Ребенку 2,5 месяца. Диагноз: врожденный мегауретерогидронефроз кистозно-дисплазированной левой почки
Добрый день! Ребенку 2,5 месяца, рост 62 см, вес 7 кг. Диагноз: врожденный мегауретерогидронефроз кистозно-дисплазированной левой почки.
УЗИ почек в первые сутки жизни:
СЛЕВА: вся левая половина живота выполнена конгломератом крупных анэхогенных тонкостенных включений неправильно-округлой формы (приблизительным размером 90 х 45 мм почка и МВП), различного диаметра, со взвесью в просвете, максимальным диаметром единичного до 60 мм. При ЦДК сосудистый рисунок резко обеднен, деформирован, визуализируется сосудистая ножка.
Заключение: Эхографические признаки терминальной мегауретрогидронефротической трансформации левой почки.
На 4 сутки жизни проведена пункционная нефростомия, получено прозрачное жидкое желтое отделяемое, на 5 сутки по нефростоме отделяемого практически нет, в связи с неэффективностью дренаж удален без осложнений.
УЗИ почек и мочевого пузыря на 2 мес. жизни:
Мочевой пузырь: заполнен малым объемом, просвет: гомогенный, устья мочеточников - справа не визуализируется, слева - 19 мм, дистальный отдел мочеточника слева 15 мм, справа 0 не визуализируется.
Почки: топография не изменена
Правая почка имеет четкий контур. Размеры - 57х28 мм. Дифференциация слоев четкая, рисунок пирамид выражен. Толщина паренхимы 10 мм.
Собирательная система правой почки не расширена.
Левая почка имеет четкий контур. Размеры - 107х80 мм (выражено увеличена). Паренхима значимо истончена, с трудом прослеживается.
Собирательная система левой почки представлена значимо дилатированными жидкостными полостями, максимально до 68 мм.
ДОЭХО: Рисунок сосудистого дерева правой почки сохранен, прослеживается до субкапсулярных зон. Кровоток в левой почке определяется в виде единичных пикселей.
Заключение: Состояние после пункционной нефростомии слева. Эхографические признаки кистозной дисплазии левой почки на фоне мегауретерогидронефроза.
Проведены следующие обследования:
Микционная цистография (27.07.2016). Заключение: На микционных цистограммах, выполненных при тугом заполнении и в момент микции, определяется: Контуры мочевого пузыр четкие, ровные, ПМР отсутствует с обеих сторон.
Внутривенная урография (29.07.2016) Заключение: Хронический пиелонефрит. Функция правой почки не нарушена, отсутствие функции левой почки.
Реносцинтиграфия (03.08.2016). Заключение: Отсутствие функции левой почки. Признаков нарушения почечного кровотока справа не выявлено. Сохраненная фильтрационна и выраженное снижение экскреторной функции правой почки.
Подскажите, пожалуйста:
1. Требуется ли нашему ребенку операция по удалению левой почки?
2. В каком возрасте лучше ее провести?
3. Возможно ли удаление почки такого размера произвести лапороскопически?
Ребенок желанный и долгожданный, будем благодарны за любую информацию!
