Почему женщины перестают принимать гормональные контрацептивы ? Как правило, это планируемая в скором времени беременность либо отсутствие полового партнера. Обращаю внимание, что речь идет о ситуации, когда контрацептив подходит принимающей, и как следствие – она хорошо себя чувствует. А не когда она на протяжении длительного периода мучается с побочными эффектами не подходящего ей КОК, и потом наконец-то отменяет их. Есть и другая, самая чреватая последствиями причина, по которой пациентки отменяют КОК- страх длительно принимать гормональные препараты и желание «отдохнуть». При этом нужно понимать, что, так как яичники во время приема КОК и так отдыхают, а после отмены КОК наоборот начинают активно работать, то резко возрастает вероятность забеременеть. Девушки и молодые женщины, как правило «боятся всего и не хотят ничего». Они не хотят иметь беременность, но и не хотят «грамотно» предохраняться, потому что боятся осложнений и мнимых негативных последствий как приема, так и отмены КОК. Незнание, некомпетентность врачей, стереотипное мышление, плохое обследование перед назначением КОК порождают страхи и массовые психозы. Основные жалобы, по поводу которых обращаются девушки после отмены КОК, не являются симтомами грозных осложнений, а в основном сводятся к изменениям длительности менструального цикла и дней самого менструального кровотечения. Даже если первая менструация после отмены КОК задержалась на несколько недель, либо , наоборот, цикл стал короче, либо появились мажущие кровянистые выделения или менструации стали более скудными- это не опасно и не вредно для организма, это повод не для паники, а для обращения к грамотному специалисту. Как правило, это полностью обратимый процесс, связанный с восстановлением фолликулогенеза в яичниках , овуляции и эндометрия. В каждом случае нужен индивидуальный подход.
Жалобы на прибавки веса при приеме КОК и после их отмены связаны с нарушениями углеводного и жирового обмена в организме женщины. У пациенток с поликистозом яичников и инсулинрезистентностью возрастает аппетит на фоне приема КОК, поэтому наблюдается набор веса . Отмена контрацептива не дает такого эффекта.
Усиление симптомов гиперандрогении: акне, себорея, рост волос на коже и выпадение волос на голове после отмены КОК связано с усилением выработки тестостерона или высокой чувствительностью кожных рецепторов к андрогенам. Эти симптомы являются признаками поликистоза и гиперандрогении. Это генетические мутации, проявления которых на сегодняшний день возможно лишь сгладить, рекомендуя в числе препаратов и КОК. Важно понимать, что данные внешние признаки этих предрасположенностей в 97% случаев возвращаются после отмены таблеток, т.к. имеют генную основу.
Отказавшись от гормональных контрацептивов, женщина с тем или иным заболеванием должна понимать, что ее яичники через некоторое время вновь могут дать сбой и симптомы болезни вернутся. Поэтому пациенткам с заболеваниями репродуктивной системы рекомендуется прием КОК даже при отсутствии половой жизни. Короткие промежутки приема КОК в течение 3 х месяцев оправдан только с целью ребаунд-эффекта для того, что бы получить желанную беременность. Во всех других случаях это не оправдано, так как ведет к флуктуации (отклонению от средних величин) эндогенных гормонов, а значит и негативным симптомам отмены.