расширена лоханка

С вашим вопросом к Меновщиковой идти самое оно. Нефролог вам нужен был бы, если бы у вас выделительная работа почек хромала. А расширение лоханки - это что-то с мочевыделительной системой. Смело к Меновщиковой, она и по нефрологии тоже шарит, это смежные специальности. В любом случае, после  смерти Мачехиной грамотных чисто нефрологов в Филатовке не осталось.

очень странно, ну да в филатовке я уже ничему не удивлюсь.

Вторая степень это очень маленькая, у нас самая последняя, пятая, и то нам не стали ребенка резать. Тут по порядку.

Мы попали в возраста полутора месяцев в филатовку, сделали цистографию, радиоизотопное исследование функции почек, выявили рефлюкс пятой степени и гипоплазию левой почки (она ещё внутриутробно была убита рефлюксом). Это самая большая и трудноизлечимая степень. В филатовку мы попали неспроста: это считается самая лучшая кликиа по урологии в стране, со всей страны едут лечится, и нас с большой неохотой туда взяли, добрые люди звонили и просили, настаивали, что ребенок должен туда быть принят. Мы лежали в соседней палате с Зитой и Гитой, сиамскими близняшками, они там тоже наблюдаются и оперируются. Так вот. Рефлюкс лечится двумя способами: старым дедовским методом "пересадка мочеточников по Кохену" - это полостная операция, ребенка разрезают, отрезают мочеточники, пришивают в другие места. А есть коллагенопластика, когда ничего не разрезают ,а через катетер делают укол вещества, которое, образуя бугорок в определенном месте, закрывает устье мочеточника. Есть разные вещества, какие-то рассасываются со временем, какие-то практически нет. Но, вопреки бытующему мнению, пересадка по Кохену, полостная операция, НЕ ПАНАЦЕЯ, не гарантирует 100 успеха и избавления от рефлюкса, особенно в малом возрасте. Со мной лежала мама с дочкой, её дочке уже ДВАЖДЫ делали пересадку по Кохену, дважды резали и пересаживали мочеточники, и дважды неудачно. Увы и ах. Поэтому, если есть возможность лечить рефлюкс меньшей кровью, в прямом смысле, и в обоих случаях угроза неудачи есть, то зачем платить больше? Это во-первых.

Во-вторых. Нас даже с пятой степенью оперировать не стали по двум причинам. Первая и самая главная - до 3-4 лет ребенок, его мочеполовая система, сильно меняется, и есть риск самопроизвольного исчезновения рефлюкса, когда организм "дозревает". У нас практически не было таких шансов с пятой степенью, но очень большие шансы есть с 3-й и практически 50% вероятность со 2-й степенью, что к 4 годам он может самоликвидироваться. В филатовке с такими мизерными степенями вообще не оперируют по Кохену, это просто насилие! 

Сам по себе рефлюкс не опасен, опасно то, что он несет. Он инфецирует почку, из-за него возникает воспаление почек, что в свою очередь, грозит повреждением почечных функций. Т.е. цель избавления от рефлюкса - снизить вероятность воспаления почек и повреждения их функций. Для этого в течение первых трёх лет вводят в устья мочеточников коллаген, чтобы обезопасить страдающую почку на то время, пока организм "дозревает". И уже по истечению этого срока решают, что делать дальше. Тем не менее, коллагенопластика тоже не проходит бесследно. В полтора месяца нам следади коллаген при пятой степени рефлюкса - в год и два мы обследовались, степень уже была четвертой. Коллаген рассасывается, но остаются рубцы, которые тоже помогают закрывать устье мочеточника. У нас за одно введение коллагена целая степень снялась, а вы со второй всего степенью - и неужели сразу резать, даже не попробовав малоинвазивные методы? Не режьте ребенка, вы это всегда успеете! Это крайняя мера, и далеко не гарантированная.

