Динамика гидронефроза
Здравствуйте. В 5,5 мес прооперировались в рдкб . Левая почка лучше, лоханки меньше, но не норма. Правая - состояние пограничное, если мерить лоханку, то 1 к 2, не шарик. Нам сейчас 4 года, делаем изотопы, статику в т. Ч. Изменения есть в паренхимах, но почки свою функцию выполняют на 100%. Т. Е , если в верхнем сегменте -10%, то в низнем + 10, компенсируется. На ваш взгляд, можно остановиться только на изотопах, если они в норме и делать их раз в год, даже если лоханки огромные, толщина паренхимы на узи не уменьшается.? Просто под нож нехочется и упустить нельзя. Врач наш тоже не уверен, вмешиваться или нет, ждет 4 лет, активный рост ребенка. Пиелонефритов нет, моча всегда в норме. Урография показывает гидронефроз, но проходимость мочеточников видна, но не видно какая именно патология, сосуд дополнительный не видно. Ясно одно, что это в прилоханочной части, мочеточники не расширены. Я не понимаю для чего ждать активного роста, ведь если стеноз в прилоханочном отделе, он же не расширится из-за роста. Ваше мнение?
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Понимаете, это очень сложная тема. Ведь кроме органических препятствий для деривации мочи может быть и дисплазия стенки мочеточника и нарушение его иннервации. Иногда врачи ждут изменения, т.к. "дозревания", той части вегетативной невной системы, которая отвечает за регуляцию органа. Вообще точно мне судить о вашей проблеме фактически невозможно, ведь даже ваш доктор в чем то сомневается, а он вас знает, я же даже не видел
08.08.2011
Ответить
Еленка
Точно, по изотопам у нас пишут- дискенизия мочеточников. Вы об этом? Вплане дозревания?
08.08.2011
Ответить
Еленка
Спасибо. А может дискенизия не уйти и человек всю жизнь будет с большими лоханками и чашечками без ущерба для почек? Или это все равно нужно будет корректировать?
10.08.2011
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Нет, такое состояние без ущерба длительно существовать не может
10.08.2011
Ответить
Еленка
Добрый вечер. Были на обследовании, лоханка растет, в 4 года 32 на 15 и мочеточник начал прослеживаться в прилоханочной части 4 мм. В пятницу сделает диуретическую нагрузку, но операция в принципе неизбежна. Доктор предложил на два варианта развития, нефростома ( проверенный дедовский метод) и более современный- стент на месяц после полостной операции. Чему бы вы отдали предпочтение? Я не прошу совета, а ваш проф. Взгляд на эту ситуацию, плюсы и минусы в обоих вариантах, полостная операция в обоих случаях, постоперационный перид разный. Спасибо.
23.08.2011
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Лена, мне крайне сложно заочно судить о вероятностной эффективности того или иного способа. Стент более современный метод и более легко переносится
23.08.2011
Ответить
Еленка
Я понимаю, что стент легче, но это 90% пиелонефрит и мало кто дохаживает месяц. Я в раздумьях, потому что в первом случае у нас была сложная ситуация. Прооперировали, стеноз был такой, что, когда мочеточник отрезали, моча не шла из почки. После того, как убрали нефростому, моча отходила в бок, оказался еще стеноз у мочевого пузыря, бужировали, ставили стент, со стентом за месяц перенесли 3 пиелонефпита, экстренно с температурой его удаляли. Вот теперь в раздумьях, стент здесь вроде на чистую поставят, но это как спираль, риск инфекции. Может это у нас так было, а в большинстве случаев нормально переносится?
23.08.2011
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Лена, я просто не берусь что либо советовать. Ситуация серьезная, а я даже ребенка не видел. Не требуйте от меня невозможного
23.08.2011
Ответить