Запоры
Приятного аппетита!Блин, я не знаю уже что делать и какая причина. После года у ребенка вдруг начались запоры, рацион не менялся, воду пьет. Сначала я увидела связь с зубами - как лезет новый, так начинается. Но вот снова проблема, а нового зуба не вижу. Кормлю Дюфалаком постоянно, но это ж не выход. Ест с общего стола. Пьет неплохо. Супы любит. Фрукты тоже. Овощи нет, но в супах ест. Сырые не жалует особо, иногда помидор или огурчик погрызет и все. Кисломолочку тоже ни в какую! Единственное, на что согласилась - маленький творожок от растишки и то, сама если ложкой орудует. А так сладкое не даю. Молоко не пьёт. Гв вполне активное для возраста 1,3. К врачу пойдём на следующей неделе, хочу послушать ваши мнения - кто виноват, что делать?
Лучший ответ
Nadejda
Погуглите статью Бутрия про запоры,там подробно про причины ,и как устранить.
16.01.2021
Ответить
bblog726
Оу, у нас похожая ситуация. А вчера вообще в стуле кровь 😱 я очень испугалась. Наш педиатр говорит что может быть трещина. Идём к хирургу.
Тоже вижу связь с зубами. Но 4 моляра вылезли и дальше стул раз в 3 дня. Может следующие лезут. Жаль малышку очень.
18.01.2021
Ответить
Олька
У нас был дисбактериоз из-за того, что ела с общего стола, но без кисло молочных и молочных продуктов. Лечили долго, но помог Максилак. Попробуйте. Хуже точно не будет.
16.01.2021
Ответить
Yolochka
Дисбактериоз вызывает запоры? Я давала хилак форте с месяц - эффекта ноль. Почитала - максилак в капсулах, моей 1,3, не проглотит она такое, там вроде от трех лет указано в инструкции.
16.01.2021
Ответить
Олька
есть максилак в саше для маленьких. у нас в аптеках я не нашла такой максилак, купила в капсулах и открывала капсулу, делила пополам, смешивала с водой в ложке.
18.01.2021
Ответить
Yolochka
Самую обычную, когда кипяченую из чайника, когда фильтрованную просто, когда с бутылки покупную
16.01.2021
Ответить
Ленапена (инст mar.lenka_ )
Дрлжна быть из бутылки покупная) Из чайника кипячоная - соазу запор.. по двум детям опыт и по подружьим) дело в том что кипяченая не имеет солей необходимых для движентя именно кишечника)) Двже смеси делала на бутылированной)
16.01.2021
Ответить
Yolochka
Спасибо, попробую. А какой объем должен реб выпивать? Может нормы есть какие? Не засекала особо, пьет и пьет, хоть посмотрю, может пьет мало.
16.01.2021
Ответить
Ленапена (инст mar.lenka_ )
Ой, вот мой всегда плохо пил.. Сейчас вот уже обычную пищу есть, подсоленую и стал пить побольше.. Чай покупаю детский гранулированный и он его дует)))
17.01.2021
Ответить
Кет
А из под крана после фильтрации плохая? Мы такую всей семьей пьём. На бутылках из магазина разориться можно (да и мусора пластикового столько).
16.01.2021
Ответить
Маргарита
Возможно стоит пересмотреть общий стол в сторону детского меню. Жареное не давать очень рано, много пить, пробовать разную кисломолочку и способы. Мои любят через трубочку пить биолакт например
16.01.2021
Ответить
Yolochka
Да я эту кисломолочку как только не пихала🙈 хоть с сахаром готова мешать, но моя беее и всё. Я сама не ем кисломолочку, не вкусно мне, а муж обожает, т.е. все равно пример вроде есть... насиловать уже что-ли 🙈
16.01.2021
Ответить
Yolochka
Вот скажите, варёные овощи тоже подходят или обязательно сырые нужны? Не ест моя столько сырых - плюёт, давится, вплоть до рвоты, ну не ест ни морковку, ни свёклу, ничего такого. И натирала на тёрке, и блендерила, и кусочком давала - нет.
16.01.2021
Ответить
Маргарита
Подходят, можно идти на хитрости типа кабачок и морковка в тефтелях и ТД. Масло растительное можно ещё добавлять
16.01.2021
Ответить
Yolochka
Масло у нас везде - и в каши, и в супах конечно же, и так поливаю креветки, например или огурец, когда согласится его есть. Уже начала давать ложку льняного масла утром, но быстро перестала, не знаю можно ли. Овощи в тефтели добавляю, в супы, в омлет, оладушки из кабачков любит сама. Так то вроде достаточно овощей ест, фрукты ж еще. Вот на ночь целое яблоко умяла. Не пойму никак свою ошибку.