Дальше. Что касается тушинской. Так получилось, что я живу через дорогу от тушинской больницы. И когда стал известен наш диагноз, наши врачи сделали всё возможное, чтобы мы попали именно в Филатовку, а не в тушинку, что под окнами практически у нас. Тогда я ещё не понимала, почему, а сейчас я очень благодарна за это. В год мой ребенок сильно заболел, поднялась температура 40, я не смогла её сбить и вызвала скорую. НА скорой сказали, что с такой температурой в таком возрасте обязаны госпитализировать нас в инфекционку, и отвезли в тушинскую. Там, узнав про наш диагноз, к нам вызвали для беседы заведующего нефроурологический отделением тушинской больницы. Мы с ним поговорили, я рассказала, что мы оперировались и наблюдаемся в филатовке, и спросила, можно ли нам перейти на наблюдение к ним ,в тушинскую, потому что она ближе к нам, не надо в центр мотаться. На что мне сам заведующий урологии тушинской больницы сказал, что если мы наблюдаемся и оперируемся в филатовке, то лучше нам всеми силами стараться остаться там, т.к. таких специалистов по УРОЛОГИИ и лечению урологических патологгий, больше нет нигде, это самая сильная в данной области больница.

И последнее. Этой осенью нам пришлось в тушинской пройти обследование в нефрологии в дневном стационаре в тушинской. В филатовке просто нет дневного стационара, так что пришлось воспользоваться опять тушинкой. И там мне врач, старая, пожилая женщина, увидев наши снимки, начала спрашивать, почему нам полостную операцию не сделали сразу, в месяц, когда выявили такую огромную степень рефлюкса, и что если бы мы попали к ним, то нам бы непременно сделали эту пересадку по Кохену в первые же дни.

С этими словами я пришла к профессору Меновщиковой в филатовку, главному детскому урологу г. Москвы, у которой мы наблюдаемся. И она мне чётко, ясно и доступно объяснила и разжевала, почему нельзя было тогда и нельзя сейчас делать операцию по Кохену, искренне удивившись, как вообще какие-то смельчаки готовы на неё рискнуть и предлагают нам её немедленно делать. Но там, в тушинской, сделали бы непременно. А Меновщикова мне объяснила, почему именно эта операция, если была бы сделана, с 80% вероятностью оказалось бы неудачной и рефлюкс вернулся бы снова, только ребенок бы остался ещё с жуткой моральной травмой и шрамами, и дай бог чтобы без послеоперационных осложнений.

Так что мой вам совет: не торопитесь. Рефлюкс - это не рак, тут где-то отписывалась девушка 25-тилетняя, что живёт с этим рефлюксом, и ничего, крайнюю меру всегда успеете принять. Посетите сайт Почечка.народ.ру, там сидит много мам с таким же диагнозом, и, кстати, в фаворе по данной потологии и там тоже именно Филатовка и НКДЦ, где некто Зорин лечит. Тушинка не славится сильными урологами. Или сходите на платный приём к Меновщиковой в КДЦ при Филатовке, не пожалейте денег. Она на прошлой неделе вернулась с конференции из Праги как раз, позвоните, думаю, это не лишним будет. Это всегда не лишнее, когда вопрос стоит о полостной операции. 

Я бы лично не рискнула в вашем юном возрасте сразу полостую делать. Коллагенопластика, однозначно. Нам 3 года и 3 месяца, мы делали две коллагенопластики, и сейчас третью будет делать препаратом Вантрис, который уже не рассасывается. И у нас, с нашей 5-й степенью, хорошие проценты, что после Вантриса рефлюкс может уйти. И только после внезапной неудачи Вантриса, в Филатовке сказали, что можно начать вести разговор о пересадке по Кохену, которая является, опять подчеркну, крайней мерой, когда все остальные малотравматичные способы лечения уже не помогли. Подумайте, стоит ли сразу палить из пушки по воробьям, 2-я степень - это действительно большой шанс на излечение без пересадок.