Нормы ВОЗ 2010 года

уролог-андролог
Нет, лечим мы любых пациентов, в случае если терапия на протяжении года не приводит к спонтанной беременности, тогда рекомендуем экстракорпоральные протоколы. Беременность возможна при любой спермограмме, вероятности разные и абсолютно точно мы их предсказать не можем.
14.07.2016
Максим Викторович, спасибо за статью! Кое-что прояснилось. Я так понимаю, что 4% - это нижняя граница и для ЕБ, и для ЭКО, и для ИИ. Чем выше этот показатель, тем лучше, а после 14% шансы на зачатие не увеличиваются. И зачатие напрямую зависит от морфологии. Хотя я читала вот такое исследование 2007, в котором говориться, что изолированная тератоспермия (при всех остальных нормальных показателях) не влияет на успех ЭКО. Видимо, мнения все-таки расходиться у разных ученых. Но все-таки, не могли бы вы прокомментировать вот такую информацию по поводу соотношения концентрации и морфологии. Вы бы с такой табличкой согласились бы?
26.06.2016
уролог-андролог
Нет, не согласился бы. Я в практике опираюсь на более объективный показатель - индекс фрагментации ДНК. Спермограмма слишком субъективное исследование, чтобы опираться только на неё
26.06.2016
Максим Викторович, а при каких показателях морфологии надо сдавать анализ на фрагментацию ДНК? И все-таки, наверное, 5% от 40 млн/мл, лучше чем 5% от 20 млн/мл? Ведь в одном случае будет 2 млн нормальных, а в другом - всего 1 млн. Или такой ход мыслей неправильный? И когда их много, они мешают передвигаться морфологически нормальным? Спасибо большое за помощь и разъяснения!
27.06.2016
уролог-андролог
Конечно 5% от 40 млн, больше чем от 20. В этом и есть основной смысл коррекции тератозооспермии, исправить её крайней сложно, а увеличить количество нормальных форм в абсолютных цифрах проще. По поводу что чему мешает, вопрос спорный и в двух строках не опишешь. По поводу границ тератозооспермии, требующих теста на фрагментацию ДНК, наверное стоит делать тогда, когда стоит такое заключение - тератозооспермия, поскольку спермиологическое исследование очень субъективно. Ещё раз подчеркну - не имеет смысла оценивать ситуацию только по спермограмме, нужен осмотр, сбор анамнеза, дополнительные исследования и т.д.
27.06.2016
Максим Викторович, спасибо еще раз! После Ваших объяснений все встало на свои места.
27.06.2016
Максим Викторович, простите мне мою навязчивость, но возник еще один вопрос. Вы написали, что в практике ориентируетесь на индекс фрагментации ДНК. Если он выше 15, то Вы не лечите таких пациентов, отправляете на ЭКО? Или это лечится? Может ли быть такое, что морфология плохая, а фрагментация в пределах нормы и наоборот? Но, я так понимаю, и в том, и в другом случае, беременность маловероятна? Ведь если плохая морфология, то оплодотворение, скорее всего, не произойдет, а если плохая фрагментация, то большая вероятность патологий, выкидышей и замерших беременностей? Может быть, у Вас есть статья и на эту тему?
14.07.2016
уролог-андролог
Нет, лечим мы любых пациентов, в случае если терапии на протяжении года не приводит к спонтанной беременности, тогда рекомендуем экстракорпоральные протоколы. Беременность возможна при любой спермограмме, вероятности разные и абсолютно точно мы их предсказать не можем.
14.07.2016
уролог-андролог
Здравствуйте Наталья. Давайте я ещё раз внесу ясность в этот вопрос, предоставив вам статью по данной проблеме. Думаю она ответит на большинство ваших вопросов, если такие останутся - вы разместите их в комментариях https://yadi.sk/i/RB0BMF6csnwQj
26.06.2016
Прошу Вас очень переживаю, подскажите: Сильная боль при мочеиспускании,помогите,пожалуйста!