не смотрел на это, и беременность протекает отлично.
А про риск тромбозов, то его и самостоятельно можно оценить по спец шкале.
0
1 д
Ответить
Челябинск
Anna, на счет гомоцистеина у других двух моих врачей другое мнение.
0
1 д
Ответить
Санкт-Петербург
На консультацию в ЦИР смело. Клексана явно недостаточно, возможно акушерский АФС, его надо суметь поймать анализами.
0
1 д
Ответить
Челябинск
Мне хорошо помогал снижать гомоцистеин активные метильные формы В12, В9, В6
0
1 д
Ответить
