Сходила за +100500 мнением к репродуктологу.И благодарность форумчанам🥰

Всем привет 💚 Была у ещё одного репродуктолога. Делюсь, что сказала, и где я не согласна.

Мой анамнез кто не знает. 3 замершие (анэмбриония, 2 гибели эмбриона на 6–7 неделях). 3 вакуума. Гистероскопия удаление спаек, полип эндометрия.Тромбофилия: PAI-1 4G/4G, F13 T/T, ITGA2, ITGB3, MTHFR, MTR, MTRR. АФС исключён, волчанка исключена. Кариотипы с мужем в норме. Гомоцистеин 7,76.ТТГ был 17 → сейчас 0,717.Эндометрий на 11 ДЦ вырос до 8,2 мм (на Лензетто 3 пшика + Клексан 0,6 + капельницы пентоксифиллина).

Что сказала репродуктолог:

1. Сдать 17-ОН-прогестерон.

2. Дюфастон → Утрожестан (вагинально 200 мг × 2).

3. Лензетто во второй фазе не снижать (потому что на 22 ДЦ эндометрий был 4 мм — «без эстрогенов сдувается») 🤯 Это новость для меня, я этого не знала. Но думаю врач мой сказал бы об этом, просто не разрешает ещё беременность.

4. Мазки (ПЦР ИППП, цитология, ВПЧ), краснуха (IgM/IgG).

5. Йод 150 мкг добавить.

6. Пайпель с ИГХ — если через полгода не получится.

7. Генетик — консультация.

Где я не согласна:

1. Клексан. Репродуктологу не нравится тактика моего гематолога. Типа «Клексан не нужен». Я не согласна категорически. У меня PAI-1 4G/4G, F13 T/T, ITGA2/ITGB3, тромбодинамика — гиперкоагуляция на эстрогенах, 3 замершие. Я уже вижу по анализам, насколько Клексан помогает и как без него плохо.Гематолог главный по гемостазу, никак не репродуктолог.

2. Метипред и Тромбо-Асс. Сказала уточнить ещё у одного гематолога. Но мой гематолог сказал не нужны (АФС исключён, АНФ низкий).

3. Генетик. Не вижу смысла. Кариотипы у нас в норме. Причина замерших вроде бы известна тромбофилия + ТТГ + эндометрий. Считаю, что это пустая трата денег сейчас.

4. Про PAI-1 — вообще отдельный разговор. Я вобще не понимаю почему репродуктологи обесценивают PAI. Говорят, что это «херня», «не влияет», «забить». Я не согласна категорически. PAI-1 4G/4G — это гомозигота, самый «злой» вариант. Фибринолиз нарушен. Сгустки образуются, но не растворяются. В совокупности с F13 T/T и ITGA2/ITGB3 — это тройной удар по гемостазу. Тромбодинамика подтверждает: V=43,9, спонтанные сгустки. Три замершие не совпадение. PAI-1 — не херня. Наоборот, за этим нужно следить и с этим нужно работать. Любой девочке я буду кричать: не забивайте на PAI. Следите. Работайте. Чтобы не терять беременности.

Почитав все свои бумажки, генетическую карту и статьи, я пришла к выводу:
Мне нужна не фолиевая кислота, а активная форма B9 — метилфолат. Это я уже принимаю.
То же самое касается B6 и B12. Мне нужно не просто пить эти витамины, а именно активные формы:
· P-5-P (B6) — пиридоксаль-5-фосфат,· Метилкобаламин (B12) — метилкобаламин.
Почему: у меня MTHFR, MTR, MTRR — фолатный цикл нарушен. Обычные формы (фолиевая кислота, цианокобаламин, пиридоксин) плохо усваиваются. Нужны активные формы, которые работают сразу, без превращения в печени.
Врачи одобряют говорят дааа молодец правильно, странно что не они мне назначили, а я сама искала информацию 🙄
Про йод спрошу у эндокринолога. Потому что при АИТ нужно быть осторожным с йодом. Не хочу навредить щитовидке.

И ещё девочки, которым я помогла своими копаниями. Я очень рада, что все мои поиски за этот год были не зря. Что я помогла не только себе, но и некоторым девочкам, которые сейчас благополучно ждут малыша. Очень счастлива, что хоть немножко я помогла кому-то. 🤍
За этот год я познакомилась с несколькими девчонками. Мы подружились, стали общаться, делиться анализами, обследованиями, мнениями, поддерживаем друг друга.
Хочу сказать большое спасибо девочкам, которые писали мне в личку, отвечали на сообщения, когда я искала пути решения и не знала, куда копать. По вашим ответам изучив информацию в интернете я собирала шаги и пути решения, куда мне идти.спасибо вам, дорогие💚
Надеюсь, что я всё сделала правильно. 🤍
Что делаю:
Сдаю 17-ОН, мазки, краснуху. Перехожу на Утрожестан. Лензетто продолжаю во второй фазе. Клексан не отменяю. Добавляю B12 в каплях и P-5-P. Йод по согласованию с эндокринологом.Если всё нормально планирую в ноябре.🕊️ 🤰🏻 🤞🏻

Немного от себя:
Немножко подустала я, конечно, за этот год с этими выяснениями. Но надеюсь, что мы дошли до правильного результата и правильных выводов. Куда дальше копать там можно копать бесконечно, не перекопать, и истинных причин можно не найти. Несколько врачей говорят, что можно планировать я буду потихонечку готовиться к четвёртой беременности. Надеюсь, что в этот раз всё будет хорошо.