16.01.2021
Ответить
Кет
Запоры - это не про периодичность стула, а про его внешний вид по бристольской шкале.
Если она у тебя раз в два дня ходит, но нормально, без усилий и обычными какашками, не твёрдыми, то это не запоры.
16.01.2021
Ответить
Yolochka
Это запоры. С плачем, потугами, безрезультатными попытками и твёрдой массой
16.01.2021
Ответить
Кет
Одна из самых частых проблем в педиатрии вообще, и сейчас в самоизоляции в частности, это запоры и их осложнения (энкопрезы, циститы, трещины ануса, хронические боли в животе, тревоги-ритуалы-навязчивые движения и др). Каждый день кто-то обращается очно или дистанционно ко мне с этой проблемой.
Напомню мои ключевые посты на эту тему:
Первый пост о запорах
https://vk.com/wall-141911698_451
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1160904803967356
Второй пост о запорах:
https://vk.com/wall-141911698_1468
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2015876665136828
Пост об энкопрезе (недержании кала)
https://vk.com/wall-141911698_2283
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2543222235735599
Небольшая журнальная статья для коллег
https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/viewFile/362/391
PS Отдельно хочу подчеркнуть, что в инструкциях к осмотическим слабительным написаны необоснованные ограничения по дозе и длительности их приема (ИМХО, а также см последнюю ссылку в этом посте - она дает более широкие диапазоны доз, нежели указаны в инструкциях ЛС). Дозу препарата надо плавно увеличивать до получения шестого типа кала по Бристольской шкале, и давать 4-6 месяцев (редко дольше) подряд, иначе стойкого положительного эффекта не достичь - мы только чуть отложим проблему. Осмотические слабительные почти не всасываются из просвета кишечника - они выходят с калом, держа на себе воду, чем больше доза слабительного тем больше воды в кале (тем он жиже). Вред тут может быть только в нарушении всасывании ионов при длительной (много месяцев) полу-диарее от слабительного, эти риски нужно обсуждать с врачом, но они редко реализуются. Поэтому я обычно говорю что верхний предел для ребенка дошкольного возраста - это 50 мл по дюфалаку/нормазе или 30 гр по форлаксу/экспорталу; обычно до таких доз не доходит, но родителям спокойнее от этого знания. Проблема с высокими дозами не столько в их побочных действиях, сколько в финансовых затратах, и в отказе ребенка пить такой объем лекарства, но все решаемо (маскировкой препарата в еду, сменой препарата на более приятный и тд). Основные осмотические слабительные, которые я использую у детей, это (в порядке убывания): Форлакс порошок, Дюфалак сироп, Нормазе сироп, или Экспортал порошок. Клетчатку часто добавляю (в виде сухой клетчатки или в виде препарата Мукофальк), но почти никогда не применяю как монотерапию - только плюсом к осмотическому слабительному.
PPS Клизмы (и любые манипуляции с анусом) - пугают детей! То есть клизмы дают отличный кратковременный эффект (хорошо опорожняют кишку здесь и сейчас) но усиливают страх ребенка перед дефекацией, провоцируют его зажиматься и препятствовать дефекации, а значит ухудшают долгосрочный прогноз. Поэтому я сравниваю клизму с револьвером - использовать ее нужно только в крайнем случае, когда по-другому просто не обойтись, и чем реже тем лучше (обычно только после 3-5 дней без стула); правильно подобранная терапия слабительными - полностью исключает необходимость применения клизмы у ребенка. У детей с запорами я даже жаропонижающие свечи использовать не рекомендую, так как они тоже пугают ребенка, и тоже могут ухудшать долгосрочный прогноз болезни.
16.01.2021
Ответить
Евгения
Плюсую 1000 раз! Читайте про запоры у Бутрия - и больше ничего Вам знать не надо
16.01.2021
Ответить
Кет
Точно!
Я вообще на Бутрия молюсь, это же как сходить к дорогому педиатру и все тоже самое что он скажет можно в его блоге прочитать. Абсолютно точно, достоверно и бесплатно. Причём на приёме ещё что-то не поймешь, забудешь, не запишешь. А тут заглянул в блог и ещё раз прочитала если не понятно или забылось.
16.01.2021
Ответить
Евгения
Согласна полностью! Есть у него какой-то особый дар собирать и подавать информацию: умно и ёмко, но в то же время доступно и интересно
16.01.2021
Ответить
Yolochka
Спасибище за ссылки, прочла все. Чуть не плачу. Причину так и не поняла, но хоть знаю что делать. Вы (или мы на ты?) моя личная ходячая энциклопедия.
