<!--[if gte mso 9]><xml>
Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация.
Сыну 6,5 лет. Легли на обследование в нефрологическое отделение с жалобами: на ночное недержание мочи (1, а то и 2 раза за ночь), дневное подтекание мочи (трусики меняли 8-10 раз за день), очень резкий неприятный запах мочи. Наследственность у сына отягощена – сама мучилась дневным недержанием мочи вплоть до 4 класса – причина не установлена, у меня прошло само. Анализы мочи у сына хорошие были всегда.
До обследования пили Дриптан, затем Фенибут. Результатов не было.
По итогам обследования поставлен клинический диагноз: активный и пассивный ПМР 2 степени слева. МДМП. Энурез, смешанная форма. Повышенная подвижность правой почки. Дисметаболическая нефропатия (окс-калициевая пр (или кр). Рефлюкс-нефропатиия.
Обследовались в 2013 году:
ОАК: Эр.х 1012 = 4,91х1012 ; Hb, г/л = 135 г/л; Тр.х 103 мм3 = 275т. ; L x 109 = 5.2 x 109; Эо,% = 1%; П/я,% = 1%; С/я,% = 46%; Л,% = 50%, М,% = 2%, СОЭ, мм/ч = 2 мм/ч.
Проба Реберга: КФ 70,2 мл,мин; КР 99,6%; СКФ по ф-ле Шварца 148,8 мл/мин.
Б/х анализ крови: Общ. Белок = 66 г/л; АЛТ = 19 ul, АСТ = 30 ul; Об.билир. = 6,0 мкм/л; Креатинин 0,04 мм/л; Пр.билир. = 1,5 мкм/л; Мочевина = 5,2 мм/л; Непр. Билир. = 4,5 мкм/л; Сахар = 5,5 мм/л.
ОАМ: уд.вес = 1029; реакц. = 5.0; Белок = отр; Сахар = отр; L= 1-2. Эпителий – пл.= 1-2; Слизь +; Бактер. +
Проба Зимницкого : СД = 690 мл; ДД = 350 мл; НД = 340 мл; Уд.вес = 1009-1019; Суточный белок = отр.
Пр. Нечипоренко: 1) Белок = отр; L = 1900; Эр. = 100; 2) Белок = отр; L = 800; Эр. –
Посев мочи на степень бактериоурии = нет роста.
Суточные оксалаты = 231,8 мкм/сут. Норма 115 мкм/сут.
Ритм мочеиспускания: кол-во 13 раз; мин. = 20 мл, макс. = 120 мл.
М-ЭХО – Пульсация выше нормы.
Микционная цистография: ХД = 0,1 м…; V = 180 мл. Активный и пассивный ПМР 2 ст. слева.
ДСГП : Проведена динамическая сцинтиграфия почек с технеМАГ и определение канальцевой секреции. Почки типичной формы, на должном месте, левая почка меньше правой. Контуры почек четкие, распределение РФП неравномерное, накопление симметричное. Ренограммы асинхронные, сегменты своевременные, равномерные. Очищение крови в пределах нормы. Сцинтигрофически определяется: секреторно-выделительная функция почек не нарушена. Относительный вклад левой почки 44%, правой 56%.
УЗИ почек и мочевого пузыря: RD = 86х32 мм., Контур ровный, паз 12 мм, лох 4 мм, в/б 4,4 мм, смещаемость на 3 (2,4%). Rв = 0,1х31 мм, контур ровный, пар 13 мм, лох – 4 мм, почка котиров. (или потиров.)
Мочевой пузырь V1 = 130 мл, ст 1,5 мм, неоднородная взвесь
ЭЭГ – изменение БЭА общемозгового характера.
Проведено лечение: Пантокалицин, нейромультиви, ретинола ацетат, фурагин, манурал, МЛТ на обл моч, ПХО апликац с озокерит на обл МП, ПХО п/о.
Рекомендации: диета с огранич. Оксалогенных продуктов; питье до 19 + диета по Красногорскому, ритм мочеиспусканий каждые 2,5 часа. Прием фурагин 0,05 х 1 р на ночь 30 дней, канефрон по 25 кап. 3 раза по 14 дней каждого месяца, повтороное лечение через 3 месяца. Уроваксон 1 к. 1 раз натощак 30 дней. Пантокальцин 0,25 х 3 р. 30 дней.
Направлен к урологу для лечения вопроса о проведении ЭВК.
Через месяц после обследования и лечения мы свозили сына в санаторий профилирующий по заболеваниям почек и мочеполовой системы. Эффект от всего лечение+санаторий стал положительный. Днем подтекания мочи прекратились, редко бывает когда заиграется и долго терпит. Ночные тоже перестали беспокоить. Если все таки попьет после 20 часов хоть немного воды, то может ночью написать.А так сухой.
Отсутствие недержания мочи конечно не означает что ПМР тоже исчез. Но все же читала, что может пройти сам без коррекции. Страшно делать ЭВК, да еще и не эффективно на 100%. В большинстве случаев ЭВК делают повторно т.к. коллаген рассасывается.
Скажите пожалуйста при такой ситуации как у нас возможно ли обойтись без ЭВК? Может посоветуете какие нибудь диеты, санаторное лечение, гимнастика, фитолечение..все что угодно но чтобы избежать операционного вмешательства. Стоит ли понаблюдать за динамикой болезни, может и не будет усыхания почки и болезнь он перерастет? Сына водили в секцию на самбо - нефролог сказала что лучше убрать сейчас агрессивный спорт, т.к. любые удары по почкам не желателны. Заменили пока на бессейн. Вы тоже считаете, что у нас должны быть ограничения в спорте?
Заранее благодарна за ответ.
С уважением, Елена
