Физиологичное приучение ребенка к горшку

Приучение ребенка к горшку

👩‍⚕ Отвечает педиатр Ирина Кравцова

🚽 Мочеиспускание представляет собой сложный процесс, который регулируется у взрослых спинным мозгом, стволом головного мозга, средним мозгом и корковыми областями. Однако у новорожденных в этот процесс вовлечены только спинной мозг и определенные отделы головного мозга. Это объясняет, почему у младенцев есть эффективный, но неконтролируемый рефлекс мочеиспускания - они не контролируют его до тех пор, пока определенные области их мозга с возрастом не созреют. По мере того, как дети становятся старше, они получают больше контроля над своим мочевым пузырем и начинают осознавать ощущение его наполнения, прежде чем научиться координировать работу мышц детрузора и сфинктера, что позволяет им в конечном итоге удерживать мочу и добежать до горшка сухим. Этот процесс зпускается только в 1,5 года ребенка.

👶 До 1,5 лет ребенка можно приучить к горшку на уровне условного рефлекса, напрмер через связку - "сходил на горшок - похвалили". Сюда же можно отнести высаживание малышей под постоянные звуки - шум воды, белый шум, или высаживание на горшок в конкретное время - например после сна. Но такой способ не формирует навыка контроля над сфинктером и чувства наполненности мочевого пузыря, поэтому малыши часто совершают промахи, так как физически ещё не могут контролировать мочевой пузырь.

🧑‍⚕ Академия педиатрии определяет признаки готовности к приобретению НАВЫКА хождения на горшок, каждый из которых повышает шанс успеха:

✅ Физиологический - в возрасте 1,5 лет пищеварительная система и мочевой пузырь ребёнка созревают для задержки опорожнения кишечника и мочеиспускания на время, достаточное для того, чтобы добраться до горшка. Если ребенок остаётся сухим в течении двух часов, значит навык начал формироваться.

✅ Двигательный - ребенок ходит, сидит, встает, снимает и надевает трусики.

✅ Когнитивный - способность связать необходимость испражнения с использованием горшка, помнить об этом и не отвлекаться настолько долго, чтобы закончить процесс. Этот навык как правило формируется в среднем к 2 годам.

✅ Эмоциональный - самообладание ребёнка должно давать ему возможность ослабить контроль и избежать запоров.

✅ Социальный - понимание, что окружающие пользуются туалетом и умение подражать этому паттерну поведения.

✅ Вербальный - ребёнок способен понять объяснение родителем функций горшка, а также умеет сообщать о том, что его подгузник мокрый или грязный.

📋 Схема приучения к горшку не догматична и может меняться от семьи к семье, укажем действия, которые как правило облегчают процесс приучения:

✅ Поставьте горшок в комнате так, чтобы ребёнок всегда его видел, лучше не менять его местоположения.

✅ На время приучения к горшку лучше оставлять ребёнка в одних трусиках или памперсах, чтобы другая одежда не мешала ему раздеваться. После того как он научится без промахов ходить на горшок, можно продолжать его одевать как обычно.

✅ Покажите ребенку как использовать горшок на примере братьев или сестёр, или любимых игрушек. Садите ребенка на горшок после сна и перед ним, перед прогулкой и когда видите, что ребенок хочет в туалет, но ни в коем случае не держите его на горшке силой или уговорами.

✅ Хвалите ребенка за попадания и ни в коем случае не ругайте за промахи.

✅ Будьте последовательны в своих предложениях, но если ребенок плачет, не хочет садиться на горшок - уберите его на недели две, и после попробуйте снова. В случае отката навыка - тоже действуем мягко.

👌 Нормы приучения к горшку очень широкие - Союз педиатров России и Американская академия педиатрии определяют их так:

👦 мальчики - 3.5-5 лет,
👧 девочки - 2.5-3.5 года.

🆗 Поэтому не стоит паниковать, если ваш ребенок пошел в туалет позже сверстников, дети созревают до этого навыка в индивидуальном порядке, и если они укладываются в свою норму, то не стоит их подгонять.

🔎 Есть ещё вопросы о детях? Присоединяйтесь к каналу и при помощи поиска или рубрикатора ищите ответы.
👌Отвечаем кратко и научно обоснованно