16.01.2021
Ответить
Кет
На ты.
Да главное чтобы Иголочке помогло. Может даже не важно из-за чего, главное устранить проблему. 🙏🏻
16.01.2021
Ответить
Анна
Вот это важное уточнение. У сына тоже самое. Даже кровь была в стуле, оказалось - трещина. В итоге ребенок начинает бояться какать, так как больно, и держит в себе. Поэтому нас посадили на длительный курс Форлакса. Чтоб стул наладился и ребенок забыл, что какать больно. А по выяснению причин - к врачу
17.01.2021
Ответить
Юлия
У нас после года тоже началось. У нас запоры бывают, в среднем раз в 2 дня какаем, у нас другая проблема...гемморой😪 Ходили и к хирургу и к проктологу в морозовскую больницу и гастроэнтерологу..... Вообщем я забила на врачей, стараюсь следить за рационом, овощи мой ест тоже неохотно, огурцы любит. Яблоки, грушу, киви может съест. Молочку покупаю всякие ряженки и питьевые йогруты, да они сладкие блин и добавляю в каши сухие отруби. Проблема не исчезла конечно, но я хоть не думаю об этом каждый день...
16.01.2021
Ответить
Юлия
И мне кажется это пройдёт с возрастом.... У меня самой пардон иногда гемморой случается🙈
Мучное убирать тоже нужно, воду прям с утра давайте. Мой пил, а сейчас опять в отказ 🤦♀️
16.01.2021
Ответить
Yolochka
Вот и я боюсь трещин и геморроя... что вам врачи говорили? В чем причина? Я и мучное убрала - бестолку
16.01.2021
Ответить
Юлия
Хирург говорит клизму ставьте в течении 10 дней🤦♀️ Не ставила....
Гастро назначила разных лекарств на 3 месяца, побольше овощей типа броколли, кабачок, цветная капуста, огурцы.. Форлакс на 4ый день отказался пить, дюфалак тоже, от креона эффекта не увидела.
Проктолог релиф назначила и вазелиновое масло внутрь.... Масло даже не пробовала давать, т.к он не будет даже пробовать, а насиловать не хочу ребёнка.
Сейчас если вижу кровь в кале ставлю свечки облепиховые.
Если я забиваю на рацион начинаются проблемы, и мне кажется эффект от отрубей есть все таки, но при них воды пить много надо, а с водой мы не дружим не так сильно как с сокам.
16.01.2021
Ответить
Юлия
И знаете чем больше думаешь о проблеме тем она больше усугубляется ... Это моё мнение. Я раньше каждый со страхом ждала ну когда, ну как, будет гемморой или нет🙈
Я сейчас проще стала к этому относится... Но в голове все равно держу когда последний раз покакал😅
16.01.2021
Ответить
Маша
Скорее всего, сказываются перекосы в питании (овощи только в супе - этого мало, сырых нет, а нужна клетчатка для движения по кишечнику), наверняка мучное, хлеб, печенье, макароны ест, всё мучное крепит. Картофель можно только с другими овощами, уточняю это на случай, если вы даёте картоф.пюре или варёную картошку как гарнир. Творог тоже крепит при склонности к запорам, после него обязательно нужно съедать фруктов по весу столько же, сколько творога дали.
С общего стола жареное до 3х давать нельзя, тоже проблемы с ЖКТ может вызвать.
И недостаточно жидкости наверняка, раз вы не пишете, что пьёт много. При склонности к запорам 800мл жидкости должно быть, и это вода, не компот, не сок, не суп, но как посчитать при усиленном ГВ, как у вас, - не подскажу.
Кисломолочка должна быть жидкая в рационе обязательно при склонности к запорам. Но раз у вас ребенок ни в какую не пьет, возможно, ГВ достаточно или непереносимость бкм.
16.01.2021
Ответить
Yolochka
Хлеб не даю, хтть и любит, картошку на гарнир тоже. Макароны ест, но не каждый день. Мучного особо нет, но жареное даю, попробую убрать тоже. Фрукты ест хорошо, грушу, яблоко, киви, ягоды съедает целиком, пюрешки фруктовые тоже еще лопает. 800 воды я сама не пью😆 честно, не считаю сколько она выпивает - есть поильник в доступе, пьет по жажде, ну а как? Вливать? Кроме воды ничего не даю - ни компоты, ни соки, ни чай. Гв опять же...
16.01.2021
Ответить