Помогите расшифровать анализ крови и принять решение
Анализы, УЗИ, РентгенРебенок опять заболел.
В воскресенье начал подкашливать. К среде кашель усилился (т.к. вопреки моим инструкциям во вторник бабушка выпустила ребенка на прогулку).
Температуры нет. Вечером 37,3, но такой у нас бывало и в периоды полного здоровья.
Участковый врач (доверия к ней особого не испытываю) в среду услышала хрипы, диагноз бронихит, пневмания под вопросом. выписала Лазолван и антибиотик Супракс. Рентген, если к пятнице не станет лучше.
Давать антибиотик не стала.
По собственной инициативе за платно в четверг сдали кровь.
Повышен СОЭ - 21 при номе 2-20. Странная норма указана лабораторией!! По табличкам, которые у меня есть норме- 4-12.
Эритроциты повышены - 5,03 при максимальной норме 4.40
Средний объем эритроциты 71,8 при минимуме 73
Моноциты 1,17 при максимум 0,50
Эозонофилы 0,39 при максимуме 0,30
При этом лимфациты, лейкоциты и нейтрофилы, по которым обычно диагностируют бактериальные инфекции - все эти показатели в норме.
Вопрос - нужно давать ли антибиотик.
Елена
Странно, что вам выписали лазолван. Он вообще- то кашель усиливает, чтобы мокрота отходила. Если, как ты говоришь, кашель только начался, можно дать синекод, он хорошо снимает кашель, если конечно он не мокрый и нет хрипов.
27.11.2015
Ответить
Анна
температуры нет. была один день вечером 37,3. Но такая температура у нас бывает и при полном здоровье. Сейчас с началом приема лазолвана кашлять стал меньше. Ездили сегодня в частную клинику к педиатору, сказала что типа хрипов нет, но антибиотики все равно пить. Якобы норма СОЭ 2-5. Видимо, не очень квалифицированный врач, я в интернете прочитала, что для 2 лет до 17 норма.
27.11.2015
Ответить
Наталья
Если состояние удовлетворительное , то стоит оставить под наблюдение на сутки/ лучше что-бы смотрел один и тот же .
С одной стороны моноциты это конечно воспаление ,но базофилии нет - была бы я бы сказала дать антибиотик
А так бы наблюдала
На лазолване кашель должен усилиться но быть пробдуктивным и переноситься легче
27.11.2015
Ответить
Анна
А все-таки какова норма СОЭ в нашем возрасте? Нам 2,5 года. В интернете противоречивая информация на этот счет. Но большинство все же пишут, что до 10 норма. И является ли повышенный СОЭ показанием к антибиотикам? Врач в платной клиники давила именно, что СОЭ высокий, поэтому надо пить антибиотик
27.11.2015
Ответить
Наталья
Вы из пальца сдавали ? 4-12 мм/ч если в пробирку Смотри на нормы лаборатории в которой делали тк они кровь могли ставить с своими реактивами
Высокий соэ признак воспаления
27.11.2015
Ответить
Анна
Из пальца сдавали. Норма там указана 2-20. Меня смущает такой большой диапазон.
Ну, если ребенок кашляет, то конечно есть воспаление. Для этого и анализ сдавать не надо. Вопрос в том, насколько высоким должно быть СОЭ, чтобы считать это основанием для назначения антибиотика. Я читала также, что СОЭ показатель не специфический, и только по СОЭ нельзя ставить диагнозы. Еще смущает, что лейкоциты в норме. Везде пишут, что СОЭ и лейкоциты повышаются всегда, как при бактериальной, так и при вирусной инфекции.
27.11.2015
Ответить
Наталья
Да соэ не спецефичен и смотрят вместе с остальными показателями ,
У вас там метод не тот который старый
Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.
27.11.2015
Ответить
Анна
Спасибо за разъяснения! Теперь, наконец, стало понятно! Лазолван помогает. Кашляет уже намного меньше! Антибиотики давать не буду! Еще раз спасибо!
28.11.2015
Ответить
Александра
Нет, у моей дочки в начале болезни были повышены лейкоциты, совсем немного, хотя сдавали анализ на следующий день после первых проявлений простуды. А СОЭ повысился через 7 дней, когда лейкоциты пришли в норму.
01.12.2015
Ответить
Анна
Мы сдавали анализ уже на 5-й день после появления первых признаков болезни.
02.12.2015
Ответить
Александра
Тогда вам только на пересдачу. Мы тут к гематологу ездили по поводу плохой свертываемости. Все оказалось в норме. На вопрос: "Как так?", она ответила, что с кровью из пальца масса нюансов, там могли поглубже уколоть, а могли более поверхностно, ребенок мог сильно плакать и нервничать перед анализом, это могло дать плохой результат.
В случае с частной лабораторией и кровью из вены, как у нас, все банально зависело от того, когда кровь попала из пункта сбора в саму лабораторию. Гематолог из Морозовской порекомендовала максимально стараться сдавать анализы в поликлинике, так как там все четко. Могут потерять анализ, могут перепутать, не без человеческого фактора. Но анализы в установленные сроки доходят до лаборатории и с ними работают.
Нам наше желание скорее все сдать вышло в 7150 (за срочный анализ в Морозовской), куча денег на такси, куча анализов крови из пальца и в 5 потерянных недель. Молчу про то, что очень переживали, что что-то серьезное с ребенком, а ребенок теперь ночью просыпается с криком, что не пойдет к доктору, не даст пальчик.
По куче анализов крови из пальца с разницей в несколько дней, могу сказать, что пока ребенок не болел, то они укладывались в нормы. А после болезни, то лейкоциты повышались, то СОЭ, то потом еще какие-то параметры повышались/понижались.
02.12.2015
Ответить
Анна
Да мы уже собственно выздоравливаем. Антибиотик давать не стала, т.к. благодаря комментариям к этому посту поняла, что анализы у нас не настолько плохие, чтобы лечится антибиотиками. И оказалась права. Обычные муколитики нм помогли.
02.12.2015
Ответить
Александра
Моей дочке 2,8, много раз за последнее время пришлось сдавать кровь. Нормами в простой поликлинике считаются для мальчика: 2-10, а для девочки: 2-15. Это на бланке поликлиники так стоит. С СОЭ 15 у нас проблем не было. Никогда на это внимание не обращали.
01.12.2015
Ответить