Вопрос о пмр
Здравствуйте, хотелось бы выслушать ваше мнение по следующему вопросу.
Девочка 6 лет.
Май 2009- пиелонефрит.
Июль 2009 - обнаружен пмр 4 степени слева, выполнена урокоррекция мочеточника эндоскопическим методом.
Далее по анализам клиническая ремиссия.
Фефраль 2010 при обследовании слева нет пмр на прооперированной стороне, а справа есть 1-2 степени.Это по цистографии. По узи косвенных признаков пмр нет.
Август 2010 - ничего не выявлено.
Август 2011 - по цистографии рефлюкса нет, по узи есть косвенные признаки ( при изменении положения тела менялся объём мочевого пузыря). Да, после операции сохраняется расширенная лоханка 10 мм с оперированной стороны.
Вопрос???
Какому методу исследования доверять, что делать далее ? Может ли ухудшать свои функции почка если анализы в норме, но остается пиелоэктазия и возможный рефлюкс?
Спасибо, буду ждать ответа.
Девочка 6 лет.
Май 2009- пиелонефрит.
Июль 2009 - обнаружен пмр 4 степени слева, выполнена урокоррекция мочеточника эндоскопическим методом.
Далее по анализам клиническая ремиссия.
Фефраль 2010 при обследовании слева нет пмр на прооперированной стороне, а справа есть 1-2 степени.Это по цистографии. По узи косвенных признаков пмр нет.
Август 2010 - ничего не выявлено.
Август 2011 - по цистографии рефлюкса нет, по узи есть косвенные признаки ( при изменении положения тела менялся объём мочевого пузыря). Да, после операции сохраняется расширенная лоханка 10 мм с оперированной стороны.
Вопрос???
Какому методу исследования доверять, что делать далее ? Может ли ухудшать свои функции почка если анализы в норме, но остается пиелоэктазия и возможный рефлюкс?
Спасибо, буду ждать ответа.
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Вы требуете от меня конкретных ответов, но у меня нет конкретных данных обследования. Просто описание результатов с ваших слов неинформативно, мне надо видеть снимки и делать УЗИ, оценивать данные клинических анализов собственными глазами, тогда это даст возможность оценить клиническую картину в целом и в динамике. Я думаю доверять надо не какому то конкретному методу, а совокупности результатов, на основании которой и выводиться оценка
15.08.2011
Ответить
marusya
Спасибо, но хотелось бы понять развивается ли нефросклероз при хороших анализах но на фоне пмр, это не о нас, а вообще. Или для развития нефросклероза нужно воспаление?
15.08.2011
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Для этого надо выполнять нефросцинтиграфию
16.08.2011
Ответить
marusya
Здравствуйте, Максим. Девочке сделали динамическую сцинтиграфию. Явление рефлюкса отмечается с обеих сторон, Время полувыведения правой почки 20 минут, остальные показатели в норме. В заключении: умеренные нарушения выделительной функции правой почки. Результаты цистографии: рефлюкса нет. Врач предположила что рефлюкс транзиторный. Рекомендованы препараты пирацетам, пикамилон, витамины, фурамаг.Вопрос:Из вашей практики - эти нарушения имеют необратимый характер? Если нет, то что можно сделать? Чем можно улучшить выделительные функции или хотя бы остановить прогрессирование нарушения?
17.08.2011
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Основная ваша задача профилактировать атаки пиелонефрита. Для этого постоянный контроль мочи и превентивные курсы нитрафуранов после любого ОРВИ. К препаратам я единственно добавил бы канефрон. Об обратимости к сожалению судить не могу, это и очно предположить сложно, а уж по переписке...
17.08.2011
Ответить
marusya
Уважаемый Максим Викторович, хотелось бы узнать ваше мнение о физиопроцедурах на область мочевого пузыря в нашем случае. Есть ли смысл делать в поликлинике, я в том плане, не навредят ли они? Или есть ли от них польза вообще?
06.09.2011
Ответить